郭燕
盐边县县中医院 四川攀枝花 617109
在刷牙的时候牙龈出血，相信在日常生活中非常多见，牙龈总是会不定期出血，同时还可能伴有口臭，对正常生活与交际造成一定影响，那么为什么牙龈会出血？为什么会有口臭呢？牙龈出血其实是身体在提醒你，大部分情况是牙龈发炎，当然也有极少部分患者是因为血液疾病导致，刚开始牙龈发炎只是比较简单且轻微的牙龈出血，随着病情发展，可能牙齿会变得松动或者掉落，也就是牙周病。
刷牙出血同时伴随口臭的具体原因
因为牙龈炎症，所以牙龈中有大量细菌在繁殖和增长，所以导致代谢产物不断的发酵和分解，所以口腔有异味。另外牙龈存在炎症，形态不好而引起残渣堆积，细菌影响中会有一种恶臭味，而同时牙周疾病是导致牙龈炎症的主要因素，也是导致口臭的主要因素。
什么是牙周病？
牙周病就是在牙周组织发生的一种慢性炎症，由于牙菌斑中的细菌对牙周组织进行侵犯而导致的，临床症状就是牙齿松动、牙龈红肿，在我国具有较高的发生率，一般35岁以上的中年人是高危人群，且有调查统计，我国患病率超过90％，有很大部分患者拔牙都是因为牙周病，如果没有引起重视，那么还可能伴随糖尿病、冠心病、肺部感染等疾病，严重威胁身体健康。
为什么会发生牙周病？
牙周病的主要发生因素就是牙齿的菌斑以及牙石，倘若口腔清洁不够彻底，就会引起牙石堆积以及牙菌斑堆积，而同时如果伴有内分泌失调、糖尿病的患者，身体抵抗力本身较低，也是导致牙周病的主要因素，假牙镶嵌不适合、龋齿填充不合理，口腔内的食物残渣和菌斑就很难清洁干净，其主要分为牙龈炎和牙周炎两个环节，前者治疗不及时就会发展为后者。
刷牙出血的原因？
牙周疾病的最典型症状就是刷牙出血，如果同时存在牙龈炎，发炎的牙龈周围会呈现紫红或者鲜红色，甚至会溃烂，只要碰到牙龈就会流血，并且口臭比较明显，牙周炎在病变时会导致牙周韧带和牙槽骨受到影响，牙龈肿胀的时候弹性会降低，出血率也更高，病情发展到后期会出现无力咀嚼、牙齿松动或者掉落，而如果是比较特殊的时期，例如妊娠期、哺乳期、月经期，应该更加注意口腔卫生，因为在此期间牙周病会加重。
正确的刷牙方式
刷牙时要注意横刷和竖刷结合，在竖刷的时候需要注意，将刷毛往龈缘方向指，注意对牙齿的缝隙也要清洁到位，在刷下牙的时候应从下往上刷，一个位置应重复刷至少5次以上，呀咬牙合面应用横刷发，对合面的窝沟点隙进行清洁，至少刷10次左右。
牙周病如何治疗
一般情况下，比较轻微的牙周炎或者牙龈炎，可以通过洗牙的方式将菌斑和牙石清除，让牙龈的充血和红肿降低，病情发展得到控制，但在洗牙的时候牙齿出的血较多，且在清洁后牙齿会变得更加脆弱，牙石和牙渍在一段时间以后也会出现。针对牙周炎已经发展有点严重的患者，就需要进行牙周刮治，在牙周袋内将刮治器通过特殊角度置入，将在牙根表面的菌斑和牙石清除，以上两种方式都是最常规的治疗方式，治疗周期较长但效果显著，要患者有较高的配合度。
针对部分比较特殊或者严重的牙周炎患者，按照其病情发展情况，合理选择抗生素进行辅助治疗，或者在进行基础治疗以后，实施牙周手术，让炎症得到缓解，外形逐渐恢复。比如针对牙龈增生的患者，实施牙龈成形和切除术，将比较肥大的牙龈切除，让牙龈的形态恢复正常，针对深牙周袋患者要将牙龈翻开，将炎症组织清除，最后牙周袋会变浅。如果治疗过程中有牙列不齐的患者，需要在炎症得到控制以后实施正畸治疗，晚期牙周病有牙齿松动的情况，治疗已经达不到满意的效果，那么可以考虑将牙齿拔掉，随后再对炎症进行控制，在牙周比较稳定以后，进行镶牙。
另外，如果体内缺乏维生素C，也会有牙龈出血的情况，所以在发现牙龈出血的时候可以到医院检查，倘若检查结果确认为维生素C缺乏，就可以遵医嘱服用维生素C片剂，在日常生活中也得多食用维生素C含量丰富的食物，同时做到口腔卫生和牙齿的保护。针对坏死性龈炎的患者，应当注重口腔的日常护理，给予1％的双氧水漱口，在患处涂上2.5％的金霉素甘油剂，每天多涂几次。
民间以及不少中医药书中有提到针对口臭的治疗药方，50g鲜芦荟洗干净以后加水后将渣滓祛除，作为日常的茶水引用。或者10g佩兰和藿香，加水煎将渣滓祛除，如果口臭比较严重可以在口中含漱一会再吞下。如果患者同时还伴有便秘，可以选择6g郁李仁和火麻仁熬煮后在每晚睡前喝服。如果是慢性呼吸道疾病或者肺脓肿导致的口臭，可以将50g绿豆和百合煮汤喝服。针对口腔炎、胃炎、食管炎等患者，可以将4.5g生甘草、生山楂和陈皮水煎后作为茶水引用。