肖昌倩 李菲菲
攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067
摘要：目的：探讨自理理论在老年肝胆疾病术后护理中的作用。方法：针对我院收治的老年肝胆疾病患者70例进行研究，采取随机分组的方法将患者随机划分为观察组和对照组，在护理结束之后对两组患者的护理效果进行对比。结果：通过相应的研究发现，观察组患者的护理效果显著优于对照组患者（p＜0.05）。结论：自理理论对于老年肝胆疾病患者的护理具有良好的效果，具有临床推广的价值。
关键词：自理理论；老年肝胆疾病；术后护理
引言：在经济社会快速发展的背景之下，人们的生活习惯和饮食习惯均发生了较大的改变，这种现象导致了老年肝胆疾病相对以往其他时期的发生率出现了显著的提高。同时，由于医疗技术的提升，采取手术的方式来进行老年肝胆疾病的治疗也变得越来越常见，但在实施老年肝胆疾病的治疗过程中，由于老年人的身体、心理和认知状况相对较差，在肝胆疾病术后容易出现自我护理能力不足，从而影响老年肝胆疾病患者后续恢复[1]。我院针对自理理论在老年肝胆疾病术后护理中的效果进行了研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究之中选择我院在2019年10月~2020年10月之间收治的老年肝胆疾病患者共70例作为本次研究的研究对象，并以随机分组的方式将患者平均划分为观察组和对照组，其中观察组患者为35例，男性患者为18例，女性患者为17例，患者年龄分布于64~82岁之间。对照组患者数量为35例，其中男性患者为20例，女性患者为15例，患者年龄分布于67~88岁之间。在本批次患者之中，患者的疾病类型主要为胆囊炎、胆囊结石、胆管肿瘤等。
1.2方法
在针对对照组患者的护理工作之中，采取常规护理的方法，针对观察组患者以自理理论为基础来进行相应的护理，具体护理方法如下：①术前护理。在对观察组患者实施术前护理的过程中，以常规护理的手段来展开护理活动，首先对患者实施心理护理，即以耐心的方式对患者进行肝胆疾病相关手术实施的重要性和将取得的效果进行解释，从而促进患者对自身病情和手术过程形成初步的了解，让患者的情绪和心理得到一定程度的稳定，更好地面对当前的手术过程。其次，还需要对患者实施相关生活护理，引导患者对自身营养摄入状况进行优化，防止患者对脂肪等营养元素的过量摄入。同时患者吸烟、饮酒等不良生活习惯的存在也将对患者的健康状况形成较大的影响，应当引导患者禁烟禁酒。最后，相关术前准备工作还需要让患者进行在床上使用相关设备的训练，如大小便器等，护理人员在患者手术开始前达的24小时内，需要进行手术的一系列准备，如备皮和药敏实验等；②术后护理。在患者完成相关的手术之后，护理人员需要对患者实施相应的术后护理工作，并针对患者的自理能力进行观察和评估，并根据评估结果对患者制定针对性的护理计划，如果相关患者的自理能力较差，则需要提供相应的补偿系统，并提供教育支持，最终达到改善患者生活状况，提高生活总质量的效果。相应的补偿系统主要针对的最自理能力较弱的患者进行实施，其中包括对患者手术结束当天的生命体征、病情状况、手术创口等进行全面的观察和记录，从而对患者的具体状况形成充分把握，尤其应当注意患者的导尿管、引流管等液体的具体性状，在发现问题的时候及时对患者实施救治。同时相关护理人员也需要对患者当前的电解质状况进行观察，并及时采样实施分析。在术后护理工作之中，为了防止患者在卧床期间发生感染等现象，相关护理人员需要及时对患者的日常生活用品，如床单、被褥等个人用品的清洁状况进行检查，适时对其进行更换，保证病房整体的清洁和卫生。也需要对病房的通风、温度等进行有效的调节，保证患者的心情愉悦。针对患者的呼吸道，应当对患者呼吸道的分物进行及时的清除，保证患者呼吸道的清洁。在患者的术后情况出现一定的稳定之后，相关护理人员的护理工作重点则需要转向对患者自理能力的提升层面，促进患者的自理意识和能力提升[2]。
