宋占利
呼和浩特市口腔医院，内蒙古 呼和浩特 010050
摘要：在医院口腔颌面外科临床治疗中，往往会对一些口腔疾病患者实施拔牙术治疗方式，但是，拔除牙齿后，机体功能形态会随着时间的流逝而出现一些改变，在变化重大的情况下，甚至会对患者生活品质造成不良影响，为了避免以上问题的出现，医院通常会在患者拔牙后90天左右，利用口腔种植的方式为患者进行修复治疗，然而在此过程中，很多患者会出现牙槽骨吸收或是牙龈退缩情况，从而对后期的口腔种植形成制约，或是导致种植体难以保持长期稳定，本文以降低拔牙术引起牙槽骨吸收的研究进展为主题展开分析，希望可以对此做出一些贡献。
关键词：拔牙术；降低引起牙槽骨吸收；研究进展
引言
在口腔疾病治疗过程中，如果患者的某个牙齿已经不具备保留价值，而且对具备正常使用功能的牙齿造成了妨碍，医务人员会应用拔牙术将牙齿拔除，但是牙齿拔除之后，血凝块会覆盖牙槽窝，在后期的一个月，会出现结缔组织和纤维样骨替代血凝块，而后又被板层状骨替代的依次转变，发生以上种种变化的最终结果就是形成牙槽骨垂直高度降低现象，部分患者还会出现骨水平向吸收现象，以至于影响后期修复治疗的高效实施，深入研究如何降低拔牙术引起牙槽骨吸收，有利于进一步提高口腔疾病质量效果。
1拔牙术中降低牙槽骨吸收方法总述
口腔治疗涉及到的内容有很多，其中拔牙术是非常常见的一种治疗手段。当牙齿没有保留价值或者妨碍了正常生理功能的时候，就可以使用拔牙术来及时的拔除掉牙齿。牙槽窝结构会因为牙齿的缺失而出现变化，血凝块会覆盖牙槽窝，之后结缔组织以及纤维样骨会逐渐形成，然后替代血凝块。一个月之后，板层状骨会替代不成熟的骨质。通常来说这是一种自然的愈合方法，但是这种配合模式有可能会导致牙槽骨出现垂直高度降低的问题，也有可能造成水平方向吸收不足，带来一系列的后果。据报道，有的患者第1年牙槽骨会吸收50%，而随着时间的推移，颊侧骨板会被吸收的越来越多，吸收程度远大于舌侧骨板，整体来看大牙吸收比较多，而前牙吸收的比较少。这种高低不平，会给后续工作带来很多的不利影响，导致无法种植体。后面如果要安装种植体或者活动义齿，都会面临着很多不稳定的因素，导致临床疗效达不到预期。牙槽骨吸收之后，还存在着软组织退缩的问题。这种问题可能会降低封闭作用，并提高炎症的发生率，引起一系列的不良反应。也有可能提高控制失败的风险，后面再进行修复的时候，会有很多不利的影响。为了控制牙槽骨以及其他周围软组织的吸收，临床上可能会使用骨替代物、释放生长因子、以及引导性骨组织再生技术来进行治疗，尽可能保留剩余组织促，将一些不良刺激尽可能的隔绝在外，为修复治疗以及为后续的治疗提供良好的基础。
2拔牙术中降低牙槽骨吸收方法
2 1 牙槽窝植入材料
临床中，在牙槽骨窝植入替代物或者自体骨，是一种非常常见的方法。这里使用到了移植材料，能够很好的减少骨吸收，另外还可以促进愈合，使整体的愈合时间缩短。随着医学技术持续发展，临床医学中已经有越来越多的生物材料可以投入实际开发和应用。从临床上来看，自体骨的使用不会产生免疫排斥反应，可以很好的促进新生骨的形成。整体来看，自体骨残余移植颗粒以及缔结组织对应的量非常低，能够很好的促进骨再生。不过使用自体骨也存在着一些缺陷，那就是可用数量有限，供体部位容易出现各种并发症，会有新术区的开辟、以及受植处不可预测的骨吸收等一系列的问题。研究人员必须要进一步寻找更加合适的代替办法来进行操作。
