李海涛
绵阳口腔医院 四川绵阳 621000
龋齿是口腔内多种因素引起的一种牙齿硬组织损伤，表现为无机物的脱矿和有机物的分解。随着病情的发展，颜色发生变化，形成实质性病变。其特点是发病率高、分布广。它是口腔组织的主要常见病，也是人类最常见的疾病之一，世界卫生组织将其与癌症、心血管病并列为人类三大防治疾病之一。
1.儿童如何预防龋齿
1.1儿童龋齿的发生原因
儿童龋齿的发生与性别无关，随着年龄的增长，发生率显著升高，原因可能在于，高年龄的儿童进食的磷、钙、蛋白质的量少。吃含糖的食物会导致龋齿的原因主要是因为甜食中含糖量较高，以变形链球菌为主的致龋微生物利用糖可以形成黏性菌斑基质，不仅有利于微生物黏着，还可以分解碳水化合物导致牙齿脱矿，所以要控制儿童减少甜食的摄入。随着人们生活水平的提升，食物越来越精细化，平时会摄入较多的碳水化合物和糖类，导致龋齿的发生率升高。学龄前儿童在牙齿发育期间，受颌弓发育的影响，在乳牙列后期，牙列齿间的空隙较大，食物极易在其中残留，导致细菌的生长繁殖，从而出现龋齿。许多家长错误的认为，学龄前儿童出现龋齿不是大事，换牙后自然会消失，但事实是，恒牙龋齿和乳牙龋齿之间存在明显的正相关关系，早期治疗，早期预防，才可以有效防治后期出现龋齿。
1.2儿童龋齿的预防措施
口腔清洁：养成良好的刷牙习惯。在孩子没有长乳牙的时候，家长可以使用干净柔软的纸巾帮孩子擦拭清洁口腔，戒掉含着奶瓶睡觉的习惯。3岁之后开始教孩子如何正确刷牙，每天早晚按时刷牙，每次吃完零食都要漱口。对孩子家长做好口腔健康相关知识的宣教，使其认识到按时刷牙的重要性。尤其要重视睡前的一次刷牙，因为夜间时间较长，细菌有充足的时间进行繁殖。刷牙时注意顺刷，也就是刷上牙的时候要从上往下，刷下牙的时候要从下往上，里外都要刷到，这样才能彻底清除牙缝和牙面上的食物残渣。尽量避免长距离的横刷，以免损伤牙龈，且仅仅通过横刷无法有效清除牙缝里的残渣。
氟化物：氟的功能在于强健牙齿和骨骼结构，且对细菌有抑制作用，在为儿童选择含氟牙膏时，避免因为氟摄入过量会导致中毒，所以要妥善选择牙膏的种类，在刷牙时需要有家长从旁监督，告知孩子不要吞咽。注意高氟区避免使用含氟牙膏。
窝沟封闭：双尖牙和磨牙咬合面存在许多细窄的窝沟，这里极易容纳食物残渣并形成牙菌斑，导致细菌大量繁殖，因为窝沟太窄，牙刷毛进不去，所以无法彻底将其中的牙菌斑清除，从而导致窝沟龋。想要预防窝沟龋，就需要儿童在6-13岁时做好窝沟封闭。
饮食习惯：多进食对牙齿有益的食物，如豆类食物和粗粮、奶制品、鱼、蛋、肉。粗粮和瓜果可有效锻炼孩子的咀嚼功能，刺激分泌唾液，促进儿童颌面部的发育，保证牙周组织的健康。平时需要控制孩子少吃甜食，尤其是睡前更要少吃。
儿童龋病的发生是十分复杂的，目前尚没有有效的预防方法，所以对于儿童龋齿需要保证早发现、早治疗。对于学校来说，要组织孩子们定期接受口腔保健检查，做好口腔保健宣教，对于家属来说，也要注意监督自己的孩子按时刷牙，控制好平时少吃零食和甜食。
2.老年人如何预防龋齿
1.1老年人龋齿的发生原因
随着年龄的增长，老年人身体各项机能都会出现退行性变，口腔组织也不例外，也会出现牙龈萎缩、唾液分泌减少、口腔黏膜弹性降低等，从而导致老年人高发龋病。龋病会影响老年人的咀嚼功能和外观形象，甚至是社会交往能力，但多数老年人都认为这是自然的人老化现象，无需进行保健。
老年人出现龋齿后，牙齿疏松软化，出现程度不一的龋洞，进食酸、甜、冷、热的食物都会导致牙齿疼痛，随着病情的加重，龋洞深入到牙髓，会诱发急性牙髓炎，加重疼痛，当炎症扩展到牙根时，还会导致牙龈和面部肿痛甚至颌骨骨髓炎。当龋洞太大时，就需要将牙齿拔掉，这导致咀嚼器官不再完整。老年人的龋病高发部位在牙齿的根面，加之牙龈萎缩，相邻牙齿的接触部分越来越松弛，间隙越来越大，进食时食物极易嵌塞其中，逐渐堆积起来形成菌斑，难以清除，最终诱发根面龋。
1.2老年人龋齿的预防措施
老年人想要预防根面龋，就要做到坚持刷牙，及时将牙根面的牙菌斑清除掉。牙膏最好选用含氟的，因为含氟牙膏可以使牙根表面的抗龋能力更强。虽然许多老年人也按时刷牙，但因为刷牙方法不正确，所以刷牙这一行为无法有效清洁牙齿，反而损伤了牙周。所以为了保证老年人的口腔健康，需要对其错误的刷牙方法进行纠正。正确的刷牙方法需要通过BASS刷牙法进行刷牙，而不是横向拉锯式。此外，如果患者戴假牙，需要重点清洗卡环部位的牙面。牙齿脱落较多，暴露根面时，注意选择软毛刷，以免损伤牙龈。为了将牙邻面间隙的菌斑彻底清除，可以在刷牙的同时配合牙线、牙间隙刷等工具，老年人也需要定期去医院洗牙，将牙结石清除干净，以便可以早期发现问题，早期进行对症处理，以免症状加重时，不仅自己要承受牙痛带来的痛苦，还会增加经济负担。