刘延朝
青海省人民医院 810000
摘要：门静脉高压是肝硬化患者的主要并发症，肝硬化是引起这种情况的主要因素。如果门静脉血液不可以通过肝脏顺利的回流到腔静脉，就会导致门静脉压力的增高。因此，需要对CT和磁共振成像检查方式进行分析，改善消化道出血等情况，进而保障患者的生命安全。
关键词：肝硬化门静脉高压；CT；磁共振成像检查；进展研究??
最近几年，肝硬化的发病率越来越高，为了避免肝硬化结节对患者身体健康的影响，需要对其进行检测和诊断，主要是为了尽早分析肝硬化情况。CT和MRI在肝硬化门静脉高压检测中的应用，能够对其进行有效诊断，从而进一步完善肝硬化门静脉高压的治疗方案。
一、血清学指标
在对血清学指标进行分析时，发现其主要是通过对血清中参数的测定，更好地预测肝硬化门静脉高压程度，对其中的预后信息进行整合，这种血清学指标的可重复性高，依从性好，属于肝硬化门静脉高压无创性诊断中的主要标准。部分学者在此情况进行分析时，发现其是反映肝脏结构改变的血清学指标，以下是血清学指标的主要内容：
（一）反映肝脏结构改变的血清学指标
血管性血友病因子作为内皮细胞释放的大分子黏蛋白，其在临床门静脉高压诊断中有着非常好的作用效果。患者的外周血中vWF含量还能够反映门静脉压力的变化情况。在此过程中，需要注意的是，感染和恶性肿瘤患者在经过干扰素治疗后，其外周血中vWF会不断升高，并且外周血中的vWF也会降低。
同时，血管内皮生长因子在血管新生等方面也起着非常重要的作用，虽然大多数的研究显示[1]，肝硬化患者的外周血中VECF含量比较高，但是对外周血中VEGF与HVPG之间的关系还没有明确。
（二）反映肝纤维化的相关指标
相关的研究显示，肝纤维化患者的外周血中层黏连蛋白含量会受到病情变化的影响，其与门静脉压力呈正相关，所以说外周血中LN含量也是反映患者门静脉高压的血清学指标。然而，由于LN本身缺乏特异性，在肿瘤和类风湿关节炎患者中的表达会增加，为了保证其准确性和安全性，需要对其进行进一步验证。
?此外，外周血中的透明质酸含量也是静脉曲张发生的主要预测指标。如果外周血中的HA含量大于207ug/L，静脉曲张发生的敏感性就会提高。然而，由于HA缺乏特异性，这会影响诊断的准确性。
二、肝硬化门静脉高压CT和磁共振成像检查内容
（一）核磁共振检查
??????? 在对MRI检查仪器进行应用时，可以通过动态操作，不断增强扫描机MRI的检查效果。在平扫的过程中，T1WI主要为横断面SE脉冲序列，将TE和TR分别设置为11ms和540ms，并且在T2WI序列中，TE和TR分别设置为80ms和3200m，所以操作人员可以更加全面地观察到肝硬化门静脉高压变化情况。此外，在增强扫描的过程中，可以采用横断面梯度回波序列，更快速地进行小角度激发，保证诊断的准确性[2]。
（二）CT检查
?在应用CT机对肝硬化门静脉高压进行检查时，患者的扫描方式一般包括双期动态增强扫描以及平扫这两种方式，需要将螺距控制到1到1.5之间，将其层厚控制为5mm，然后将非离子型造影剂科学地注入到肘静脉，所注射剂量要控制在1.5—2ml/kg之间，只有这样才能够观察到肝硬化门静脉高压的具体情况。
三、影像学指标
在对影像学指标内容进行分析时，发现其主要包括传统超声和磁共振成像等内容，其方法对门静脉高压某些并发症的敏感性比较高，但是其并不能反映门静脉压力增高的程度。
最近几年，瞬时弹性超声和对比增强超声等在临床诊断中得到了有效应用，可以进行动态随访观察，在临床应用中有着非常好的前景。FS还可以通过测定低频振荡波在的肝组织中的传播速度，更好地评估患者肝脏的病变程度，但是在对肋间距过窄的患者进行判断时，需要注意其结果[3]。
如果要想积极发挥能量成像技术的作用，加强其在诊断中的应用，需要明确其作用机制。此技术是物质在能谱CT不同X线能量下，结合吸收量的高低，然后得到两组扫描数据，实现对物质的分离。在此过程中，碘图属于一种双能量CT参数，可以用于反应表达被检组织器官中的碘量，可以应用转换计算等方式，了解血供情况，结合具体的血供情况，更好地判断肝纤维化程度。
??????? CT能谱成像属于一种新型成像技术，与传统的CT检查诊断方法比较，其主要是检查小病灶，分析病灶的性质，帮助医学人员更好地评估肝血流动力学功能。在此过程中，还可以用虚拟平扫取真实CT平扫。
四、展望
临床诊断中，一般应用CT及核磁共振成像两种方式对肝硬化门静脉高压情况进行综合性检查。在此过程中，核磁共振的成像以核磁共振原理为依据，可以利用外加梯度磁场对其中所发射出的电磁波进行检测，然后在此基础上绘制物体内部结构图像。此技术还可以绘制人体内部结构图像，所以其在多种疾病治疗诊断中有着非常大的作用。在对典型疾病进行分析时，发现肝硬化结节是其中的一种，为了对其进行更好地诊断，可以通过扫描仪中的电磁波对患者进行扫描，更全面地观测和扫描人体内结构，及时发现机体中的异常情况。
CT也属于诊断中的比较常用方法，最常用的血管内对比剂扫描，能够增强扫描效果，然后将比剂快速注入至静脉中。在此过程中，需要控制血液中含碘量，更加清楚地显示病灶和器官等。在对肝硬化结节进行诊断的时候，可以应用CT和磁共振成像方式对其进行检查，对肝实质异常和门静脉高压进行全面诊断[4]。
在核磁共振成像诊断的过程中，独立性的指标一般为结节性肝表面。同时，CT的诊断独立指标一般为肝边缘变钝，所以这种技术的诊断效果比较好。两种诊断方式具有同等的效果，并且CT和磁共振成像检查各有各的优点，可以采用单一诊断方式，保证诊断的准确性。在此过程中，还可以将两种诊断方式有效结合，从而进一步提高整体诊断效果，保证诊断结果的准确性。
结束语
因此，为了保证肝硬化门静脉高压检查的准确性，需要分析CT和磁共振成像的特点，优化检查流程，明确血清学指标，通过对新诊断技术的应用，提高诊断的准确性，对肝硬化门静脉高压程度进行更有效地诊断，从而进一步提高我国临床诊断的水平。
参考文献：
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[2]刘海静,夏远舰,申兵,等.64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究[J].河北医药,2019,41(10):1518-1520+1524.
[3]梁炎辉、吴金棉、黄洲、刘怀忠、梁绍锋、刘银辉.多层螺旋CT门静脉造影诊断肝硬化门静脉高压的作用及影像学特点[J].现代医用影像学,2020,v.29;No.180(8):81-84.
[4]夏远舰,刘海静,李娜,等.宝石能谱CT成像技术在显示肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究[J].河北医药,2019,41(7):106-108+111.