梅丽
江油市精神病医院621700
多重耐药菌通常指感染了3种及以上的抗菌药物且同时具备耐药性的致病病原菌。由于抗菌药物被广泛应用，多重耐药菌也为大部分人所熟知。慢性疾病患者由于长时间依赖于抗菌药物，因此，被感染的概率随之增大。重症监护患者的感染几率往往高于普通病房患者近10倍。所以，医院需要做好相关预防措施及消毒隔离工作，以免造成更严重的感染情况。
1.医院出现多重耐药菌感染患者怎么办
1.1及时预防
患者及家属①病房都备有快速洗手消毒液，尤其是严重感染患者及其家属应及时进行手部消毒，或以流水洗手。
②气管切开或气管插管患者须备好消毒湿巾，并对单元床进行消毒，建议每日2次。
医护人员：①医院需强化医护人员关于多重耐药菌感染的预防意识，并按照严格标准执行手部卫生条例，在每次接触患者后都应快速洗手或进行手部消毒。
②医护人员需要注意手部卫生，防止细菌经手部而传播。尤其是严重感染患者，应对其病房内病原菌、多重耐药菌感染等进行实时观测。医护人员在进行相关入侵性操作或留置入侵性管道时，必须做好防护工作，例如：戴无菌手套、穿手术衣等。
③医院可为多重耐药菌感染患者准备单间，或者采取床边隔离方式，保持床间距1米以上距离。对患者的生活用品、衣物等进行定时消毒，并保证一人一物。对无法做到一人一用的医用器材或器具，在每次使用后都需擦拭消毒。还需加强对病房及医院大环境的管理，定期使用紫外线对病房进行消毒，严格执行无菌操作，并定期检查医院物品、病房大环境中的微生物情况。
④医院要严格要求医护人员掌握抗生素的使用方法，并时刻注意多重耐药菌谱的变化情况，对已经使用广谱抗菌药物的患者，进行痰培养及药敏试验。
⑤医护人员要严格关注患者情况，预防并发症的出现。可采取抬高患者床头的方式，防止患者出现坠积性肺炎情况，并确保患者呼吸道顺畅，以免出现肺炎、导管相关性血行感染等症状。
保洁人员：①保洁人员须使用含氯消毒剂对患者病房进行打扫，并确保用一条毛巾擦拭物品。打扫完毕后，需用含氯消毒液将毛巾清洗干净，以免出现病菌扩散情况。
1.2控制多重耐药菌感染患者
①医护人员需及时对患者感染部位进行采样并监测，将新入院患者相关感染病例上报到医院感染管理部门，并根据患者药敏谱选择合适的抗菌药物，严格把握患者的用药指征，尽可能使用少量抗菌药物品种，并及时监测患者用药反应，确保用药安全。
②医院要及时宣导感染防控知识，并按照相关条例严格执行，加强院内的卫生设施建设，备好相关防护用品，例如：消毒液、感应式洗手池等。
③已确诊或高度疑似多重耐药菌感染的患者，需进行隔离。严重感染患者可单间隔离，在其隔离期间要做到：完善医院的预防措施，对隔离病房使用蓝色标识。医护人员与患者接触时，必须配戴手套，穿好隔离防护服，戴好护目镜，严格按照医院卫生条例和相关消毒措施进行隔离工作。
④医院要严格遵守医疗废物的处理标准。
处理患者的一次性医疗物品时，要将其封入黄色垃圾袋中，并由相关人员密封运走。
1.3管理多重耐药菌感染患者
①医院可为患者准备单独病房，并将患者的治疗放置在最后，其使用的医疗器具也需单独保管，并保证在使用后认真进行清洁、消毒。如：听诊器、血压计袖带等。用清水洗净后，使用含氯消毒剂浸泡30分钟，最后用水冲洗、擦干即可。
②医护人员、患者及家属等都需及时进行洗手或消毒，相关人员处理患者伤口或接触被严重污染的物品时，一定要戴好手套，必要时可进行严密防护。
③病房内物品及桌椅需要每天进行消毒，一日两次，每次一小时。患者病床应采取湿式清洁：以湿抹布擦拭床头，并固定一床一抹布，用后立刻消毒。进入病房的治疗车也需时刻备有快速消毒剂，医护人员接触患者前后或同一患者的不同部位时，都需进行手部消毒。
④建议每周更换患者病服至少两次，更换后须密闭收集，并标注好“感染性织物”字样，由专业清洁公司按照医院医用织物消毒清洁方法进行清洗。病床被患者体液或血液污染时，需立刻更换消毒，并严禁在医院病房内、走廊等公共区域清点需要消毒的物品。
⑤患者所产生的垃圾，应严格按照医疗废物处理标准进行处理。
⑥医护人员需要注意在进行防控会诊及患者床边检查时，要做好防护并及时消毒，以免出现交叉感染现象。
⑦在患者隔离结束后或转院时，需对患者居住过的环境、使用仪器表面等进行终末消毒，并根据相关管理条例进行采样检查，以免引起耐药菌传染现象。
1.4改进医院相关质量指标
①良好的防控措施，可有效减小患者被感染的风险，降低其患病率和死亡率。同时，部分医院还要加强对感染患者的检出率，并作为医院的相关指标执行。
②医院可根据相关指标判定其感控效果是否良好，包括：手卫生基本设施配置、环境清洁程度、消毒方法等。并对多重耐药菌感染患者进行感染教育培训，帮助患者更好的掌握感染知识，并了解相关注意事项。
③医院要加强对网络信息平台的建设，可直接与卫生行政部门、疾病预防控制机构等进行信息交流，帮助其全面、快速、及时的了解多重耐药菌的感染动态。尽早发现和预防，才能有效避免多重耐药菌感染的风险。信息化建设包括：加强医院内部和区域医院感染管理网络信息平台的建设。可搭建感染监测、数据相关信息的交换平台，协助医护人员提前了解患者相关信息，以便医院更好的进行感染防控工作。
④由于多重耐药菌的出现和传播具有多方面影响因素，包括抗菌药物的使用消毒情况、患者隔离情况、环境卫生情况等。因此，需要医院各科室进行协作，才能有效防治。于是，建立多科室共同合作的管理模式就很有必要。该模式可改变原有的个体医疗模式，成立专门的治疗和预防小组，并涵盖各科室的专家人员，对感染病例进行检查、监测、治疗和隔离消毒等。各部门之间可相互配合，联合查房，现场处理感染情况。
⑤医院要加强对多重耐药菌相关知识的培训与宣传，包括疾病的理念、分类及传播途径等。可采取岗前培训、专题讲座、观看宣传片等方式，让医护人员增强对多重耐药菌的预防及控制知识的了解程度。医院的宣传要点应是：加强预防或抗菌药物的使用。可通过报纸、电视、电子显示屏等方式进行宣传，并要求医护人员要严格进行手部消毒和防护，采取无菌操作和消毒隔离措施，维护医院卫生环境。同时，被感染的患者及家属，要及时了解医院关于预防感染的相关举措，做到勤洗手、勤消毒，尽可能避免被感染的现象。