2 结果
在本次研究之中，观察组患者的自理能力相对对照组患者得到了较为显著的提升（详见表1）。
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3讨论
自理是个体为了实现增进健康与幸福、保持自身功能与结构正常、维持生命等目标而采取的一系列自发调节行为、自我照顾行为。自理理论认为，个体应当对与自身机体健康有关的自我护理活动负责。在自理理论下，临床护理活动的主要目的是提升患者的自理能力，而落实自我护理活动，以及影响临床护理效果的关键，仍然在于患者自身。从常理角度看，自理活动贯穿于正常成年人的日常生活，但不同人群的自理能力可能存在较大的差异，例如，儿童、老年人等由于各种原因导致的自理活动受限的个体，其自理能力相对较差，需要在他人的协助下完成某些照顾行为。对于行肝胆手术的老年患者，在病情的影响下，其自理能力已经处于较低水平，加之并发症风险高、病情复杂等客观事实的存在，整个术后护理工作面临较大的困难。而单纯依靠护理人员完成所有的护理任务，达到控制并发症风险、消除患者负性情绪等目标并不现实。基于此，在自理理论的支持下，临床护士应当重新考虑老年患者的术后护理模式，围绕肝胆疾病的特征、术后康复的需要以及患者的自理能力等，制定提升患者个体自理水平的有效策略[3]。
在术后护理阶段，外科手术带来的应激反应，患者个体对疾病以及对手术的恐慌心理，术后疼痛问题的存在，以及各类并发症风险的侵袭，都可能对手术疗效以及老年患者的身心带来负面影响。从既往护理实践来看，抓住老年患者的个体差异，制定整体护理方案，能够有效缩短个体的康复时间，并在一定程度上改善患者对护理活动的评价。本次研究的重点在于探讨自理理论的应用价值，在实践前，结合既往肝胆外科手术护理经验以及老年患者护理需求，明确了术后护理程序。例如，在病情观察方面，患者手术结束后会接受实时心电监护，由责任护士对患者个体的各项体征数据变化情况进行记录，同时根据伤口变化情况评估患者的并发症风险，然后根据评估结果对患者进行健康教育，告知患者术后恢复期的注意事项，以及相应并发症出现的迹象，叮嘱患者一旦发现异常，及时告知医务人员；对于术后抗感染治疗，既往采取的策略一般围绕患者提供的既往病史信息、用药史调查结果，排除药物过敏因素，为患者筛选合理的抗生素，同时严格控制药物剂量，在用药过程中，通过加强正确用药指导以及强化健康宣传教育等方式，增强患者遵医用药意识；在定期换药时，对手术切口情况进行观察，警惕切口感染风险，告知患者切口恢复情况，减轻其心理负担；按照压疮预防的常规护理程序，借助压疮风险评估量表对患者的压疮风险进行评价，并实施分类管理，告知患者正确的防范策略，降低其压疮风险；待患者的病情逐渐稳定后，积极与其进行交流，评估其心理状况，对存有心理问题或严重心理负担的患者，询问其担忧或顾虑的问题，并采取正向引导，指导患者学习心理解压方法，帮助其纠正心理状况。从实施效果来看，自理理论的应用，能够显著提升老年患者的自理能力。
综上所述，在肝胆外科老年患者的术后护理中，应用自理理论，能够显著提高患者的自我护理能力，继而提升术后护理质量。
参考文献
[1] 王亚琴. Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果措施评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(028):118.
[2] 邓远梅, 丁云惠. Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的应用[J]. 饮食保健, 2019, 006(050):226-227.
[3] 王春丽, 于鹏, 陈叶丹,等. Orem自理理论在颈椎骨折患者手术术后护理中的应用[J]. 广西大学学报(自然科学版), 2020, v.45;No.174(02):203-209.