许锐
西安市中医医院 陕西省西安市 710021
摘要：对新型冠状病毒肺炎疫情期间护理管理应急问题进行分析，探讨护理应急管理对策。对策有：建立应急机动护理人力资源队伍，应急培训新型冠状病毒肺炎相关知识，提供心理支持缓解护士心理压力，增强了应急情况下团队合作的能力和信息，提升了护理团队综合应急素质和水平，保证了防疫救治工作的正常运行。
关键词：新型冠状病毒肺炎；公共卫生突发事件；应急管理
引言
新型冠状病毒肺炎感染病传染性强，有多种传播途径，人群普遍易感，人类对该病的了解存在许多未知领域。2020年1月20日，国家卫生健康委员会公告，将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病，并按甲类传染病进行防控。截至2020年3月6日24：00，我国累积确诊新型冠状病毒肺炎病例共80651例。在此次抗击疫情中，护理人员承担了筛查发热病人，留观新型冠状病毒肺炎疑似病人（切断传播途径），救治护理新型冠状病毒肺炎重症病人，消毒、隔离、保护环境防止疫情扩散等艰巨任务，发挥了至关重要的作用。面对新型冠状病毒肺炎的挑战，我院在护理人员调配、医院感染知识与技能培训、防护物资储备整合与分配等方面实施了一系列护理管理举措，有效保证了疫情期间病人和工作人员的身心健康。
1建立应急机动护理人力资源队伍
全面梳理各临床科室在岗人员情况，重新整合护理人力资源，形成三级应急网络梯队。第1梯队为院外支援应急人员，支援方向是指定的传染病收治中心，纳入标准：（1）从事护理工作年限≥5年；（2）身心素质良好，理论基础扎实，专业技术过硬，男士优先；（3）有急危重症等相关科室工作背景，接受过应急救援及急救技能培训或具备省级及以上重症、急诊急救专科护士资质者。第2梯队为院内应急支援人员，支援方向是发热门诊、急诊、日间病区、感染科等，纳入标准：（1）从事护理工作年限≥3年；（2）技能竞赛中遴选的科室骨干护士；（3）身心素质健康，专业技术过硬，且本年度暂无生育计划者。第3梯队为原岗待命的人员，支援方向由护理部机动调配，作为替补轮换人员。纳入标准：（1）从事护理工作年限≥2年；（2）掌握理论知识，熟悉工作流程及操作要求，身心素质健康；（3）自愿报名。调用原则：由科室自主选派合格人员，上报护理部派遣。此外，依托护理部主管的机动护士库，实现全院缺口可协调替代人员方案。最终实现“三阶梯一库”的人力资源队伍。
2院内感染控制应急管理方案
疫情初期，医院将科室层面作为日常工作进行监测，院级层面依旧以医院基本运行为中心。随着疫情快速进展，医院迅速重建以疫情工作为中心的管理模式开展工作。原多层级管理体系迅速扁平化，提高管理效率。通过每日疫情例会制度使得决策层能第一时间将工作要求传递落实到执行层，同时执行效果也能迅速反馈到决策层进行调整，这是医院在应对突发公共卫生事件的重要抓手和高效机制。
但扁平化的层级管理机制也易造成管理松散，增大决策层信息量等问题，医院对此采取网络化管理方式应对，即院领导主责的各中层职能科室通过院内信息网络平台、微信工作群、专题工作小组等多种形式，紧密形成网络化管理体系，加大了管理层之间各科室的联动效应。
3隔离病房环境布局改造
护理部配合医院完成隔离病房设施快速改造，并配备符合要求、数量充足的防护用品和消毒设施。进出隔离病房的医护人员，应当严格执行《医疗隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。用于诊疗疑似或确诊病人的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用或每次使用后进行规范的清洁和消毒。隔离病房不设陪护，如病人有特殊情况必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。病人出院后按《医疗机构消毒技术规范》对相关物品进行终末处理。护理部抽调护士承接领药、运送发热门诊和隔离病房留观病人的血标本、陪检等外勤工作，以专业工作技能避免交叉感染发生。
4制定护理防护用品的应急预案,建立救援防护
护理部联合设备处及医院感染控制办公室，根据实际情况参照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》《医院隔离技术规范》有关要求制定了本院护理防护用品的应急预案，以提高护理人员灾害护理的准备能力，明确救治职责。同时建立我院救援防护物资管理的专账，实行定人、定位、定量管理，保持应急防护用品的合理调用及动态平衡。护士长为防护用品管理责任人，负责科室防护物资的领用及分配管理，科室防护用品的数量参照护理管理系统中的排班人数及是否有确诊患者情况灵活确定，按照日用量领取，制定不同防护级别每人用品量，例如：N95口罩，2个/（人·d）（限密切接触新型冠状病毒肺炎患者使用）。
结语
医院是抗击新型冠状病毒肺炎的主战场，护理队伍是抗击疫情的主力军。在抗击疫情期间，我院护理团队及早采取措施，及时启动应急机制应对重大突发公共卫生事件一级响应，配合医院整体部署做好护理人力资源调配、全体护士防控疫情知识培训、防控制度建设、建立各类人员感染风险预警监测机制及工作流程再造、人文关怀等工作，并取得了初步成效，可为综合医院应对重大公共卫生事件提供护理策略参考。
参考文献
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