刘阔宽
南部县伏虎中心卫生院 四川省南充市 637300
近年来人们的饮食结构发生了一定的变化，再加上社会的高速发展为人们带来了一定的社会压力，不少人陷入了亚健康的状态中，多种因素的共同作用下我国的冠心病患者数量不断增多，已经成为危害人们生命健康的一大重要疾病。冠心病的发病机制相对较为复杂，作为临床上常见的一种心血管疾病，目前我国的临床医疗水平尚无法彻底治愈该病，服用药物依然是当前的主要方法，也就是说一旦患者患上冠心病，则需要长期服用相应的药物才能起到病情控制的作用。作为一种生活方式病，除了需要对患者开展最基本的医疗以外，还需要为其提供必要的护理服务，能够最大程度地减轻因病带来的痛苦，同时有效地改善病情提高生活质量，因此以下就将对相关的护理常规进行介绍。
1、什么是冠心病
1.1冠心病的定义
冠心病（CHD）的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于缺血性心脏病的一种。当人体冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞时会导致心肌缺血等进而导致胸痛等不适症状的发生。
1.2临床症状及并发症
该病早期通常无明显症状，随着病情的发展可能会出现心绞痛、胸部压迫呼吸短促等典型症状。此外部分患者还会出现心悸、颈部疼痛以及牙疼等伴随症状。冠心病常见的并发症主要包括心律失常、心力衰竭以及室壁瘤等。
2、护理评估
不同患者的病情不同，并且不同患者之间也存在一定的个体差异，因此对患者开展护理评估对于其后期病情的发展以及治疗的开展有着十分重要的影响作用。在患者发病后需要对其进行相关诱因的评估，导致冠心病发生的因素较多，其中既有吸烟等可以预防的因素，也有家族史等不可预防的因素。因此在需要对患者发病时的相关诱因进行评估，进而对其开展针对性的护理有助于病情的缓解。其次需要对患者的精神意识状态进行评估，例如患者的体温以及血压，判断患者异常精神意识状态的严重程度，另外还需要对患者开展包括心电图在内的一系列检查工作，并对检查结果进行综合评估，结合以上内容对患者开展护理评估。另外对冠心病患者开展护理诊断主要依赖典型的临床症状，例如心绞痛等。同时还需要结合各项检查判断其是否存在心肌缺血或者冠脉阻塞的情况，根据心肌损伤的标志物对心肌坏死进行判断。临床上主要涉及到的检查方式有血液检查、心电图、超声心动图以及负荷试验等。
3、护理措施
3.1生活护理
作为一种临床上较为常见的生活方式病，对患者开展必要的生活护理能够有效地提高其治疗效果以及生活质量。因此患者在发病后应当立即停止户外活动，尽可能保持良好的休息，发病后患者可能会出现头晕等不适反应，因此为患者提供一个舒适的休息环境能够帮助其更快地走出疾病带来的负面效果，同时为后续的治疗打下基础。如果患者平时有饮酒和吸烟的习惯，在治疗期间应当对其开展不良习惯的管理，劝说患者应当主动放弃这类可能加重病情的不良习惯，并保持健康的生活方式，避免出现熬夜等情况。针对由于血管栓塞等因素引起的呼吸困难情况，还需要对患者给予氧气吸入护理，3—4升每分能够缓解患者的症状。
其次需要优化患者的治疗环境，控制患者治疗期间周围环境的湿度以及温度，过冷或者过热都有可能引起患者的病情变化，加重心脏的负担。通常情况下温度控制在20摄氏度，湿度控制在60%左右为宜。保持房间内空气的流通有助于及时排除房间内污浊的空气。另外在条件允许的情况下可以为患者设计科学的运动方案，适当的运动能够有效地提高身体素质同时减轻病情的影响。通常来说冠心病患者的运动恢复可以通过太极等较为舒缓的运动进行，并且难度以及强度不宜过高，应当遵循循序渐进的原则，前期的训练以轻微出汗为宜。值得注意的是在锻炼过程中一旦出现不适反应需要及时停止。
3.2营养管理
在患者治疗期间对其开展必要的营养管理不仅能够满足患者对于健康饮食的需求，还能够有效地增强其免疫力。营养管理应当遵循清淡高蛋白的原则，尤其需要控制饮食中的热量，例如虾肉、鸡肉以及鱼肉等能够满足患者对于蛋白质的需要，同时虾肉中的虾青素以及甲壳素等能够起到抗癌的效果。另外在热量的控制方面，可以采用少量多餐的方式满足患者日常对于饮食的需要，同时合理分配每餐中的热量。
3.3情绪管理
临床上的冠心病患者主要以中老年人为主，因此这类患者在治疗期间需要站在老年人的立场上。由于目前我国的临床医疗水平尚无法彻底治愈冠心病，因此部分患者在被确诊后往往会陷入绝望等不良的情绪当中，长此以往负面情绪对于治疗会起到一定的阻碍。在针对患者治疗的过程中，护理人员需要观察患者的情绪变化情况，对患者实施情绪管理。近年来不少的研究均指出了对慢性疾病患者开展情绪管理的重要性，慢性疾病的治疗普遍存在一定的难度，长期的治疗过程会逐渐消磨患者的信心。在对患者实时情绪管理的过程中护理人员可以根据患者言语以及行为等方面的变化作为情绪判断的基础，从而帮助护理人员能够敏锐地捕捉患者的情绪变化情况，对其及时进行干预。另外健康宣教应当作为对患者开展情绪管理的重要环节，大多数患者对于自身的病情以及冠心病方面的医学知识都缺乏了解，高估或者低估治疗的难度都不利于治疗的开展。因此护理人员需要对患者开展阶段性的健康宣教，患者家属也应当尽可能学习相关的内容，潜移默化的转变患者的固有思维。健康宣教期间应当结合患者的实际情况以及学历等各方面的信息确定好方案，根据患者的接受程度开展阶段性的宣教工作
3.4药物管理
药物管理只针对冠心病患者开展医疗服务的最基本工作，目前治疗临床上针对冠心病患者的治疗依然以药物为主，部分患者需要通过手术进行干预。临床上常用的药物包括阿司匹林、非诺贝特等，根据患者病情的不同采用不同类型的药物。针对存在血管栓塞的患者可以使用阿司匹林等对患者进行抗血小板治疗，针对存在甘油三酯水平过高的患者需要采用非诺贝特等药物降低患者甘油三酯。另外关心病发病后可能引起患者心脏部位的疼痛，如果不及时进行干预则有可能引起不良后果发生。针对疼痛情况持续得不到改善的患者则需要对其开展疼痛管理，例如使用硝酸甘油等药物，能够缓解患者短期内的疼痛症状，而美托洛尔等药物能够起到长效的抗心绞痛的作用。
3.5加强病情观察
在治疗期间对患者病情进行观察有助于帮助医务人员判断患者的病情，在治疗过程中观察患者包括心率、疼痛部位在内的各项信息能够有助于判断治疗对患者的作用并评估患者病情进展，如果病情持续无法得到好转就需要调整治疗方案。另外还需要在夜间对患者情况进行巡视，临床研究表明诸如心绞痛在内的各项症状往往会在夜间以及次日清晨发生，因此对患者开展夜间的巡视工作是一种对患者的保护机制。