周星月
江苏省常熟市中医院 215500
摘要
重症急性胰腺炎是临床中常见的一种急性疾病，病情严重、并发症较多，而且死亡率高，长久会诱发腹膜炎、感染、休克等，严重影响患者的生活质量。为此在对重症急性胰腺炎的治疗过程中也要加强护理，以此更好的提升患者的治疗效果。从不同学者文献研究出发，对重症急性胰腺炎的护理情况进行具体总结分析，希望对以后重症急性胰腺炎患者的护理提供参考。
关键词：重症急性胰腺炎；护理；心理；饮食
一、前言
重症急性胰腺炎一般的表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但是最为主要的问题是患者会有全身并发症，会牵引患者全身的器官，对患者的生命造成威胁。重症急性胰腺炎患者患病初期极容易出现呼吸系统疾病，很难自主呼吸，需要呼吸机支持，甚至会出现急性肾衰竭的问题，难以自己大小便，需要接受血液过滤治疗。由此对患者而言需要及时有效的护理，减少患者并发症的发生，降低患者的死亡率，提升患者预后的生活质量。以下结合现有的护理研究现状，对具体的护理现状及措施进行以下综述。
二、重症急性胰腺炎护理的必要性
重症急性胰腺炎患者就医过程一般是患者直接被送进ICU，有呼吸障碍的病人可以给与呼吸支持，而对有小便障碍的患者不能正常排尿的，患者需要进行透析和血滤等治疗。在经过初步治疗之后，患者一般会转好出现两种情况，一种是患者坏死的细胞组织不会在继续扩展，转入普通病房出院；另一种是有30.0%的患者会出现感染，需要接受手术治疗[1]。经过开腹腔手术，会对患者的脏器出现一定的损伤。随着现代治疗技术的发展，通过微创技术，可以将感染造成的脓液进行引流，将坏死的组织切除，这种治疗方式相比较腹腔手术，治疗的创伤小，而且并发症的发病率低。
重症急性胰腺炎患者的治疗恢复是一个长期的过程，由此对患者的护理是十分必要的。患者若是术后出现胰腺并发症，胰腺分泌的胰叶可能会渗入十二指肠，导致遗瘘，胰液从胰管中漏出，这就需要给患者插入引流管，进行引流，帮助患者更快的恢复。而且患者手术之后身体需要补充营养，自身又不能吃东西，需要将胃管通过鼻子放到肠子内部，将营养液打进去，需要在术后加强营养护理。可见在重症急性胰腺炎患者在接受治疗之后可能会出现不同的因素影响患者的恢复效果，为此需要从不同的方面进行护理，提升护理质量。
三、重症急性胰腺炎患者护理措施
（一）重视对病情的观察
重症急性胰腺炎患者最为常见的并发症就是出现呼吸窘迫、胰腺囊肿、腹腔出血、中毒性休克以及肾功能及多种器官衰竭。而且中毒性休克、肾功能衰竭等对器官的问题是导致重症急性胰腺炎患者死亡最为严重的并发症，对患者的预后造成严重的影响。由此穆群（2021）提出对重症急性胰腺炎患者护理过程中需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸的深度，防范呼吸综合征的发生。同时需要关注患者的血压、体温、脉搏、心率等，判断有无血容量不足和休克的问题[2]。对此需要按照小时的频率观察患者的尿量和液体出入量，及早发现肾功能的问题，及早发现及早治疗，出现情况及时手术处理。
（二）基础护理
对重症急性胰腺炎患者而言需要减少体力的消耗，能够保持松弛，减少痛感和局部的疼痛，卧床休息。对重症急性胰腺炎患者的基础护理需要注意体位变化，保持充足的睡眠。在给患者下胃管的时候需要保持操作动作温柔，对患者进行心理护理，能够让患者了解置管护理的必要性[3]。李名轩（2021）认为在患者出现过度剧烈的疼痛的问题，需要加床铺，防止坠床，对于休克的患者需要合理输液、输血通畅，能够注意保暖，防止皮肤出现褥疮的问题。对患者需要定期翻身、拍背，做好患者的晨间护理、皮肤清洁、床单的更换，适当按摩，防止患者下肢出现静脉血栓的问题[4]。患者在禁食的时候若是口渴，可以湿润口唇，做好口腔护理，患者可以进食的时候应该先饮用流食，逐渐过渡到半流质、软食、普通的食物，严格禁止高脂食物。
（三）管道护理
手术之后的重症急性胰腺炎患者需要留置胃管、胆道引管、腹腔引流管等，这些都需要护理人员做好各个引流管的标记，避免混淆护理不当。对此学者指出要注意各个引流管的位置，保持通畅，防止阻塞、滑脱等，注意引流管的液体颜色、量，每天更换引流袋，保持整个过程无菌操作，防止出现逆行感染[5]。
