李莉
内江市威远县人民医院 642450
肾脏是人体内一个重要的功能器官，承担着维持电解质和酸碱平衡等任务，对于人体内水分代谢等发挥着不可替代的重要作用。近年来，人们生活水平的提高使得部分人不注意健康饮食等，养成了不良的生活习惯，肾癌等疾病的发病率逐年升高，甚至有年轻化的趋势，对人们的生命安全和健康造成巨大的威胁。当患者的肾脏疾病严重到一定程度时不得不采取肾切除手术来进行治疗。肾切除手术到底是什么样的手术？肾切除手术后能活多久？进行了肾切除手术之后，如何进行更加细致的护理工作？这些问题困扰着部分患者，本文将在这里进行简单的解答。
1、哪些疾病需要进行肾切除手术？
一般来说，需要进行肾切除手术的疾病都比较严重，如果不进行肾切除就有可能会造成生命危险。需要进行肾切除手术的情况主要有以下几种：一是肾恶性肿瘤。恶性肿瘤的存在会使肿瘤细胞迅速扩散到全身，造成更加严重的肿瘤疾病，既我们常说的癌症，对人们的生命健康到来巨大的危害。二是肾结核。肾结核的患者在一侧肾已经大部分或者全部被破坏，另一侧肾正常或者病变较轻，不影响肾功能的情况下可以切除破环掉的肾组织。三是患者出现了严重的肾盂积水或者肾结石，一侧肾功能完全丧失而另一侧肾功能正常时，可以切除损坏的肾。四是如果患者出现了严重的肾损伤时，如肾蒂断裂或者肾广泛裂伤等，可以切除部分肾组织。五是患者一侧肾病变严重甚至出现脓肾时应该切除治疗，防止细菌等转移到其他健康组织造成伤害。
2、肾切除手术之后能活多久？
实施肾切除手术虽然是一种必要的治疗手段，但是切除掉部分身体器官组织仍然会给患者造成生理和心理上的损害，影响患者的生命健康。一般来说，肾切除手术之后患者能活多久与肾癌是否是早期有很大关系。当肾癌局限在肾脏之内时，肾切除手术之后5年的存活率在60%~80%之间，成活率比较高。当肾癌开始扩散转移时，肾切除手术的3年存活率是一半左右，5年存活率在40%左右，10年存活率在20%左右，随着时间的增加存活率逐渐降低。除此以外，肾切除手术之后能活多久还受其他一些因素的影响。患者的身体素质好，免疫力强，存活时间就长；患者病情发展如果比较缓慢就意味着更长的存活时间，患者的心理素质如果比较好，有一个积极的心态、保持良好的心情对患者的存活有很大帮助。如果患者肾切除手术之后的护理做得好，能够有效帮助患者抵抗肿瘤的发展，减少复发，延长存活时间。肾癌虽然是一种恶性的肿瘤，但是在早期进行手术治疗能够有效帮助患者抵抗疾病的发展，甚至达到治愈的效果，使患者能够正常的生活。但是如果肾癌发展到晚期，此时进行肾手术切除治疗比较困难，手术效果并不理想，几乎没有手术治愈的机会。
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3、肾切除手术之后怎么护理？
一般情况下，肾切除手术术后护理是按照泌尿外科手术及麻醉后护理进行常规护理，需要密切观察患者的脉搏、血压、呼吸和切口的渗血情况，如果患者有做引流措施应该注意保持引流通畅，观察引流液的量和色质等情况。患者术后护理需要观察排尿情况，注意有没有出现血尿并做好24小时饮水以及出水量。对于全肾切除和肾部分切除的患者应该采取不同的护理措施，全肾切除的患者伤口比较小，容易恢复，一般在术后24小时左右的时间就鼓励患者进行起床适量活动。对于肾部分切除的患者应该卧床5周左右，防止因运动等原因导致的出血和肾下垂等情况。如果患者出现腹胀等现象，应该采用芒硝敷在肚脐上或者用肛管帮助排气，减少肾受到的压力。
肾切除的术后护理还要注意药物的使用情况。如果需要使用抗生素药物，应该选择对肾毒性低的药物，根据药敏试验以及细菌培养结果进行运用，如果患者肾功能不全，应该按照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。肾切除患者如果因为血压大量流失需要输血，应该少量、多次输入新鲜血液，给患者的肾一个适应的时间，减少肾的压力。肾切除手术患者由于肾受到一定的损害，因此应该慎用造影剂进行检查，防止对肾造成更大的伤害。如果患者进行肾切除手术之后，留存的肾已经受到损害导致功能不全，此时应该采取透析治疗或者进行肾移植。如果肾切除手术患者有其他的并发症，应该重视合并症的治疗，比如高血压、糖尿病以及各种感染等。
饮食对肾切除患者来说十分重要，肾切除患者应该注意饮食。肾切除的患者应该食用清淡的食物，严禁油腻类型的食物，给肾减轻压力。日常生活中，肾切除手术病人应该拒绝食用油炸食品，限制对高胆固醇类食物的摄入，包括蛋黄、蟹黄、鱼籽、肉皮、猪蹄、动物内脏等。对于含钙比较高的十五应该适当摄入，比如牛奶、骨汤等，防止出现骨质疏松症。同时应该注意不要吸收过量的钙，防止加重肾脏负担。肾切除手术病人日常饮食应该少食多餐，注意营养均衡，每日摄入足够的蔬菜。对于容易引起肠道刺激的食物应该避免食用，如茶、咖啡等，同时要戒烟戒酒。部分食物中含有高嘌呤物质，对肾并不友好，应该尽量少食用，包括海鲜类和动物内脏等。除了这些饮食上要注意的情况外，肾切除手术病人应该保持良好的心情，形成良好的生活习惯等，避免过度劳累，促进肾的恢复。