高溶
雅安市雨城区人民医院 四川 雅安 625000
正常情况下，在眼表面覆盖着一层完整的泪液层，也可称其为泪膜。因为眼表面是直接暴露在外环境下的，所以环境变化也会对泪膜造成很大影响。当泪液的质与量发生变化时就会引起眼部的异常情况，也可能会使眼表面发生炎症性或损伤性的表现，被称为干眼症。如果是因为环境直接造成的眼干，可称其为环境关联性眼干症；换句话来说，如果环境得到一定改善，干眼所表现出的一些症状或是体征变化也会随之得到改善或是消失。
一、引起环境关联性干眼症的病因
1、最为多见的环境因素几乎都是近距离注视屏幕工作或是游戏而造成的，原因有以下几点：①工作时非常认真，注意力高度集中，眨眼睛的次数明显减少，会影响到泪膜在两次眨眼之间眼表面的均匀分布。②电子屏幕存在的静电作用也会加速泪膜蒸发的速度，会诱发干眼症或是加重干眼症的病情。③当眼睛注视屏幕的时候，眼表面位置会发生相对固定的状态，与自然生活状态时眼表面的位置时不一样的，所以泪膜的均匀分布也会发生变化受到影响。
2、空调：无论是冷空调也好，还是热空调也好，它都会使室内空气的温度发生变化，使泪液蒸发的速度变快。
3、注意力处于集中时，比如看书，写作或是织毛衣等。如果需要做集中注意力的工作时，眨眼的次数就明显变少，这时眼睑运动会发生变化，也会影响泪液层的均匀分布，容易诱发眼干。
4、直接暴露在空气中快速运动，比如人在开车或是坐车时，车窗开着时，快速行驶的车子使得周围的风速也很快，气流运动变快后，也会使泪液蒸发变快，很容易引起眼干。
5、空气污染很严重或是在室内吸烟，都会直接影响到泪液的质与量，尤其是眼睛本来就存在一定程度干眼的病人，在空气环境受到很大污染时，症状就会加重或是引发干眼症。
6、还有季节的变化，生活环境的变化，过度疲劳，缺乏睡眠以及紧张时，都会引发干眼症或是加重干眼的病情。
二、干眼症的临床表现
1、干眼症主要表现症状有：眼睛疲劳，眼皮发硬干涩，总感觉有异物一样，还会觉得眼睛发胀，畏光，眼睛发红，眼角会有泡沫样或是丝样的分泌物等。
2、环境关联性干眼症病人如果在以上提到的异常环境时，干眼症表现会更加严重，而当避开恶劣环境或是适当休息后，眼睛不适症状会有所缓解或是消失。
3、通过临床检查发现，干眼症病人的泪膜稳定性可能会存在异常，比如泪液分泌量存在异常，泪河量发生减少。当干眼症状明显表现出时，还可能会出现结膜充血或是角膜上皮的着染存在异常表现等。
三、环境关联性干眼症的诊断与治疗
诊断：环境关联性干眼症有一个最明显的特征就是：是因为环境条件改变引起的干眼症或是加重干眼症，当环境有所改善时，干眼症的表现症状也会逐渐缓解或是消失；对于干眼症的诊断进行泪膜稳定性检查或是泪液分泌量检查等都可进一步作出诊断。
治疗：要改变不良环境，避免在烟气浓的环境下生活，调整自己的工作环境与状态，改善生活环境；工作时注意调整眼睛注视的位置，要多注意休息，改正自己不健康的生活习惯；如果干眼症较严重已经影响到工作与学习时，可考虑使用人工泪液。
四、干眼症的预防
1、多做眨眼运动：多眨眼可促进眼表面形成更充足的泪膜。其实泪膜就是眼球表面的一层眼泪，这层湿润的泪膜就相当于眼球的润滑剂，方便眼睛四处张望。可每天做眼部热敷护理，缓解眼睛的疲劳，预防干眼症的发生。
2、调整好电脑的位置：保证电脑与人体间的距离至少在60厘米以上，将电脑屏幕调低一点或是将椅子调高一些，确保视线投注到电脑屏幕的角度在30度左右，这样的角度可减少眼球暴露在空气中的面积，有效减少泪膜的蒸发。
同时注意，电脑与电视机都要放置在低于眼水平的位置，而且每次看电视或是电脑的时间不要太长，而且不要在阳光直射下看电视或电脑，光线对照时产生的画面会加重眼睛的疲劳感。在电脑前每工作一个小时左右，就要休息10-15分钟，眺望远方或是做眼部保健操。
3、增加环境中的湿度：在干燥季节时，或者常年生活在空调房中时，要多使用加湿器，或者在自己面前放一杯热水，或者桌子上放一个养鱼缸，都会在一定程度上减少泪膜的蒸发速度。
4、戴框架眼镜：隐形眼镜确实可以改善人的美观，要比戴框架眼镜更漂亮些，但同时隐形眼镜也带来了很多痛苦，其中干眼症就是其中的一种。配戴隐形眼镜时间过长会影响泪液的分泌量，所以总是戴隐形眼镜的人更容易发生干眼症。为了可以避免干眼症的发生，建议多使用框架眼镜，游泳时戴好护目镜，外出时也要配戴太阳镜等。
5、注意饮食调整：长期在电脑前工作的人，一定要多吃新鲜的水果和蔬菜，比如西红柿、橙子、猕猴桃、青菜、大白菜、空心菜和豆制品等。同时要注意维生素A、维生素B1、维生素C和维生素E的摄取。每天可适当的多喝些菊花茶和绿茶，茶叶中含有丰富的脂多糖，可改善机体造血功能，同时茶叶还具有抗辐射损害的作用。
6、注意缓解压力，当人的交感神经处于紧张状态时，就会较少眨眼睛的次数，进而减少眼泪的分泌，所以要适当缓解紧张情绪与压力，避免发生干眼症。