汪晓鲜
凉山州中西医结合医院 四川西昌 615000
瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状，若仅仅感觉皮肤瘙痒，而无任何原发性皮肤损害，称为皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有全身性和局限性之分，后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位。皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见，据统计发生率为7%～43%，其中全身性及局限性瘙痒各占一半。下面我们一起来看一下关于糖尿病皮肤瘙痒症的中医治疗
一、糖尿病皮肤瘙痒症病因
1、高血糖引起皮肤瘙痒
糖尿病血糖控制不好时，长期血糖升高，由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差，糖尿病患者的微血管循环较差，对身体内的各个器官都有伤害，对皮肤的伤害也非常明显，其局部细胞的功能也会变差，糖尿病患者汗液分泌会减少，导致皮肤因过度干燥而瘙痒。由于血糖升高，可引起血浆和组织液渗透压变化，刺激神经末梢兴奋，产生瘙痒的感觉。糖尿病患者还会因皮肤改变对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等，均可诱发或加重皮肤瘙痒。
2、糖尿病皮肤感染
某些糖尿病患者，表现为身体某一局部长期顽固的瘙痒，多位于生殖器及肛门周围。
（1）血液中糖分较高，真菌易生长入侵而感染皮肤。尤其是中老年女性，如出现顽固不愈的外阴及阴道瘙痒，可能是糖尿病的首发症状。
（2）糖尿病患者皮肤的抵抗力较普通人低，皮肤容易被各种病菌感染，早期会出现不同程度的皮肤瘙痒，严重时会演化为脓疱、体癣、糖尿病足等感染性疾病。
3、降血糖药物过敏
所有的降血糖药物都会出现过敏反应，其中以磺脲类口服降血糖药物产生过敏反应最常见，动物胰岛素产生过敏反应也不少，其他降血糖药物产生过敏反应相对较小。降血糖药物过敏除了皮肤瘙痒外，还常有皮肤红色丘疹，严重时会有喉头水肿、呼吸困难、心跳加快甚至休克。
4、糖尿病湿疹
糖尿病湿疹常因血糖控制不好，免疫功能紊乱引起。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。
自觉瘙痒剧烈，常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，病程不定，易复发，经久不愈。
5、糖尿病神经病变
因长期血糖升高，组织糖基化微血管受损而神经组织缺氧、神经组织糖基化、炎症、某些药物等造成神经末梢损伤而并发糖尿病周围神经病变。这类病人除皮肤瘙痒外，还有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。
二、糖尿病皮肤瘙痒症中医治疗五法
（一）治疗糖尿病皮肤瘙痒的中药验方：
1、处方:忍冬藤、紫花地丁、蒲公英各18克,丹皮、银花、连翘各10克,野菊花各12克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:清热解毒,凉血祛风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属热毒壅滞型。症见皮疹鲜红,以上身及头面为多,皮肤瘙痒、疼痛,皮温增高,发热口渴,尿黄,大便干结,舌红,苔黄，脉数。
2、处方:苍术12克,黄柏10克,怀牛膝、薏苡仁、山药各25克,佩兰、鸡内金、丹皮、蜂房各8克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:清热运脾化湿。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属湿热侵淫型。症见患者体态较胖,皮肤鲜红或暗红,起水疱或脓疱,瘙痒难忍,溃烂流液,结痂,常在进食辛辣厚味食品或劳累时发作,湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓,女性带下色黄、味臭,口臭,脘腹胀满,食欲不振,小便色黄,大便粘连,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
3、处方:黄芪、山药各30克,炒白术、黄精各15克,防风、桑叶、丹皮、玄参各10克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:益气健脾。用于糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属肺脾气虚型。症见全身皮肤瘙痒,消瘦,食欲不振,乏力,神疲体虚,面色淡白,苔白,脉细弱。
（二）治疗糖尿病皮肤瘙痒的中医食疗方：
1、绿豆炖大肠
猪大肠、绿豆、败酱草各适量,将绿豆煮20分钟,放入大肠内,两端扎紧,和败酱草共煮熟,加调味品食用。
2、海带绿豆汤
海带(切碎)、绿豆、白糖各适量,加水共煮汤服食,每日1次,连服10日。
3、地肤子红枣汤
地肤子30克,红枣5枚,水煎服,1日2次。
4、绿豆鲜藕汤
绿豆20克、鲜藕300克、鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮,绿豆用水泡软后,装入藕孔,蒸熟切片,鲜薄荷切碎,撒于其上,调味后,凉拌食用。
5、酸枣仁汤加味
炒枣仁、合欢皮、白鲜皮、天花粉各30克,川芎、柏子仁、夜交藤各10克,云苓、知母、丹皮、白蒺藜各9克,甘草6克,煎水服用,早晚一剂。
（三）外洗
皮肤干燥瘙痒,搽橄榄油、润肌膏。皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂。若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方:地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次;全身瘙痒洗方:蚕砂200g,或褚桃叶200～250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次。
（四）苦参酒外治
处方:苦参310克,百部90克,野菊花9克,风眼草90克,樟脑125克。
制法:将前四种药装入大口瓶内加入75%酒精(或白酒)500ml,泡七天后去渣加樟脑溶化后备用。
用法:用毛笔刷外涂,每天1~2次,若女性外阴瘙痒,可外用可苦参30克,蛇床子15克,石榴皮15克,明矾15克。水煎洗患处。每日1~2次。
治疗期间:还应避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。沐浴时避免使用刺激洗浴液,避免水温过高。不用碱性肥皂,减少各种皮肤刺激,避免皮肤的过渡搔抓。
（五）针灸疗法
针灸疗法有以下几种。
针刺：取穴曲池、合谷、血海、足三里等，隔日1次，10次为1疗程。
耳针：取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。
穴位注射疗法：取双血海、曲池，用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B150mg/2mL、注射用水5mL，每穴注药2mL。隔日1次，5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。