王斌
万源市中心医院 皮肤科 四川达州 636350
同性恋是指性活动与同一性别的对象进行的群体，包括男同性恋和女同性恋，这种关系存在于人们的心理中或外在行为中。如果一个人终生或一生中大部分时间和同性别的人建立着心理或行为上的性爱关系，我们就可以将其视为同性恋者。
在美国，73%的艾滋病病人是同性恋或两重性恋的男性。对此，人们不解为什么同性恋(主要为男性同性恋)者容易发生性传播疾病。回答这一问题，就要从什么是同性恋、同性恋者的性行为方式谈起。人类正常的性关系，是在异性之间通过外生殖器来进行的一种性行为活动。而同性恋则是在同性之间发生的此种性行为的关系，其中包括男性同性恋和女性同性恋。目前，精神科医生把同性恋归为性变态症的一种表现。男性同性恋主要是通过手淫和肛门部位来发泄性欲，通常有主动和被动之分。主动者多为生理正常的男性；被动者则不然，他们乐于扮演“女性”角色，以其肛门代替阴道与主动者进行性生活。可见被动者是男性同性恋的主犯，往往是非采用强制办法所不能抑制的。而主动者经疏导教育或有了异性配偶后，可以不治自愈。一般常行同性恋性生活的主动者，阴茎龟头尖小而根部膨大，被动者则肛门粘膜放射状皱折变平，并有潜在斑痕，肛门扩张呈漏斗状。女性同性恋一般比男性为少，由于她们主要是通过手淫进行性行为故医源性危害比男性要小。
目前，医学家认为男性同性恋者易患性传播疾病，尤其是艾滋病，可能是以下两个原因：第一，一些学者认为，混乱的性关系常常导致强暴的性行为，况且男性本身性欲较强，容易冲动，因而男性之间发生的性行为往往是粗暴和剧烈的。由于直肠粘膜比阴道壁脆弱得多，强暴的性行为可能使直肠粘膜受到破坏，而当阴茎插入肛门时，器官伸展受限也会引起裂伤、出血等，致使精液和血液中的病原体，直接通过伤口血液传染或相互感染。此外，肛门是人体排泄粪便的地方，不仅脏而且还滞留着许多消化道的寄生虫和病菌，这些病原体进入血流， 互相感染。因此，目前国外已将甲型肝炎、阿米巴病等也列入性传播疾病中。第二，由于男性同性恋是一种性变态症，因而有此行为者毕竟是少数，这种人群的范围也有限。由于他们只能在有限的范围内发生性关系，因而一旦性传播疾病引进同性恋盛行地区，这组人群的发病率便急剧上升。在美国，有的同性恋者的“恋人”很多，甚至一天晚上可与十几个人发生性关系，这种乱交行为会使性传播疾病很快扩散。因此，男性同性恋在传播性传播疾病上比异性恋危害更大。
当前，全国性病、艾滋病发病率逐年增加，使性健康促进和性健康教育显得更加迫切，在我们的日常生活中，除了一般的异性恋者外还有作为弱势群体存在的同性恋者，特别是男性同性恋的性教育同样也会对全社会的健康文明起到一定的作用。
性病是传染性比较高的一种疾病，这种疾病一般会经过性生活进行传播，不仅会在男女性生活中进行传播，男同性恋的人是性病比较容易感染的人群，为了防止这种情况的出现，该如何预防呢？
1.避免任何形式的皮肤破损。多数性病都是通过体液交换的方式传染的，而皮肤微小的破损给感染创造了条件，因此，性生活时要避免自己被对方咬破、抓破，当然，也不要给对方造成损伤。如果一方有口腔溃疡、破损或牙龈出血则不要给对方口交。
2.全程使用安全套。很多性病从外表时看不出来的，特别是乙肝或艾滋病。因此，在性生活时一定要全程使用安全套，而且要用质量好的。避免性病传播也是安全套的作用之一。男同性恋之间也建议使用安全套，这是因为即使双方都很健康，主动的那一方也容易感染非淋菌性尿道炎。
3.使用人体润滑剂。男性的肛门比较紧，又没有自身体液的润滑。在性生活时很容易被暴力破损。开始时也会感到痛苦，而人体润滑剂可以解决这些问题，还可以在阴茎表面形成液体保护膜从而避免体液的接触。
4.如果不幸流血了，应该及时处理。建议第二天去医院检查。
5.定期做HIV检测。如果没有高风险的情况，一年做两次，如果发生了高风险性行为（无套性交、安全套破裂脱落等），需要在4-6周做一次HIV检测，3个月后再做一次。如果都是阴性则排除感染。检测需要注意窗口期，窗口期为艾滋病病毒感染者的结果均为阴性，所以阴性结果并不意味着没有感染。感染艾滋病并非意味着死亡，早发现早治疗可以保持身体健康，传染性降低至几乎无性途径传染风险，甚至能在医生的指导下生下健康的孩子。
6.如果是女性的话，在进行性生活的前后清洗外阴，以免交叉感染。注意性工具的卫生，进行性生活前吃一些预防感冒的药物。
7.最后要注意，不论男与男还是女与女。性生活过后一定要洗澡，消除细菌，保证健康，爱护身体。男性注意肛门破裂，一定要润滑，女性注意性工具的卫生，最好是消毒的。
8.其他可能的方式。组织同性恋患者群体组织，定期举办有针对性的性教育知识宣教，培养他们中一定数量的人成为同性恋性教育知识的传播者，通过编辑发行性教育刊物或宣传材料，介绍知识，增进了解，引导其正确的性生活方式以及积极就医。通过这样的宣传方式可以直接地宣传到他们的生活中，从而造就出一个良好的性教育氛围，使性教育能够有效地普及到同性恋群体中。