兰中海
广安区人民医院 四川广安 638000
间质性肺病简称ILD，又称弥漫性实质性肺病。发病位置是在肺间质和肺泡腔，导致肺泡和毛细血管功能单位丢失。主要临床表现为进行性呼吸困难，限制性通气功能障碍，肺扩散功能下降，低氧血症。间质性肺病最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭死亡。
一、间质性肺病症状
间质性肺病的症状因其类型和严重程度而不同。呼吸困难是间质性肺病最常见的症状。间质性肺病早期出现的呼吸困难是在活动后，随着疾病的进展，患者在休息时候也可能出现呼吸困难。间质性肺病主要表现为持续性干咳。部分患者可能有胸痛，咯血，喘鸣，全身乏力，低热，盗汗，口干，眼干，关节肿胀等。一旦作出间质性肺病的诊断，应积极治疗，尽可能减少呼吸困难的症状，提高患者的生存率。
二、间质性肺疾病病因
（1）职业病：长期吸入无机粉尘导致，如尘肺病和粉尘作业中的石棉肺。
（2）有机粉尘：长期接触发霉的谷物、干草等，饲养宠物，养殖菌类，使用被污染的湿化器或者空调等。
（3）继发性疾病，如干燥综合征，红斑狼疮，皮肌炎和未分化的肺结缔组织疾病；
（4）药物：长期服用甲氨蝶呤、胺碘酮、化疗药等药物。
（5）其他疾病：急慢性肺感染、慢性心脏疾患、肿瘤相关等疾病导致间质性肺疾病。
（6）独立间质性疾病，如结节病，过敏性肺泡炎，特发性肺纤维化等，属于间质性肺病。该类疾病主要根据影像学鉴别。根据患者既往病史，职业，症状，体征，对间质性肺疾病的原发病进行相应的检查，对原发病做出相应的治疗.如此，明确病因，进行针对性治疗，才能使效果更加理想。
三、间质性肺疾病西医治疗
间质性肺病应根据病因治疗。部分患者可以选择糖皮质激素治疗，因为糖皮质激素治疗具有相当比例的药物副作用，必须在医生指导下严格执行。糖皮质激素治疗多为口服。免疫抑制药物，如环磷酰胺和甲氨蝶呤，可在医师指导下用于对糖皮质激素治疗反应不灵敏的患者。中医治疗：抗炎，抗纤维化方剂，药物。全肺肺泡灌洗：全肺肺灌洗对肺泡蛋白沉着症有明确的治疗作用。如果患者应用以上方法效果不佳，可采用肺移植法。间质性肺疾病中特发性肺纤维化因其治疗效果差，被认为是致命的疾病。所以，进行肺移植法进行治疗。
四、间质性肺病中医治疗
（1）外敷治疗法
针对于间质性肺病临床上表现为咳痰、血瘀的患者，可以选取中药离子导入法，此法可以促进血液循环。
通常情况下，外敷肺部和背部的学位，可以外敷肺俞穴或者外敷膈腔等。这种治疗方法对于肺泡蛋白沉积症效果更佳。
（2）内服法
常用的中药治疗方法是内服。患者可以通过服用人工虫草制剂进行治疗，如果使用自然虫草，会获得更好的效果。冬虫夏草制剂对于改善患者的肺肾气虚症状很有帮助。除此之外，也可以选择灵芝治疗，因为间质性肺病患者主要是因为免疫障碍以及肺间质损伤而导致出现肺部病理变化，而灵芝类药物对调节免疫力效果较好，因此，可以选用灵芝进行治疗。
五、间质性肺病的护理
（1）间质性肺病患者需要得到足够的休息，注意保暖，避免受凉，预防各种感染。应该注意气候变化，特别是冬春季节，气温急剧变化时，及时增减衣物，避免加重感冒后增加病情。
（2）舒适的生活环境。房间应保持安静和清洁。空气应新鲜，保持流通，避免强烈的刺激性因素，如烟雾，香水和空气清新剂等。间质性肺病患者也应避免吸入过冷，过干，过湿的空气。间质性肺病患者应远离外源性过敏原，如：一些花草，羽毛或棉絮等。
（3）间质性肺病患者饮食应清淡易消化，多吃果蔬，多饮水，忌食辛辣，酸，麻，油炸食品及鸡蛋，鱼，虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性食物。一般来说，饮食的特点应该是：饮食必须多样化，合理搭配，营养丰富，比例适当，适宜食用消化易吸收的食物。
（4）间质性肺病患者应保持乐观情绪，防止精神刺激。要有一种豁达的人生态度，即保持一种快乐的心情，培养“知足常乐”的思想，不要追求太多的名利和享受，让间质性肺病患者感受到生活和心理上的满足。使日常生活变得更加丰富多彩。
（5）间质性肺病患者运动原则。在运动方面，建议循序渐进，不要过于激进。有些人在诊断后感觉良好，所以他们尽可能多地锻炼，甚至每天走5万步，做50个俯卧撑。其实不建议这样做，因为在缺氧的情况下做剧烈运动可能会导致更严重的缺氧，这只会导致身体更严重的损伤，患者适宜作轻缓运动，保持器官活力，适度肌肉活动。
六、间质性肺病并发症预防
（1）间质性肺病是最严重的急性呼吸窘迫综合征。治疗过程中不要用厚厚的被子盖着，避免压在胸部，还要保持室内通风。
（2）还有一种并发症是肺脓肿。治疗时必须控制感染。不能让细菌继续侵入肺部。应使用第三代头孢菌素治疗，效果较好。
（3）另外一种并发症是高血压。肺也有肺循环，肺功能不佳，可引起高血压。治疗中应使用利尿剂，防止高血压的发生。
间质性肺病是一种预后不良的持续性疾病。病程取决于病情的发展。急性型最短持续时间为两周，于两周内失去生命，慢性型最长持续时间为15年，多数死于呼吸衰竭。治疗后只有少数患者处于稳定或长期缓解状态。以上内容就是间质性肺病的相关知识，通过了解间质性肺病的病因、治疗方法、中医护理方法等内容，加深对本病的认知。一旦发现患有间质性肺病，需要在第一时间去医院检查和诊断，调查疾病的原因，积极配合医生的治疗，得到准确的治疗，恢复健康。