冯建春
三台县中医院 四川 绵阳 621100
迄今为止，关于中药治疗效果好还是西药治疗好的话题一直争议不断，其实中西药治疗效果各有千秋。西药治疗方面，控制病情非常迅速，可以说是药到病除，所以西药通常采用注射方式，将药物直接送达到病患处，虽然治疗效果明显，但是这种方式相当于强行改造人体内部环境，以至于患者在治疗中容易出现诸多的副作用；中药治疗同样以控制病情为基础，然而它更注重整体的恢复，治疗效果尽管没有西药见效快，但是通过药物温和改善人体的内部环境，以此增强人体抵御病毒的能力，治愈方式讲究水到渠成。
那么，可不可以将这两种方式融合呢？当然可以！在我国医学领域不断研究和摸索的前提下，近些年，中西药合用方式已经在临床治疗中得到普及，根据多年临床治疗经验表明，中西药联合应用，不仅可以使药物疗效进一步增强，大大缩短了患者的治疗时间，而且产生的毒副作用减少许多。然而中西药联合治疗犹如一把“双刃剑”，一旦配伍不当，不仅不会达到理想的治疗效果，而且还会使原本的药效降低，甚至增加毒副作用，导致患者病情更加恶化。所以，在采用中西药联合治疗方式时，一定要对药物合理配伍，下面我们来聊一聊中西药合用配伍禁忌有哪些？
1、物理性或化学性配伍禁忌
.png)
基于中西药成分的不同，在联合应用时容易发生一系列化学反应或物理反应，从而降低药物功效，甚至使药物原本作用发生改变，从而生成有毒物质，加重患者的病情。物理性或化学性配伍禁忌具体为：（1）口味健胃药物（龙胆合剂、龙胆酊）不适合与甜味西药（葡萄糖、浆饴糖）配伍。这是因为苦味药物可以刺激味觉神经末梢，从而发挥药物功效，而甜味西药可以掩盖药物的苦味，导致药效降低；（2）汉肌松、枳实注射剂等含有生物碱成分的中药药物及注射剂，应慎重与碳酸氢钠、青霉素等含有碱性成分的西药注射剂配伍使用，这是生物碱在碱性条件下可以改变原本的pH环境，使生物碱发生游离现象，从而形成沉淀影响药效的发挥；（3）中药注射剂中含有黄芩、何首乌成分，不宜与葡萄糖等酸性西药注射剂联合应用。这是因为黄芩、何首乌中含有黄酮、葸醌等成分，碱性条件可以增强这些成分的稳定性，当这些成分在酸性环境中，其溶解度就会大大降低，不利于人体对药物的吸收，致使治疗效果大打折扣；（4）龙骨、明矾、滑石粉等含有金属离子的中药药物及制剂，不适合与西药中四环素类的药物配伍合用，这是因为这两类药物联合的话容易形成不溶性络合物，不利于身体对四环素类抗生药物的吸收；（5）五倍子、五倍子丸、感冒丸等含生物碱鞣质类的中药药物及制剂，不宜与多酶片、乳酶片等酶类西药制剂联合应用。这是因为含生物碱鞣质类的中药药物可使蛋白质变性，降低酶类药物的治疗功效；（6）蛇胆陈皮液、安宫牛黄丸、婴儿素等含有朱砂、汞等成分的中药药物，不适合与硫酸亚铁、亚硝酸钾碘化物等具有还原性作用的西药配伍，这是因为这两类药物可以产生相互作用，形成汞盐沉淀物。由于这种物质的毒性非常强，一旦将这两者配伍合用的话，不仅不会对患者疾病起到帮助，反而还有可能加重患者的病情；（7）安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等中药药物均含有雄黄，这类中药药物不适合与西药中含有亚铁盐、亚硝酸盐等成分的药物及制剂合用配伍。