金堂县第一人民医院，四川省成都市，610400
摘要 目的 分析超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC中的应用及护理。方法 选取2019年2月至2020年2月间我院收治的乳腺癌化疗患者60例作为此次的观察对象，并对其实施超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管处理，同时对其实施相关护理措施，并对干预效果进行分析。结果 此次研究的60例患者均成功置管，其中56名患者一次性穿刺成功，成功率为93.33%，其余4名经过2次穿刺成功，成功率为100%；在置管成功后，对患者实施全胸X线检查，结果PICC导管末端位于上腔静脉下沿，静脉滴注通畅；此次观察的60例患者中有3名出现了穿刺点出血、1名出现了上臂肿胀，发生率为6.67%，但未发生穿刺部位感染或静脉炎等严重并发症。结论 超声引导下概率塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC中的应用价值较高，护理效果较佳，值得临床推广。
关键词 超声引导；改良塞丁格技术；乳腺癌；化疗；PICC；护理
乳腺癌是临床多见恶性肿瘤疾病，以女性群体最为多见，就乳腺癌来讲，原发乳腺癌对人体并没有危害，但如果癌细胞出现掉落、松散的情况，则会累及全身其他组织，继而危害生命安全[1]。手术是主要治疗方式，而术前行化疗处理，则可以快速控制病情，PICC置管静脉化疗就属于化疗中的一种途径，其可以有效降低患者的疼痛，并减少药物对血管的刺激。以探究超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者 PICC中的应用及护理体会，现做如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为2019年2月至2020年2月间我院收治的乳腺癌化疗患者，并对其实施超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管处理，同时对其实施相关护理措施。者60例患者中年龄最小者32岁，年龄最大者58岁，平均年龄为（44.73±3.14）岁。其中右侧乳腺癌患者有33名，左侧乳腺癌患者有27名。纳入标准：（1）所以患者均知晓此次研究的目的并自愿参与；（2）均确诊为乳腺癌患者。排除标准：（1）排除依从性差者；（2）排除外周静脉调节差者；（3）排除伴有其他严重脏器疾病者。
1.2方法
所有患者均接受超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管处理，并辅以相关护理内容，具体如下：
（1）评估患者的一般情况以及血管情况，告知患者PICC的优势、目的、置管后可能发生的并发症以及预防措施，经同意后，由家属和患者签署知情同意书，并准备好PICC置管专用包，包括：生理盐水、医用酒精、碘伏、卷尺、注射器、利多卡因、无菌手套、无惧隔离衣、无菌透明敷贴以及血管鞘，之后协助患者取仰卧位，穿刺侧手臂与身体保持90°角[2]，在超声引导下对上臂内侧静脉血管进行探查，注意静脉宽度和血流等情况。
（2）确定好静脉情况后，于皮肤做好标记，测量置管长度，做好皮肤消毒和隔离处理，用压脉带扎紧并让患者握拳靠近探头内侧，选取利多卡因于穿刺位置进行局部麻醉，待穿刺静脉显示出来后，在超声引导下行动态穿刺，保证回血后，随后退针并固定，预防移位[3]。
（3）借助破皮器于穿刺部位做一缺口，并于扩张器和导入鞘中置入导丝，在导丝的辅助下推进前螺旋，使导入鞘全部进入血管分离扩张器，在导入鞘锁件后将导丝和扩张器拔除，注意需要堵塞鞘口防止血液渗出，随后将PICC 导管置入鞘口，做好后续护理工作。
1.3观察指标
分析此次研究的60例患者的穿刺成功率以及并发症发生率。
穿刺成功率：包括一次性穿刺成功率以及2次穿刺成功率。
并发症：穿刺点出血、上臂肿胀、穿刺部位感染、静脉炎。
2结果
2.1 穿刺成功率
此次研究的60例患者均成功置管，其中56名患者一次性穿刺成功，成功率为93.33%，其余4名经过2次穿刺成功，成功率为100%。
2.2 并发症发生率
此次研究的60例患者在置管成功后，对其实施了全胸X线检查，结果PICC导管末端位于上腔静脉下沿，静脉滴注通畅；此次观察的60例患者中有3名出现了穿刺点出血、1名出现了上臂肿胀，发生率为6.67%，但未发生穿刺部位感染或静脉炎等严重并发症。
3讨论
塞丁格技术又称“塞丁格穿刺技术”[4]，是一种经皮穿刺插入导管的方法，而改良后的塞丁格技术相比传统的塞丁格技术具备了单独功能的扩张器，可以改变扩张器和插管鞘方面的组件，提升了穿刺的成功率以及安全性，降低了患者的疼痛程度，并辅以超声引导，则可以明确穿刺针的走向以及血流情况，进一步的提升了穿刺置管成功率，降低了对血管的损伤程度[5]，从而预防静脉炎等并发症的发生率。此外，做好消毒、清洁、管道固定等处理，并且密切监测穿刺位置有无渗血等，定期更换贴膜，更加进一步的降低并发症的发生率，提升护理干预的价值。
综上所述，乳腺癌化疗患者在超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管可以提升穿刺成功率，再辅以护理干预，可以提升患者的舒适性，降低并发症发生率，具备推广价值。
参考文献
[1]何金鑫, 马双. 超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的比较[J]. 国际感染病学(电子版), 2019, 8(01):88-89.
[2]贾国云, 余会兰. 血管鞘组配合塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC置管术中的应用探讨[J]. 家庭保健, 2020, 000(002):84-85.
[3]王丽. 1例超声引导下改良塞丁格技术PICC置管穿刺点渗液原因分析及护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷45期, 281-282页, 2020.
[4]陈佳丽, 谢少真, 陈雪芳. 超声引导下改良塞丁格技术PICC置管穿刺点渗液原因分析及护理体会[J]. 医药前沿, 2019, 009(030):186-187.
[5]张璟. 非超声引导下改良塞丁格技术在双乳癌病人PICC置管中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志 2020年7卷58期, 77-78页, 2020.