杨渝鑫
重庆市荣昌区人民医院 ，402460
摘要：目的 探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用价值。方法 选取我院2019年10月~2020年10月间接收的102例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，根据护理方案的不同分为研究组52例以及对照组50例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复情况。结果 干预前，两组Fugl-Meyer评分比较无显著差异（t=0.505，P=0.615）；干预后，两组Fugl-Meyer明显上升，但研究组Fugl-Meyer评分更高（t=4.630，P=0.000）。干预前，两组Barthel指数评分比较无显著差异（t=0.294，P=0.769）；干预后，两组Barthel指数评分明显上升，但研究组Barthel指数评分更高（t=5.189，P=0.000）。结论 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理有利于缓解其病情，改善其肢体功能以及日常生活活动能力。
关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复护理；肢体功能
部分脑梗死患者由于神经功能受损，会产生不同程度的偏瘫，在肢体功能、运动以及语言表达方面会出现较大障碍，其正常生活会受到严重影响。在脑梗死偏瘫患者康复过程中，若能够提早进行干预，对于其神经功能恢复以及肢体功能恢复具有重要的意义[1]。我院对2019年10月~2020年10月间接收的52例脑卒中偏瘫患者采取了早期康复护理，整体效果较为理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2019年9月~2020年9月间在我院神经内科进行治疗的102例脑卒中偏瘫患者作出回顾性分析，根据治疗方案的不同分为研究组（n=52）与对照组（n=50）。选入对象符合脑卒中诊断标准[2]，经过颅脑CT及MRI确诊，存在肢体瘫痪，患者及其家属对于研究内容已知情，自愿参与并配合。排除肝、肾等器官功能不全者；药物过敏者；存在免疫系统或血液系统疾病者。研究组男28例，女24例，年龄55~77岁，平均（68.79±5.41）岁，其中包括左侧偏瘫28例，右侧偏瘫24例；研究组男27例，女23例，年龄57~79岁，平均（69.74±5.59）岁，其中包括左侧偏瘫27例，右侧偏瘫23例。在性别、年龄、偏瘫位置等一般资料上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均采取降压、抗凝、降脂、维持水电解质平衡等一系列常规治疗手段。对照组予以常规护理，密切观察患者生命体征。协助患者定期变换体位，保持床铺整洁，指导其穿戴舒适衣物，避免患者出现压疮。对其进行用药指导、饮食指导，要求患者按照医嘱合理用药，注意营养平衡。保持病房安静，适当限制患者家属探视时间，让患者保持充足休息。对患者进行适当心理疏导，以缓解其心理压力以及负面情绪，使其能够积极配合相关康复治疗。针对相关并发症给予预防措施。
研究组在上述基础上实施早期康复护理，当患者生命体征稳定后，即可实施：（1）体位训练。体位训练。协助患者定时更换体位，以预防压疮、下肢深静脉血栓风险。患者卧位时可在大腿以及臀部放置支撑垫。指导患者进行体位训练，取半卧位，尽量坚持10min以上，2次/d，以患者耐受为宜。（2）被动康复训练。遵循“从近端到远端，从大关节到小关节”循序渐进的原则，训练内容主要包括踝关节训练、膝关节伸展训练、髋关节内旋外旋训练、腕关节以及手指伸展训练。各项训练进行3~5次，2次/d。（3）穴位按摩。选取足三里、血海、太冲、关元、合谷等穴位以揉法、推法等手法进行规律按摩，各穴位每次按摩2~3min，2~3次/d。（4）主动运动训练。指导患者进行翻身、坐起、桥式运动以及bobath握手等训练，结合患者恢复情况，逐步增加运动强度，以患者耐受为宜。（5）坐立及站立训练。指导患者由坐位过渡至站位，双手十指交叉，将双臂伸直，并按在桌面上，身体向前适当前倾并坐下，再站立，然后过渡至重心前移及后移训练。训练期间可融入日常生活活动训练，如双手持物、喝水、洗漱等，30/次，1次/d。训练过程中密切关注患者生命体征，一旦出现异常，嘱咐患者立即停止训练。
1.3观察指标
干预8周后，比较两组Fugl-Meyer评分，量表评分包括下肢34分，上肢66分，总分愈高表明患者肢体功能愈好[3]。另外采取Barthel指数量表对患者日常生活活动能力做出评价，量表总计100分，评分与日常生活活动能力正相关[4]。
1.4统计学分析
以EXCEL录入研究组数据，采取SPSS 22.0 处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组Fugl-Meyer评分对比
干预前，两组Fugl-Meyer评分比较无显著差异（t=0.505，P=0.615）；干预后，两组Fugl-Meyer明显上升，但研究组Fugl-Meyer评分更高（t=4.630，P=0.000），见下表1所示：
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注：与干预前比较，*P<0.05。
3.讨论
偏瘫是脑卒中后常见并发症，具有较高的发病率与致残率，会给患者及其家庭带来较大负担。现代康复医学认为脑卒中后神经中枢系统具有功能重组能力以及可塑性，在适宜条件下，部分神经元可再生，提早干预对于患者神经功能恢复具有重要的作用[5]。
本研究中，研究组采取了早期康复护理，结果表明干预后，两组Fugl-Meyer明显上升，但研究组Fugl-Meyer评分更高，两组Barthel指数评分明显上升，但研究组Barthel指数评分更高，组间差异显著（P<0.05），与其他报道结果一致[6]。早期康复护理强调当患者生命体征稳定后，尽早指导其进行康复训练，以此加速自主侧支循环形成，促进病灶周围组织功能重组，激发神经中枢系统的可塑性，达到永久性固定目标[7]。通过早期康复护理，以“循序渐进”的原则指导患者开展一系列康复训练，能够促进机体新陈代谢以及局部血液循环，并家属神经元细胞恢复以及相关链路重建。同时也能够预防患者出现肌肉萎缩，使患者保持良好肌力，逐步改善其肢体运动功能以及日常生活活动能力。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理有利于改善预后，进一步提升患者肢体功能以及日常生活活动能力。
【参考文献】
[1]赖维.脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理干预的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(15):202-204.
[2]白昆.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的实施效果评价[J].基层医学论坛,2021,25(15):2158-2159.
[3]刘丽玲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(09):208-209.
[4]周阳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J].中国医药指南,2021,19(08):209-210.
[5]孙云焕.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用价值[J].医学食疗与健康,2021,19(05):101-102.
[6]孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药,2021,45(02):330-331.
[7]吴维维.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].当代临床医刊,2021,34(01):24+8.