彭皑诗
成都体育学院运动医学与健康学院，四川成都，610041
摘要：糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的，以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病占据糖尿病群体的90%~95%。目前认为糖尿病是当代主要致死性疾病之一，且伴随着多种并发症，严重影响患者的生存率及生活质量。本综述针对2型糖尿病患者进行不同的运动训练，均能有效降低患者空腹血糖、糖脂代谢、糖化血红蛋白等指标，减少糖尿病患者并发症的发生以及提高糖尿病患者的生存质量。
关键词：2型糖尿病；慢性血葡萄糖；糖脂代谢；糖化血红蛋白
1. 引言
据国际糖尿病联盟（IDF）2011年统计，全球共有3.66亿糖尿病患者。糖尿病是世界性疾病，2013年中国成人糖尿病的患病率为10.4%，其中2型糖尿病（T2D）占据糖尿病群体的90%~95%，已成为世界糖尿病第一大国。糖尿病严重威胁着我国的国民健康[1]。糖尿病患病率随着日益不健康的生活方式、饮食习惯的改变而逐渐增加。目前认为糖尿病是当代主要致死性疾病之一，其中一半糖尿病患者死亡原因是各种并发症的发生，并且有糖尿病引起的经济负担是极其惊人的。据报道，美国糖尿病患者的费用每年高达174亿美元[2]。目前国际公认有氧运动是T2D防治的有效手段，据研究显示，不同的运动方式对空腹血糖、糖化血红蛋白、糖脂代谢等均有积极作用。
2. 不同运动方法对T2D的影响
2.1 有氧运动
长期的有氧运动还可以通过激活脂肪细胞和骨骼肌细胞中的蛋白酶的活性对空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有积极作用[3]。王正珍[4]研究发现对T2D患者及T2D前期患者实施登山杖行走运动干预能有效降低其血糖、糖化血红蛋白、也能调节其胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度，又能改善其患者心肺功能及提高患者的有氧耐力。柏海平[5]对T2D大鼠进行游泳训练8周，测定其空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、血清胆固醇等指标，发现游泳能有效降低空腹血糖、甘油三酯、血清胆固醇水平浓度，提高胰岛素敏感性。
2.2 抗阻运动
葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）受体在胰岛素抵抗中发挥重要作用，T2D患者肌肉力量与胰岛素抵抗呈负相关。抗阻力运动能有效增加肌肉力量、防止肌肉体积减少、改善机体代谢、增强GLUT-4受体活性、加速葡萄糖转运、提高胰岛素敏感性[6]。刘定忠[7]将糖尿病患者随机分为对照组与研究组，两组均接受药物治疗，研究组在药物治疗基础上加抗阻运动干预。三个月后发现研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平显著降低，胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平明显优于对照组，提示抗阻运动对T2D患者血糖、血脂代谢具有积极调节作用。
2.3 传统导引术
传统的中医导引术是通过呼吸运动，身体运动、自我按摩三大技术结合而形成的一种传统养生保健术，通过自我身心的调理与锻炼，激发自身的抗病愈病机能。八段锦是众多导引术中的一种。
罗熙林[8]等将T2D患者随机分配为运动组与对照组，运动组在不改变其它生活习惯与方式基础上进行八段锦干预，对照组不进行任何干预，定期检测糖化血红蛋白、血糖水平。结果发现有规律的八段锦训练能有效调节血糖、糖化血红蛋白稳态，可推迟糖代谢紊乱时间。何柯[9]对T2D患者进行八段锦与抗阻运动结合训练，发现八段锦联合抗阻运动，能有效提高血糖控制能力、血管内皮功能，改善胰岛素抵抗。
2.4 有氧运动结合抗阻运动对T2D患者的生理影响
有氧运动主要用于促进机体血液循环，提高机体心肺功能，加强新陈代谢，早期对T2D患者进行有氧运动能有效降低血糖水平，提高胰岛素敏感性。抗阻运动能有效降低血糖、糖化血红蛋白水平、改善葡萄糖转运功能。马翠红等[10] 将T2D患者随机分配为观察组和运动组。运动组先进行中等强度的有氧运动，随后进行抗阻运动，抗阻重量为最大抗阻负荷的60%-80%，每周3次。观察组不加以运动干预。12周后发现血糖、糖化血红蛋白有效降低，胰岛素敏感性提高。孟晴[11]等研究发现对T2D患者进行抗阻运动结合有氧运动较单纯有氧运动更有效降低患者血糖水平，改善胰岛素抵抗。
3.结论
大量实验和临床研究表明，合理、有计划地应用不同运动疗法对T2D患者起着明显的积极作用，能有效降低血糖浓度、糖化血红蛋白水平、调节胰岛素抵抗。但目前国内外研究并没有明确指出针对不同年龄段、不同病理水平，哪一种运动对T2D患者治疗更有效，也没有明确指出选择什么运动强度、运动频率、运动时间对患者最适宜。因此在未来的研究中，还需要针对不同年龄段、不同病理水平的T2D患者的运动方式、运动时间、运动频率、运动强度进行探索，以保证能最有效的治疗T2D，并有效防止T2D高危人群进一步发展为T2D患者。
参考文献：
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[3]李海平,王春花,赵鹏.糖尿病运动疗法的研究进展[J].德州学院学报,2019.
[4]王正珍,王艳.有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的影响[J].成都体育学院学报，2013,39(9):1-13.
[5]柏海平,高前进.游泳运动对2型糖尿病炎症和氧化应激状态的影响[J].基础研究,2013,28(28):708-713.
[6]马莎莎，许红梅，熊银环等.抗阻运动在2型糖尿病病人应用中的研究进展[J].护理杂志，2019.33(20):3153-3155.
[7]刘定忠.抗阻运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中国实用医药,2019,14(17:)33-34
[8]罗熙林,杨莹洁,任丹等.“5123八段锦”对2型糖尿病高危人群血糖代谢稳态的影响效应分析[J].亚太传统医药,2019,15(7).
[9]何珂,刘玲,下荣蓉等.八段锦联合抗阻运动疗法对2型糖尿病的疗效分析[J].中医药导报,2019,25(15):85-90.
[10]马翠红,孙京文,朱连华.有氧加抗阻运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):67.
[11]孟晴,陈伟,张明等.有氧联合抗阻运动对2型糖尿病患者效果[J].中国康复理论与实践，2018,24(12):1465-1470.