曾小会
四川天府新区永兴卫生院 610217
慢阻肺又名慢性阻塞性肺疾病，主要是由呼吸道病症以及气流受阻引起的一种慢性气道炎症疾病，其病因主要由炎症引起呼吸道、肺部结构发生改变而导致。通常，慢阻肺患者会出现难以呼吸、胸部疼痛等现象。当疾病发展到一定程度时，患者的肺功能会严重损伤，甚至导致患者出现生活失能现象。
一、慢阻肺是什么
（一）发病原因
慢阻肺患者的发病原因主要包括：个体因素和环境因素两方面，二者之间存在巨大的相关性。现代医学认为，个体易感染慢阻肺疾病是由于体内α1－抗胰蛋白酶含量较少所导致的，而造成疾病的主要环境因素则是吸烟。此外，长期处于粉尘或化学物质过多的环境中，也会增加患者患病的几率。因此，在我国农村地区，慢阻肺患者数量相对较多，且具有较高的发病率和死亡率，其中女性患者的患病几率又远高于男性。其实，导致慢阻肺发病的因素还有很多，需要进行更深入的研究，才能得出最终结论。
（二）慢阻肺的主要病症及表现
慢性咳嗽：一般为慢阻肺的首发病症，患者发病初期会出现间歇性咳嗽症状，尤其在清晨会加重病情，并会逐渐发展为早晚或整日咳嗽等情况，直到夜间咳嗽症状方可减轻。少部分患者会出现咳嗽无痰或者干咳等现象。
咳痰：慢阻肺患者会在清晨，咳出大量粘性痰液，因时间变化痰液也会逐渐减少。当患者感染其他症状时，痰液量会迅速增加，并伴有脓性痰。
气短和呼吸困难：这是慢阻肺患者的典型病症，也是患者出现焦虑情绪的首要原因。病情初期，症状多发于患者进行体力劳动时，并日益严重；后期甚至会直接影响患者的日常生活，并在闲暇时间发病。
喘息胸闷现象：一般重度慢阻肺患者会出现此类症状，主要表现为体力劳动后的胸部紧闷、呼吸困难等情况。研究发现，此症状与肋间肌肉的收缩密切相关。
其他症状：患者患病时，会出现体重减轻、食欲减退、精神抑郁等情况，尤其是病情严重患者，感染时甚至会出现咳血痰或者咯血情况。
二、面对慢阻肺疾病该怎么办
（一）积极预防
①严格按照防感染要求，做好呼吸道防护措施，尤其是秋冬季节。冷空气可使支气管内的黏液加速分泌，降低支气管内纤毛的运动速率，从而降低人体免疫力，导致其极容易被细菌或病毒所侵害。同时要注意室内卫生，减少空气中的病原微生物。
②即便病情处于缓解期，也需坚持服药控制病情。此外，患者还应按时到医院进行肺部检查，根据专业医生的建议，使用抗胆碱药物或异丙托溴铵气雾剂来缓解病情。
③处于缓解期的患者出现咳嗽、咳痰等情况时，可按要求服用止咳药物，禁止服用强效镇咳药，以免患者出现痰液潴留现象。同时可辅以祛痰药物，来防止患者出现病菌感染以及气道受阻情况，如无明显的咳痰、喘息情况，则不必使用该药物。
④若患者出现气急情况，要及时采取康复疗法，例如：阻力锻炼、氧疗等。
⑤处于病情缓解期的患者，可采取免疫调节或者接种疫苗的方式来缓解病情，减少急性慢阻肺的发病率。
（二）缓解慢阻肺病症
①重视病情
患者应将自身情况详细告知医生，以便医生了解发病原因和病情，进而采取最佳的治疗方式。另外，吸烟、着凉、下呼吸道受到感染等情况，都有可能导致呼吸系统免疫力降低，从而被病毒及外来微生物所感染。
②适当锻炼
根据患者的实际身体状况，选择适合的体育锻炼方式，包括呼吸肌锻炼，如：采用腹式呼吸锻炼的方式，达到锻炼腹肌的效果，同时锻炼膈肌的功能性，促进患者运动通气量增加，也可最大程度减少呼吸耗力，改善患者身体缺氧的状态。
当患者病情稳定后，可做一些节奏缓慢且运动强度较低的锻炼，如：打太极、慢走等，来进行骨骼肌锻炼，坚持每天半小时左右即可。长此以往，可明显提高患者呼吸肌的耐力和身体机能，增加其食欲和睡眠时间。
三、急性慢阻肺发作的治疗方法
①控制性氧疗：慢阻肺患者通常会出现呼吸道受阻而导致的缺氧现象，同时二氧化碳也会继续潴留患者体内，造成人体脏器无法正常运行，甚至导致一些严重的并发症出现。当患者出现严重缺氧情况时，将会对心脏、大脑等器官造成破坏性损伤，直接危及患者生命。
②抗生素的使用：慢阻肺急性发作时，必须使用抗生素治疗，特别是当患者出现呼吸困难、痰量增多、浓痰情况时。若无法判断感染患者的原病菌，可根据患者的实际情况，有选择性的使用抗生素。
③支气管扩张剂：可起到平滑支气管肌肉、帮助支气管进行扩张、缓解呼吸困难症状的作用。病情严重的患者对支气管扩张剂将会产生一定的依赖性。其药物主要包括：β2－受体激动剂、M受体阻断剂和茶碱类药物，其中，病情严重患者可同时服用以上药物来延缓肺部功能下降的情况，并改善呼吸困难症状。当然，由于患者身体机能各不相同，可根据实际情况增减药物。
④氧疗治疗：研究显示，长期使用氧疗对患者进行治疗，能明显增加其生存几率。这种治疗方式可有效改善低氧血症，进而促进患者呼吸功能的正常运行，并减轻心脏压力，防止由缺氧导致组织损伤及器官功能障碍等情况出现。同时，以锻炼配合治疗，可提高患者的行动力。
⑤也可通过其他方式，平衡慢阻肺患者体内的水电解质酸碱，并为患者提供足够的营养支持，帮助患者养成良好的生活习惯，预防新并发症的出现。
四、慢阻肺患者的康复锻炼方法
慢阻肺疾病主要是由吸烟导致的肺部出现异常炎症的情况，不但会影响肺部的正常功能，长此以往也会造成全身性伤害。因此，及时进行相关康复锻炼，可有效缓解患者病症。
①缩唇呼吸法：可通过调节慢阻肺患者呼吸频率的方式，使肺部得以吸入大量氧气，减轻患者呼吸费力的情况。首先，患者需要选择舒适的姿势，放松身心，并保持嘴唇处于紧闭状态，然后使用鼻孔进行深呼吸，直到无法吸进氧气。然后将口腔内的氧气缓缓呼出。如此反复练习，可帮助患者锻炼肺部功能，更好的进行呼吸运动。
②腹部呼吸法：通过腹肌和膈肌的收缩运动进行呼吸，经过长时间的锻炼后，可增强膈肌的活动力，进而锻炼肺部呼吸能力。采用此方法进行锻炼时，患者需采取仰卧位的方式，并将身体垫高，保持双腿膝盖呈弯曲姿势，然后放松腹部肌肉，将左手放于肚脐处，右手放于胸腔位置，以便控制胸部活动。同时，患者要注意保持嘴巴处于紧闭状态，使用鼻腔进行呼吸，并尽力凸起腹部，停留片刻后，方可使用缩唇呼吸法的方式进行呼吸。此方法不仅可以起到提高呼吸质量的效果，还可对肺部功能进行锻炼，帮助患者减轻呼吸困难的症状，最后改善慢阻肺病情。