这是因为硫化砷是雄黄的主要构成成分，这类物质一旦和亚铁盐、亚硝酸盐相遇的话，就会快速形成硫化砷酸盐，可使药物在体内无法发挥真正的功效另外，雄黄也不适合与硝酸盐、硫酸盐共同使用，两者合用的话可产生较强的毒性；（8）中药酊剂、药酒不适合与水合氯醛共同使用，如果将这两种药物共同应用的话，可产生较强的毒副作用，甚至会对患者的生命安全造成威胁；（9）含有山楂、乌梅等成分的中药药物不宜与复方新诺明等含有磺胺成分的西药联合应用。这是因为山楂、乌梅等成分会影响含有磺胺成分药物的溶解，患者长期应用这两种药物的话，会对其肾脏组织造成严重性破坏。此外，含有山楂、乌梅等成分的中药药物同样不适合与利福平、阿司匹林等具有酸性的西药以及红霉素、四环素等具有碱性的西药联合应用，与酸性药物联用可加重肾脏的毒性反应，与碱性药物联用可降低药物功效。
2、药理性配伍禁忌
.png)
（1）含强心甙成分的中药不适合与地高辛、西地兰等西药联用
含有强心甙成分的中药药物是绝对不能与与地高辛、西地兰等西药合用配伍的，这是因为强心甙成分本身具有较强的生理效应，服用过量的话容易引发中毒，如果将其与地高辛、西地兰等西药配伍的话，可增强强心甙成分在体内的功效，从而使患者出现心律失常的症状。此外，麻黄、鹿茸、藜芦等中药同样不适合与含有强心甙成分的中药配伍使用，这种类药物如果共同使用的话，会增加药物的毒副作用，从而加重患者病情。
（2）含牛黄成分的中药制剂不适合与中枢神经抑制药物联合应用
牛黄解毒丸、牛黄清心丸等含有牛黄成分的中药药物及制剂，不能与吗啡、水合氯醛等抑制中枢神经的西药制剂联合应用，这是因为含有牛黄成分的中药药物同样具有抑制中枢神经的功效，如果将二者合用的话，可以增强药物的毒性。
（3）含有麻黄成分的中药不宜与具有降压功效的西药联合应用
麻杏石甘汤等含有麻黄成分的中药制剂千万不可与具有降压功效的西药联合应用。这是因为麻黄中的麻黄素能够刺激交感神经，令交感神经产生兴奋，在此机制下，使得动脉血管发生收缩，导致血压升高，从而使具有降压功效的西药药物降低了药物的功效。此外，含有麻黄成分的中药制剂同样不能与具有镇静催眠功效的西药配合使用，这种药物的药效本身具有拮抗性，两者共同应用的话会使药物功效大打折扣。
（4）含氰甙成分的中药制剂不宜与具有镇定催眠功效的西药联合应用
含氰甙成分的中药药物及制剂应慎重与具有中枢止咳、镇定催眠作用的西药联合应用，如果将这两类药物联合应用的话，可对患者的呼吸中枢神经产生较强的抑制作用，严重的话可使患者发生呼吸衰竭。
（5）含有元胡成分的中药不宜与中枢兴奋药物联合应用
元胡中含有延胡素乙素，具有镇定催眠的功效，可对咖啡因、苯丙胺等药物的功效产生抑制，从而降低药物的功效。
总而言之，虽然中西药结合治疗方式得到了临床的高度认可，但是在采用该种治疗方式时，一定要充分把握中西药合用的配伍禁忌，对药物作用全面了解的情况下，结合患者的实际病情，将中西药进行合理搭配，从而获得良好的治疗效果。一旦两种药物配伍不当的话，不仅会使药物原本的功效大大折扣，甚至还会增强药物的毒副作用，导致患者病情不但没有得到有效控制，反而发生恶化，任何人都不愿看到这样的结果。此外，中西药合用的配伍禁忌非常复杂，需要临床医师在有理论、有根据、有原则的基础上，进行中西药的合理配置，充分发挥药物的功效，从而取得理想的治疗效果。