吴丹
米诺娃妇女儿童医院, 四川 成都 610000
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新生儿肺炎属于婴幼儿的常见病。若没有得到及时治疗，新生儿肺炎可造成小宝宝夭折。——所以，我们认为：各位读者朋友有必要认识这种疾病。
今天，我们就来向各位读者朋友介绍新生儿肺炎的临床表现，以及如何诊断新生儿肺炎。
一、新生儿肺炎有哪些表现？
新生儿肺炎可以分为吸入性肺炎与感染性肺炎，这两种肺炎的病因不同，临床表现却大体相似。
（一）吸入性肺炎
在妊娠36周，胎儿的呼吸系统已经基本发育成熟。但胎儿的肺却无法呼吸到外界的新鲜空气，胎儿只能在准妈妈的子宫内吞吐羊水。若胎儿吞下羊水后没有及时吐出，或将羊水吸入肺脏，便可能引发吸入性肺炎。胎儿通过脐带不断吸收营养，不需要进行消化，因此，胎儿在出生以前不会排出胎粪。可是，若脐带血中的血氧含量出现下降，会引起胎儿缺氧，胎儿缺氧又会引起群体反射，导致胎儿肛门松驰，将胎粪直接排入羊水中。胎儿吸入被自己粪便污染的羊水，亦可引起吸入性肺炎。婴儿来到这个世界上，需要喝妈妈的乳汁；若婴儿把乳汁吸入了肺脏，也可引起吸入性肺炎。
吸入性肺炎的临床表现主要有：①吸入羊水、胎粪的新生儿通常有宫内窘迫史，在出生时往往出现窒息。患儿出生后，常出现呼吸急促（患儿呼吸频率可以超过每分钟60次）、呼吸困难、鼻翼扇动等症状；患儿胸骨上窝出现凹陷、锁骨上窝出现凹陷、肋间隙同样出现凹陷（即三凹征）；患儿胸廓饱满、皮肤发绀、口中流出液体。个别病情严重的患儿还会出现双眼凝视、尖叫、惊厥等症状。
②吸入乳汁的患儿在吸奶时往往发生呛咳，从口中、鼻中流出乳汁，患儿的面色变得青紫；个别患儿有可能发生窒息。
（二）感染性肺炎
感染性肺炎，顾名思义，是由各种病原体感染胎儿肺脏引起的新生儿肺炎。四川省的医学专家曾经研究过成都市一家儿童医院在2019～2020年间收治的208位新生儿感染性肺炎患儿的病例资料，结果发现：这208个患儿中，有59名患儿感染金黄色葡萄球菌，有91名患儿感染大肠埃希菌，有90名患儿感染肺炎克雷伯杆菌，有54名患儿感染阴沟肠杆菌。
感染性肺炎根据感染发生的时间段，可以细分为产前感染性肺炎、产时感染性肺炎、产后感染性肺炎。
在妊娠期，孕妇若不慎感染病毒、细菌，病原体可以进入孕妇的血液，然后通过脐带进入胎盘，对胎儿肺脏造成感染，引发产前感染性肺炎。因此，我们可以认为：出现产前感染性肺炎的胎儿还没有出生，就已经是“小病号”。实际情况也的确如此，出现产前感染性肺炎的胎儿在出生时常常出现窒息，患儿出生后24小时内，肺炎即会发作。肺炎发作时，患儿会出现呼吸急促、呻吟、体温不稳定等症状。
胎儿出生时，发生羊膜早破，可能引发产时感染性肺炎；产妇分娩时产程过长，导致产妇阴道内的定植菌上行侵入羊膜腔，造成羊水污染，可能引发产时感染性肺炎；胎儿在娩出时吸入阴道分泌物，同样可能引发产时感染性肺炎。产时感染性肺炎患儿往往在出生后3～5天发病，发病时，患儿往往出现气促、咳嗽、发热等症状。
婴儿出生后暴露在空气中，若婴儿上呼吸道感染病毒，会引起产后感染性肺炎。产后感染性肺炎发作后，患儿会出现发热、气促、鼻翼扇动、三凹征等症状。
二、如何诊断新生儿肺炎？
要诊断新生儿肺炎，医生需要对患儿的母亲进行详细问诊，了解母亲在妊娠期是否发生感染，了解母亲在分娩时是否发生胎膜早破，了解胎儿是否曾出现宫内窘迫。在对患儿母亲进行问诊后，医生还要对患儿进行全面检查，掌握患儿的临床症状，并对患儿进行血液检查、病原学检测（采集患儿鼻拭子、咽拭子进行分析）、给患儿拍X线胸片，才能最后确诊。
以上是“新生儿肺炎有哪些表现及如何诊断”的小常识，希望这篇科普文可以帮助您认识新生儿肺炎。