袁亮
南通市南通大学附属医院分院（南通市老年康复医院）226000
摘要：目的：研究脑出血患者的急救反应及临床意义。方法：选取颅脑外伤患者60例，出血患者是本研究的对象。60例患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组在常规护理的基础上进行常规护理和针对性护理，观察组在常规护理的基础上进行科学的急救措施，比较脑出血昏迷患者的治疗效果，比较病死率和致残率的病人。结果：观察组总有效率85.36%，对照组总有效率73%。观察组恢复快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者进行科学的急诊护理可以提高患者的治疗效果，具有较高的临床价值。
关键词：脑出血昏迷患者；急诊护理；体会
前言：脑溢血和其他疾病一般是由动脉硬化引起的，脑溢血严重威胁着老年人的生命和健康。由于脑出血疾病发展迅速，病情比较复杂，随时有生命危险，责任医务人员应密切监测患者病情变化，确保及时抢救，以有效降低患者的致残率和死亡率。
一、材料与方法
（一）材料
基本情况：选取60例患者作为调查对象，将60例确诊为脑梗死出血的昏迷患者分为对照组和观察组，对照组30例，观察组30例，治疗组男性22例。对照组女性8人；观察组男性24例，女性6例，深度昏迷24例，轻度昏迷36例，蛛网膜下腔出血22例，出血8例，脑实质出血49例，出血量小于30毫升32例，出血量大于30毫升28例。
（二）方法
常规组30例给予常规急救护理，包括必要的氧疗、减压、颅内压、止血等对症治疗；连续观察心电图，记录患者体征；二是保证病人呼吸顺畅，避免窒息死亡，照顾病人的日常生活。研究组30例给予综合急救护理，即（1）接受护理。接到病人呼救后，经验丰富的护理人员进行了分诊，他们赶到现场，仔细了解病人过去的病史和症状，判断病人的病情，指导现场人员正确抢救，禁止移动病人。接诊后，观察患者的体征、瞳孔大小及心电图监测，建立静脉输液通路，保证患者呼吸顺畅，进行氧疗，清洁患者口鼻分泌物，正确固定患者头部并向左右侧倾斜，防止病人吸入呕吐物窒息；心跳骤停，及时心肺复苏恢复。在安全转移过程中，联系医院相关部门做好急救准备。对有意识的患者，及时给予心理疏导，消除患者的焦虑情绪。
（2）状态观察。记录患者的体征、24小时采食量、血氧饱和度、呼吸情况，适当抬高头部，20分钟内注入20%甘露醇脱水，观察意识及瞳孔情况，如患者血压升高、头痛、烦躁、呕吐，警惕脑疝立即报告医生，提前做好气管切开术所需的准备用品，及时吸痰，动作轻柔，保证患者呼吸顺畅。（3）基础护理：昏迷脑出血患者处于严重紧急状态，入院时应给予积极有效的基础护理，密切监测患者的生命功能，如症状、意识障碍的观察、瞳孔和呼吸循环的变化等。瞳孔缩小表示出血发生在患者的大脑中，瞳孔散大，患者的出血严重且情况危急。通过观察患者的呼吸频率和深度来确定是否应该对患者进行通气。一般情况下，需要呼吸机通风。对于症状严重的患者，指导正确的痰液和呕吐方法，必要时可进行机械吸引并及时清洁口腔，以减少肺炎的发生。当患者深度昏迷时，自主呼吸的能力不是很强，提供氧气支持。（4）心理干预。根据患者的个性特点、心理变化，提前给予有针对性的心理干预，讲解疾病知识，纠正错误认识。同时，引导家属与患者进行正确的沟通，使患者得到家属的关爱、支持，进而树立治愈信念。（5）并发症护理。用温盐预防口腔感染，应用水清洗口鼻；按摩师定时按压部位，以防止应激性损伤。按时清洁患者的皮肤和尿液，给予每日擦洗，按无菌要求留置导管，记录患者的排便情况，如果患者情况稳定，身体状况良好，应鼓励进行康复训练。
二、讨论
近年来，心脑血管疾病的发病率逐年上升，人口逐年增加。随着年龄的增长，临床上脑出血患者越来越多。脑出血患者通常起病比较急，病情发展也很快，如果不及时采用科学的治疗方法抢救病人，很可能导致病人死亡，严重危及病人的生命健康。在治疗昏迷脑出血患者时，护理人员提供的急救质量对患者的治疗效果有很大影响，也起着非常重要的作用，甚至影响患者的死亡率。因此，在为脑出血昏迷患者提供急救的过程中，需要提高护理人员的素质，应尽一切努力提高护理质量，进而提高患者的治疗效果，为患者争取更多的希望。高质量的急诊护理与科学有效的患者护理方法相结合，可以长期提高患者护理质量。在开展高质量的急诊护理的同时，护理人员的护理操作也是非常重要的关键，全体护理人员要明确护理内容和护理规范，确保保障过程科学严谨，为患者提供优质的急救服务，这提高了患者的生活质量，提高了患者的治疗效果，使患者更加满意。结果显示，与对照组相比，患者护理后的治疗效果、患者及家属对护理服务的满意度也有显着提高。
参考文献
[1] 林晓冬. 30例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 医药卫生:全文版, 2016:71.
[2] 钱宏梅, 于雯. 脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 医药卫生:全文版, 2016:100.
[3]岳海荣. 72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 饮食保健, 2020, 007(005):177-178.
[4]岳海荣. 72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J]. 饮食保健, 2020, 007(005):177-178.