李莹莹
商丘市妇幼保健院 河南省商丘市476000
摘要：在医院众多的科室当中，妇产科是较为重要的科室之一。妇产科患者病情的种类繁多，加之病因机制比较复杂，所以妇产科临床护理任务繁重，护理要求较高。基于此，有人员提出在妇产科围术期中联合快速康复外科，以此来提高妇产科患者围术期护理质量，加快患者的健康恢复。在未来的妇产科发展中，快速康复外科将成为主要的发展方向。
关键词：妇产科；围术期护理；快速康复外科
1.概述
1990年，丹麦一位医生首次提出关于快速康复外科的相关概念与实施，起初关于快速康复外科具体的实施措施是通过对现有医疗进行补充与优化，快速康复外科可应用于多个学科，常见的包括妇产科、普外科等。近年来，随着世界范围内医疗技术的进步与发展，人们对于医疗服务的需求也在不断的上升，这对于快速康复外科的发展来说有着明显的推动作用。快速康复外科的实施，围术期患者得到了更加优质的服务，大大提升了围术期患者的临床护理质量，无论是对患者术后并发症预防，还是对患者生活质量，都有着比较明显的临床正面影响。
女性患者本身生理解剖关系比较复杂，再加上疾病的种类较多，致使妇产科在手术开展中需要格外注意护理措施的开展。妇产科手术开展，围术期护理质量将直接影响妇产科手术患者的恢复情况，同时对患者的心理状况也将产生一定影响。因此，妇产科围术期的护理方式已经成为当前临床研究内容中的重点部分。就此，笔者本文将对快速康复外科在妇产科围术期中的应用研究进展进行详细的分析阐述。
2.快速康复护理在妇产科围术期的应用
在妇产科疾病的手术治疗组中，若采用快速康复外科护理方式，将分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面进行。就此，笔者将就这三个方面的具体护理措施展开详细的分析与讨论。
2.1术前护理
（1）健康教育：当患者在首次入院接受治疗时，同时还需要采取通俗易懂的方式增加患者的了解，常见的方式包括：一对一交谈、图片视频等。对于患者提出的问题，护理人员应当非常积极主动的为患者解疑答惑，缓解患者因为疾病治疗所带来的紧张、恐惧等心理，从而帮助患者顺利的度过围术期；
（2）肠道准备：在手术开始前，肠道准备是整个术前准备中最为重要的环节之一。据了解，在常规的术前护理中，肠道准备包括了术前服用抗生素、术前禁食禁水等。关于特定疾病的患者，术前肠道准备有一定的差异。比如：妇科恶性肿瘤患者，在术前肠道准备的过程中需要完成机械性肠道预备。但是，在快速康复外科护理中，对于妇科恶性肿瘤患者，并不建议使用机械性肠道预备的方式。由于机械性肠道预备将会对患者的肠道产生非常剧烈的刺激，从而导致患者的体内的电解质、酸碱度等出现紊乱，不利于术后的倡导恢复。在快速康复外科护理中，关于术前肠道准备，更加提倡使用碳水化合物的方式，大大减轻患者术前烦躁情绪，同时还能够大大降低胰岛素抵抗发生概率。
笔者在查阅了相关资料报告后发现，有研究人员的研究数据资料显示，在对80位妇科老年恶性肿瘤患者展开实验研究后，其中40为患者接受长怪的围术期护理方式，另外40位患者则接受快速康复外科护理方式。
最终的结果显示，接受了快速康复外科护理的40位来年妇科恶性肿瘤患者在术后的胰岛素抵抗发生率以及术后肠道功能恢复，都非常明显的优于接受常规围术期护理的40位患者，且差异比较具有统计学意义。由此可见，妇科患者术前采用快速康复外科护理的肠道准备方式，能够大大降低患者的术后反应，促进患者术后的健康恢复。
2.2术中护理
在手术开始前，为了有效缓解患者的紧张情绪，护理人员可以提前30min让患者进入到手术室中，并与患者进行密切的沟通，将关于本次手术的相关问题详细的告知患者，同时向患者介绍关于手术室环境等相关方面的信息，令患者降低自身的恐惧、紧张等负面情绪。之后，护理人员便帮助患者保持手术体位，做好保暖，减少术后并发症的发生概率。在手术进行过程中，护理人员需要严格按照手术医生的要求配置药物，严格控制患者手术过程中的输液速度，避免过慢或过快对患者手术开展产生影响。同时，在手术中患者生命体征需要时刻的监测，如果术中出现异常情况，手术医生应当立即寻找到异常原因，并及时将患者生命体征恢复至正常状态。
2.3术后护理
（1）疼痛护理：在传统的妇产科围术期护理中，对于患者的疼痛护理通常是采用药物止痛的方式，常见的止痛药有：阿片类镇痛剂。但是止痛药尝尝需要患者在服用一段时间后才能起到止痛作用，同时阿片类药物如果过多服用，将会导致患者自身出现阿片类药物耐受，剂量依赖等，后期止痛效果并不明显。在快速康复外科护理中更加倡导采用减轻反应应激的方式，缓解患者术后疼痛感。比如：术后持续性的输入利多卡因或麻醉药物，减轻疼痛。与此同时，手术后需要开展相应的疼痛护理，比如：指导患者使用呼吸疗法减轻疼痛感。另外，还可以采用按摩的方式，缓解疼痛；
（2）早期进食与活动：患者在手术后身体允许的情况下，可以尽早的给予患者进食、进水，以此避免患者术后分解代谢增加、负氮平衡。患者在接受手术后，由于需要长时间的卧床休息，进而非常容易发生临床深静脉血栓等症状，不仅对患者术后康复造成影响，同时还会对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，患者术后应当尽可能的增加下床活动时间，避免术后并发症。
（3）出院指导：患者在满足相关的出院标准后，护理人员便可以将相关的的出院注意事项详细告知患者，帮助患者出院后的健康恢复。其中包括出院后可能会出现的临床现象以及对应的应对措施、自我护理方式、随访时间以及术后康复所需时间等。出院计划的制定能够帮助出院后迅速的恢复健康。由于患者属于个体，进而在出院计划上并不能使用千篇一律的计划，而是需要根据患者实际的情况制定出个性化的出院计划。出院计划是降低医院患者再住院率的一大重要措施，同时患者在获得个性化的出院计划后，自身的安全感也得到了大大提升，术后的恢复也就更加的迅速。
3.结语
总而言之，在医院妇产科围术期的临床护理中，由于妇产科疾病本身具有一定的复杂性，导致患者在接受手术治疗后容易引发一系列的术后反应，最终影响患者的术后健康恢复。为此，有研究人员提出快速康复外科的理念，在快速康复外科护理中，通过围术期的全方位护理，有效促进患者手术开展以及术后恢复。
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