胥燕
宜宾市第四人民医院，四川省宜宾市，644000
摘要：目的：探讨综合排痰护理对于改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能中的临床应用价值。方法：纳入我院2018年6月-2019年6月支气管哮喘急性发作期老年患者60例，按照随机分配法，1:1比例分配60例患者。对照组30例老年患者接受常规护理，观察组30例患者接受综合排痰护理。临床应用价值评价指标：护理前后最大呼气峰值流速等肺功能指标。结果：两组患者分别接受护理前FEV1、FVC及FEF肺功能指标相似，无统计学意义（P＞0.05），经分组护理后，观察组所测评数据均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合排痰护理可有效改善老年支气管哮喘急性发作期患者的肺功能中，疗效确切，值得在临床工作中推广使用。
关键词：老年护理；支气管哮喘急性发作期；综合排痰护理
支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，在急性发作期，患者的呼吸道分泌物会显著增加，如果痰液不能及时排出则会引起通气障碍，重者发生窒息[1]。而老年患者因为身体机能的退化更易在支气管哮喘急性发作时发生通气障碍的情况，所以对老年支气管哮喘急性发作期的患者加强呼吸道管理，采取综合排痰护理对于患者肺功能的改善十分重要[2]。本次研究为了探讨综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作患者的肺功能改善效果进行了随机对照试验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2018年6月-2019年6月支气管哮喘急性发作期老年患者60例，按照随机分配法，1:1比例分配60例患者。对照组30例老年患者接受常规护理，观察组30例患者接受综合排痰护理。通过对比两组患者护理前后最大呼气峰值流速等肺功能指标来观察综合排痰的临床应用价值。
对照组老年男性患者12例，老年女性患者18例，年龄72-88岁，年龄均值（75.45±6.23），观察组老年男性患者17例，老年女性患者13例，年龄75-89岁，年龄均值（79.58±5.87）。两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规护理，包括严密观察患者生命体征、病情变化、咳痰量等。
1.2.2观察组：提供综合排痰护理。
主要措施：（1）雾化吸入：遵医嘱正确地使用雾化吸入药物，将温度调节至37℃，并在加湿瓶中加入适量的蒸馏水，教会患者正确的雾化吸入方式。（2）翻身拍背：护理人员将五指并拢向掌心弯曲呈空心拳状，从第一腰椎开始，由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内，双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频率60次/分，拍打力度需根据患者的胸壁厚度和耐受力为准。切忌过度用力拍打患者。（3）体位引流：体位引流需根据患者的病变部位确定正确的引流体位，选择餐前进行，根据患者的情况确定引流的时间，每次15-30分钟。（4）健康教育：教会患者有效地咳嗽、咳痰的方式， 选择坐位或者站立位，身体稍前倾，深吸气，持续咳嗽。（5）负压吸痰：经雾化吸入、体位引流、翻身拍背、有效咳嗽等方法干预后，仍排痰不佳的老年患者可遵医嘱实施纤维支气管镜灌洗，紧急情况下可能还需要行气管切开。
1.3观察指标
比较两组老年患者护理前后肺功能指标，涵括1s用力呼气容积（FEV1）指标、用力肺活量（FVC）指标、用力呼气流量（FEF）指标。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者分别接受护理前FEV1、FVC及FEF肺功能指标相似，无统计学意义（P＞0.05），经分组护理后，观察组所测评数据均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
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3讨论
当今，支气管哮喘的发病机制仍未明确，并且无法根治。所以，目前治疗支气管哮喘的主要目标是缓解症状、改善患者生活质量[3]。而针对护理工作而言，呼吸道管理在支气管哮喘患者中显得极为重要，因为在支气管哮喘急性发作时，患者可因大量分泌物而导致呼吸道通气不畅，甚至是窒息的情况[4]。因此，做好呼吸道管理，及时、正确地进行综合排痰护理是关键。
综合性排痰护理方案的应用，相较于常规护理更为多元和全面，有效避免其刻板、单调的不足，通过雾化吸入护理、叩背、体位引流以及负压吸痰等操作，使患者痰液的排出更为高效和有利，给予患者更为舒适的体验，而且有利于病情的康复，同时辅以健康教育，使患者对疾病相关知识、有效咳痰方法等有全面了解，继而更好指导自身行为，推动急性期症状改善。结果显示，观察组肺功能各项指标测定均较对照组表现更为优异，提示综合排痰护理方案的应用确具突出效果。
综上所述，综合排痰护理可有效改善老年支气管哮喘急性发作期患者的肺功能中，疗效确切，值得在临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]张琦婉, 吴林珂. 综合护理模式对支气管哮喘患者血清CRP水平及发作状况的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(01):157-159.
[2]朱晓玲. 老年支气管哮喘急性发作期患者实施综合排痰护理的效果观察[J]. 医学美学美容, 2018, 027(023):131.
[3]贾彦洋. 综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(030):292-293.
[4]付姬宇. 探讨综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期的临床效果[J]. 临床研究, 2018, 26((07)):196-198.