蔡八元
夹江县人民医院 四川夹江 614100
对于女性而言，分娩是必须经历的过程，承受较大的生理痛苦和心理负担。实施镇痛分娩方法，能够减少其疼痛感，有助于提高分娩的配合度。
一、镇痛分娩的基本概述
在临床中，镇痛分娩也叫做无痛分娩，镇痛分娩主要是指相关医务人员使用各种方法减轻分娩过程中的疼痛，通过镇痛分娩方法，能够减少产妇疼痛的折磨，且减少了分娩后的疲倦感，产妇分娩过程中的恐惧感比较少。实施镇痛分娩方法，促使产妇在第一产程得到休息，可积攒足够的体力，从而顺利完成分娩。实施镇痛分娩方法通过正确的用药方式，对产妇的子宫收缩规律无明显的影响，有助于阻断痛觉神经传递，从而减少产妇的生理痛苦，对胎儿没有不良影响。
二、镇痛分娩的操作方法
一般情况下，镇痛分娩方法主要分为两种类型，一是药物性镇痛方法，二是非药物性镇痛方法，前者包括：椎管内分娩镇痛、肌注镇痛药物法、笑气吸入法。后者包括：水中分娩、呼吸法、精神安慰法等。在所有的分娩镇痛方法中，椎管内分娩镇痛是最有效的方法，选择经验丰富的麻醉医师实施腰椎间隙麻醉方法，在产妇的蛛网膜下腔注射阿片类药物，并置入细导管和电子镇痛泵连接在一起，可对给药剂量进行控制。在镇痛泵的辅助下持续使用镇痛药物在产妇分娩结束后可停止。在实际的分娩过程中，麻醉药物的浓度比较低，具有较强的可控性，且镇痛分娩的安全性高。实施镇痛分娩方法，对产妇的运动影响甚微，产妇能够积极参与分娩过程，效果显著，应用范围比较广泛。在实施镇痛分娩的时候，严格给予患者镇痛药物，不会影响产妇的子宫收缩。镇痛分娩方法在产妇宫口至2~3cm的时候可实施椎管内阻滞方法。需要注意的是，不管使用任何方法，都无法做到绝对不痛。
三、镇痛分娩的优势
（一）镇痛分娩具有安全性高的优势
在实施镇痛分娩的时候可实施椎管内阻滞方法，将导管在铲毒的腰部硬膜外放置。和剖宫产麻醉药物浓度相比，镇痛泵的浓度比较低，因此具有较高的安全性。实施椎管内镇痛方法，产妇和胎儿具有较高的安全性。在人体感受到疼痛的时候，释放出儿茶酚胺，不利于产妇和胎儿的身体健康。实施镇痛分娩方式能够有效减少胎儿缺氧风险性。生产时的疼痛感会增加产妇肾上腺素的分泌量，此时产妇的心率比较快，且伴随有血压升高现象，同时胎儿的血流量也比较少。实施镇痛分娩方法，可减少其不良生理反应，从而提高了顺产的几率。
（二）镇痛分娩具有操作方便的优势
在实际的镇痛过程中，麻醉药物的浓度比较低，对产妇的运动功能影响不大。
相关医务人员指导产妇实施下床活动，评估疼痛程度后对药物进行控制，充分发挥其个体化特点，操作非常的方便。实施镇痛分娩方式，盆底肌肉比较松弛，有助于促进产程进展，从而缩短了产程时间。
（三）镇痛分娩具有药效持久的优势
产妇在给药10min后则无法感受到强烈的阵痛，只存在轻微的腹痛感。一次给药的药效时间可达到30min，一旦再次出现疼痛感，需使用镇痛泵继续使用镇痛药物，对镇痛效果进行控制，在分娩结束后可停止使用药物。
（四）镇痛分娩具有适合人群广的优势
绝大多数产妇都可以实施无痛分娩方式，倘若产妇自身存在药物过敏、凝血功能障碍及腰部外伤史等现象，需立即告知医师，并选择合适的分娩方式。
四、镇痛分娩的注意事项
（一）实施镇痛分娩后仍需用力生产
在实际的分娩过程中，镇痛药物主要选择神经阻滞药物，能够将产妇痛觉传导选择性的阻滞，但是对运动神经影响不大。在分娩的时候，产妇能够自由活动，且子宫收缩和腹肌收缩保持在正常状态。产妇的疼痛有所缓解之后，能够放松精神，且身体不会扭动，医师指导产妇进行用力，有助于加速产程的进展。
（二）实施椎骨穿刺置管后存在轻微不适
在产妇局部麻醉的状态下实施穿刺置管处理，会出现轻微的不适感。
（三）无痛分娩中可随时更改分娩方式
在实施自然分娩的过程中，部分产妇比较特殊，需实施剖宫产方式。一般情况下，胎儿的头盆是否异常及宫内窘迫等现象需实施剖宫产方式。在分娩的时候才可发现这一现象。如果需要实施剖宫产，应该及时进行手术，从而获得确切的分娩镇痛效果。在产妇置管的位置进行给药，能够减少穿刺过程，能够有效节省术前准备时间。
五、实施镇痛分娩的并发症
在实施分娩镇痛的时候，可以使用椎管内阻滞方法，如果产妇的收缩压在90mmHg以下，此时产妇为低血压。主要是因为产妇的下胸腰段脊神经阻滞，且存在腹肌松弛现象，压迫产妇的子宫，从而导致静脉回流障碍现象。与此同时，交感神经阻滞是导致血压降低的重要原因。如果患者为持续低血压现象，会导致胎盘血流灌注减少，从而引发酸血症。在分娩期间，相关医务人员对产妇的血压和呼吸密切监测，避免阻滞平面过广。因此，在产妇发生低血压的时候，相关医务人员应该指导产妇正确体位，并注射相应的药物来提升产妇血压。部分产妇会出现头痛症状，究其原因，脑脊液外漏会导致穿刺后疼痛现象，相关医务人员合理安排产妇休息，并实施补液治疗方法，在治疗1周后能够缓解。除此之外，产妇还会出现局麻药中毒、全脊髓麻醉、神经损伤、产程延长、嗜睡、恶心呕吐及尿潴留等并发症，危害较大，需提高其重视程度，实施积极处理方法，从而保证产妇生命安全。