张永萍
陕西省人民医院 陕西省西安市 710000
摘要：目的：通过分析叙事护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用效果，探讨有效的护理措施，为叙事护理干预措施在剖宫产术后母乳喂养中的有效运用提供指导和参考。方法：选取本地区某医院产科入院待产的产妇180例为研究对象，随机分为实验组和对照组，对实验组实施叙事护理母乳喂养干预，对照组实施常规母乳喂养干预，经干预后对比两组首次母乳喂养成功率、母乳喂养知识优化情况、母乳喂养自我效能得分以及住院期间纯母乳喂养率有无差别。结果：实验组与对照组在首次母乳喂养成功率、母乳喂养知识优化情况、母乳喂养自我效能以及住院期间纯母乳喂养率方面有显著性差异（P<0.05）。结论：叙事护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用效果更加显著，其能够有效提升产妇的首次母乳喂养成功率，强化产妇的母乳喂养知识和技能，并提高产妇的母乳喂养自我效能，持续产妇住院期间纯母乳喂养效果，在临床护理中具有推广应用价值。
关 键 词：叙事护理；剖宫产；术后母乳喂养；应用效果
1.患者基本资料情况
选择2018年10月-2019年10月本地区某医院产科入院的待产产妇180例为研究对象，抽样方法为随机数字法。
纳入标准：（1）单胎妊娠，且孕周37周以上；（2）具有母乳喂养的自主意愿；（3）分娩方式为剖宫产；（4）新生儿1minApgar评分高于8分，5minApgar评分高于8分；（5）护理干预方式在开展前产妇及其家属均签署知情同意书。
排除标准：（1）不能进行母乳喂养的产妇；（2）患有精神类疾病的产妇；（3）做过丰胸手术的产妇；（4）伴有先天性疾病的新生儿；（5）产后并发症严重的产妇。
2研究工具/方法
2.1干预方法
对照组：实施常规母乳喂养指导干预。
实验组：成立叙事护理指导小组，对组内成员进行叙事护理相关理论的讲解，以及叙事护理实践措施的指导，在此过程中培养护理人员的倾听能力、理解能力、沟通能力和叙事能力等。
2.2测评指标
首次母乳喂养成功率：护理人员术后观察产妇的首次母乳喂养成功率，以喂养方式、喂养时间以及新生儿乳房觅食表现、吮吸情况为判断标准进行评分。
母乳喂养知识优化情况：经干预后，对比两组产妇对母乳喂养知识和技能的掌握情况，采取评分方式，知识和技能标准各50分，总分为100分。
母乳喂养自我效能：采用母乳喂养自我效能表进行调查评分对比。
住院期间纯母乳喂养率：观察并记录24h内产妇的纯母乳喂养情况，即除母乳外不给新生儿喂食其他食物。
2.3资料分析
运用统计学软件SPSS23.0进行数据整理和分析，计量资料的表示方法为（x±s），计数资料的表示方式是[n（%）]，对计量资料进行检验时选用t，对计数资料进行检验时选用X2。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
3结果分析
3.1比较两组产妇首次母乳喂养成功率
本次数据研究比较标准为产妇母乳喂养方式、喂养时间以及新生儿乳房觅食表现、吮吸情况。对照组首次母乳喂养成功率为41.11%，实验组首次母乳喂养成功率为78.89%，实验组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
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3.2比较两组产妇母乳喂养知识优化情况
经护理干预后，对照组和实验组的产妇母乳喂养知识和技能均相较于干预前得到提升。实验组产妇的母乳喂养知识优化情况更加显著，且与对照组之间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
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4.讨论
4.1叙事护理对剖宫产产妇首次母乳喂养成功率的影响
经本文研究获得结果可知，采用叙事护理的实验组经过干预之后产妇的首次母乳喂养成功率为78.89%，显著高于采用常规母乳喂养护理指导的对照组（41.11%），差异具有统计学意义（P<0.05）。表明叙事护理对于提升产妇首次母乳喂养成功率具有积极影响，通过叙事护理干预方式，护理人员新在产前与产妇进行交流，并在了解产妇的真正需求和真实情感的基础上，以适当的方式向产妇宣教母乳喂养对于新生儿的重要性，特别是刚刚分娩后的第一次母乳喂养能够快速满足新生儿的出生需求，在合适的时间内，采取正确的体位喂养方式，让新生儿可以得到有效的吮吸，是保证首次母乳喂养成功的基础，并且当首次母乳喂养成功后，可以为后续产妇的母乳喂养实践提供信心。
4.2叙事护理对剖宫产产妇母乳喂养知识优化的影响
本文研究结果显示，经过护理干预之后的对照组与实验组的母乳喂养知识和技能都得到了进一步的增强，其评分均呈现增长趋势。而以对比角度而言，实验组产妇术后母乳喂养的知识基础和技能基础优化效果更加明显，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。表明叙事护理的指导干预方式更能够优化剖宫产产妇对母乳喂养知识和技能的掌握深度，护理人员在叙事护理中开展与产妇的共情交流，同时了解产妇家属对产妇的护理、关心方式，体会产妇的处境，然后再为产妇开展母乳喂养知识与技能的讲解、教授，产妇的主动获悉意愿更高，因此在对母乳喂养知识和技能了解学习时就会更加有效。产前知识与技能教授到位之后，在产后产妇的母乳喂养能力自然就会随之增强。
结论
叙事护理的干预方式相比于常规母乳喂养指导方式更有效，在剖宫产术后母乳喂养中的应用，可以有效提升产妇的首次母乳喂养成功率，强化产妇的母乳喂养知识和技能，并且有利于提升产妇母乳喂养的自我效能、提高住院期间产妇纯母乳喂养率，这对于产妇以及新生儿而言更具积极意义。利用一种共情式的护理方式，增进护理人员与产妇的距离，走入产妇的真实心理世界和情感世界，让产妇在叙事中抒发情感，让护理人员在倾听中做好更有效的母乳喂养教育指导，对于母乳喂养的持续性、影响性的扩展和延伸具有重要价值，因此，在剖宫产产妇护理中值得进一步推广应用。
参考文献
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