从实际应用中可以发现，替代物会因为患者骨缺失程度而有不同的选择方向和大小形状，骨替代物可以很好的确定形态，并且不用另外开辟术区，在临床上也有非常大的优势，逐渐受到很多临床医师的重视。从实际应用中来看，骨替代物有几种主要的类型，第1种是同种异体移植物，会从相同物种的另一个机体寻找对应的植物。第2类是异种移植物，从一个完全不同物种的机体内得到对应的植物。第3类是合成移植物，研究人员把几种材料按照一定的比例配制在一起，形成一个新的可以用于移植的材料的骨替代物。必须要能够维持空间形态，可以加速骨重塑，可以提供支架功能，能够支撑鼓膜，可以运转抗生素，散发生长因子以及引导骨增长。所以在选择的时候，必须要从各方面的角度来进行考虑，尽可能选择可以使用的替代物。
2.2生物生长因子
从实际应用中可以看出，生长因子本身是具有刺激性的。它可以很好的刺激细胞生长使细胞更具有生长活性，在临床治疗的时候，可以结合实际需求合理的加入生长因子，让新骨可以尽快形成。与此同时，也可以让生长因子加强牙槽骨保存的能力。由于生长因子的种类有很多，包括了富血小板纤维蛋白、富血小板、血浆浓缩生长因子、生产因子等等，所以在确定生长因子的时候，一定要做好科学的选择和定制。
2.3引导性骨组织再生术
把屏障膜放在软组织和骨缺失部位中间，可以形成一道生物屏障，这就是医学中常用的引导性骨组织再生术。这种技术可以阻止干扰骨的形成，可以提升整体的迁移速度，能够结合实际情况来决定组织细胞，也可以使上皮细胞进一步尽快到达骨缺损区。从临床应用中来看，引导性骨组织再生术允许人体成骨细胞自然而然的优先进入骨缺损区，即使人体成骨细胞迁移速度较慢，也可以无干扰的进行诱导和生长，让骨细胞顺利的分裂增殖，并且在此过程中保护好血凝块，让组织压力可以得到有效的减缓，同时也让骨缺损区可以再生，大大减缓整个组织的结构压力。从实际应用中来看，屏障膜包含了可吸收膜以及不可吸收膜。其中可吸收膜又有合成聚合物、聚羟基丁酸酯膜、胶原膜、壳聚糖膜以及冻干异体骨膜等等。不可吸收膜则包含了聚四氟乙烯膜以及钛膜等等。实际应用中，屏障膜的作用有很多。它可以起到机械屏障的作用，可以促进成骨细胞以及纤维细胞增生分化，有很好的稳定作用，可以起到载体作用、传导作用、诱导作用，可以促进建立微循环。
2.4不翻瓣微创拔牙技术
牙龈、牙槽骨、牙周韧带内的血管可以为牙槽骨提供血液。拔牙手术之后牙韧带会被一起移除。临床中翻瓣术指的是把牙龈和黏骨膜瓣都翻起来并露出皮质骨。翻瓣术可以应用在亚洲种植以及拔牙等一系列工作中。由于翻瓣术很有可能破坏牙龈和牙槽骨造成一些供血上的问题，所以通常来说，不翻瓣微创拔牙技术，有更好的实际应用价值。颊侧骨厚度超过一点三毫米，牙槽骨的高度就会超过三毫米，为了保证牙槽骨的吸收效果，应根据情况下选择不翻瓣的拔牙方法。
结束语：以上文章对于拔牙术实施过程中，能够降低牙槽骨吸收的方法进行了简明扼要的分析论述，希望能在医院口腔疾病治疗中发挥一些参考作用。医学永无止境，为了实现医疗的最大价值，我们仍然需要对此进行更加深入、更加全面的探索研究，以便促进医疗技术和植入材料的不断创新发展。
参考文献
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