（四）用药护理
重症急性胰腺炎患者用药包括：生长抑素、抗生素等种类较多，这就要求护理人员需要熟悉不同药物的用量，用法等，注意用药的配伍和禁忌，避免导致用药不良反应。按照医嘱及时换药、给药，保证药物的有效峰值，观察用药之后的各种效果和反应，及时反馈[6]。
（五）饮食护理
对患者的饮食护理质量会直接影响重症急性胰腺炎患者的治疗效果，对此必须加以重视。孙静群（2021）指出在对重症急性胰腺炎患者患者护理中早期禁止饮食，给与肠外营养，禁食期间患者会有明显的饥饿感，这就需要护理人员做好解释，让患者了解禁食的重要性做好配合。在患者病情稍有好转后腹痛、腹胀明显消失，血尿淀粉酶恢复正常的，可以适当的给与肠道内营养，减少患者感染的机率，降低死亡率[7]。总结了对重症急性胰腺炎患者饮食护理中需要低脂高蛋白，小剂量逐步增加的原则。患者肠内营养的时候注意是不是出现腹胀、腹痛、腹部压痛等症状，若是出现需要立即复查电解质、血脂、血糖等[8]。
（六）心理护理
对重症急性胰腺炎患者而言病情重、发病急、病死率高，这会让患者对自己的病情过度担心、恐惧，焦躁不安，出现心悸、出汗等问题。对此在重症急性胰腺炎患者护理过程中应该进行心理护理，给与患者正确的心理疏导，听患者的倾诉和哭泣，减少患者紧张、焦虑的心理，向患者也讲述疾病的知识，避免因为错误信息增加患者心理压力，减少对疾病的顾虑，积极配合治疗[9]。
（七）出院指导
对重症急性胰腺炎患者而言需要了解病情可能复发的情况，预防复发的重要性，需要在出院一个月内注意休息。避免患者过度劳累，保持合理的饮食、防止情绪过于激动，能够少量多餐，避免暴饮暴食、过度饮酒等，定期复查，出现问题及时就医。
结语
重症急性胰腺炎患者的护理质量直接对患者的病情恢复造成直接的影响，为此在临床治疗过程中不能忽视护理的重要性，能够从心理、饮食、用药等方面进行护理，提升重症急性胰腺炎患者生存质量。
参考文献
[1]Takaoka Makoto,Shimatani Masaaki,Takayama Takuya,Miyoshi Hideaki,Mitsuyama Toshiyuki,Masuda Masataka,Ito Takashi,Nakamaru Koh,Miyamoto Sachi,Tokuhara Mitsuo,Ikeura Tsukasa,Okazaki Kazuichi,Naganuma Makoto. Development of Severe Acute Pancreatitis Following Uncovered Metallic Stent Placement: A Rare Case Report.[J]. Internal medicine (Tokyo, Japan),2021,60(11).
[2]穆群.重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(05):45-47.
[3]张许新,马燕君.护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(07):126-127.
[4]李名轩.循证护理对重症急性胰腺炎患者生活质量的影响分析[J].中外医疗,2021,40(09):119-122.
[5]龙芬,彭淑金.重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2021,25(09):1329-1330.
[6]郝文芳.重症急性胰腺炎早期合并呼吸窘迫综合征的危险因素[J].护理实践与研究,2021,18(05):681-683.
[7]孙静群,李艳霞,石倩倩,刘美娜.重症急性胰腺炎康复期患者功能锻炼康复护理体会[J].中国实用医药,2021,16(03):158-160.
[8]张哲.重症急性胰腺炎营养支持及护理体会[J].名医,2018(02):62.
[9]李兴梅.34例急性重症胰腺炎护理体会[J].名医,2018(01):56-57.
作者简介：姓名 周星月，出生年月1997 02，性别 女，民族 汉族，籍贯 江苏省常熟市，学历 本科，职称 护师 ，研究方向或从事工作 重症医学科