任太明
泸州市合江县临港街道社区卫生服务中心 四川泸州 646200
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺病，是一种常见的慢性疾病，年龄在40岁以上的人群发病率高达百分之十，但了解慢阻肺的人确很少，很多患者到了疾病晚期才知道自己患有慢阻肺。慢阻肺是因某些原因造成支气管病变或者肺气肿的慢性疾病，临床症状表现为咳嗽、气短、呼吸困难等。
1、什么是慢阻肺？
慢阻肺是一种因支气管病变导致支气管发炎、狭窄或者肺气肿导致气流受限的呼吸系统疾病，该病会不断的损害呼吸系统，慢慢加重对肺部的损害。慢阻肺在早期症状表现为咳嗽、有痰、气短等，但部分患者没有任何症状表现出来此时患者肺部发生轻微的病变，随着疾病的发展，患者会出现呼吸急促、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽等症，到了疾病晚期肺部严重病变，逐渐发展为呼吸衰竭[1]。慢阻肺被称作“慢性杀手”，有以下几个方面的原因：第一、疾病早期可能无症状；第二、暂时没有简单有效的早期检查方式，一般检查慢阻肺需要进行肺功能检查，但该检查费用较高，难以普及；第三、疾病早期难以发现，因为症状不明显常常被患者忽视，且诊断上也很难发现，而症状表现明显时，病情已经较为严重。我国最新流行病学调查数据显示，慢阻肺患者约在一亿人左右，较前几年有很大的增幅，我国于2012年将慢阻肺纳入慢性疾病防控范围。为增强人们对慢阻肺的关注，世界卫生组织规定每年11月第三周的星期三为世界慢阻肺日。面对目前险峻的形势，尽早预防是避免遭受慢阻肺困扰的重要手段[2]。
2、为什么会得慢阻肺？
目前医学界对慢阻肺的病因尚不能给出完备的解释，根据目前的研究结果，认为导致慢阻肺的常见因素如下：第一、吸烟，这是导致慢阻肺发生的重要因素。经研究，大部分慢阻肺患者为年龄在四十岁以上的烟民，且吸烟史越长则患病概率越高。除了主动吸烟的患者，长期被动吸“二手烟”的患者也容易被香烟刺激到呼吸道从而导致患病；第二、工作因素。某些特殊的职业需要长期接触粉尘以及化学物质，如煤尘、石棉、二氧化硅、工业废气等物质[3]。当人在这种高浓度粉尘或者化学物质中长时间工作，这些有害物质就会慢慢损害呼吸系统，从而导致慢阻肺；第三、空气污染。常见的空气污染源有工业废气、汽车尾气等，研究发现，当空气中的烟尘、氯等物质占比较大时，慢阻肺的发病率就会大幅上升。另外，向燃烧秸秆的烟雾、油烟等都会造成慢阻肺；第四、呼吸道感染。这是导致慢阻肺的另一个高危因素，并且感染具有加重肺部损害的危险。
3、得了慢阻肺怎么治？
慢阻肺的治疗以缓解症状、防止病情发展为主，根据病情进展的情况针对性的治疗。
在慢阻肺的稳定期，治疗方案如下：第一、有吸烟习惯的患者需要立即戒烟。远离有污染物质的环境，防止周围环境持续刺激呼吸道导致病情加重；第二、服用药物。针对患者的病情选择合适的药物，患者若存在支气管狭窄的症状，需服用支气管舒张剂，临床常用的就是β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等，使用后可快速缓解患者的不适感。另外还有抗胆碱能药以及茶碱类药物在舒张支气管上具有显著效果，患者要遵循医嘱选择和服用药物。慢阻肺患者还会出现咳痰难的症状，此时应服用祛痰药，临床常用的药物有盐酸氨溴索、羧甲司坦等。当患者出现症状严重的现象时，可使用糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合用药，经研究这种方案可有效减轻病症，具有较好的治疗效果；第三、氧疗。当慢阻肺引发慢性呼吸衰竭时，需要氧疗以保证患者的正常状态，减轻身体负担。在慢阻肺的急性加重期，患者需要改变治疗方案，调整药物治疗方案，及时去医院进行治疗。若患者是因为病毒感染，要尽快找到病原菌，并选择合适的抗生素。若患者出现严重的喘息症状，需要使用雾化吸入治疗，以使患者状态平稳。在治疗慢阻肺的过程中，要坚持治疗，遵循医嘱，禁止私自停药、胡乱用药，同时坚持良好的生活习惯。
4、如何预防慢阻肺？
慢阻肺是一种可预防的疾病，根据慢阻肺的常见诱因等相关知识，总结以下几点预防措施：第一、戒烟，这是预防慢阻肺发生的最重要措施，对于长期吸烟的人群虽然已经造成肺部损伤，但只要戒烟就有有效防止呼吸系统继续病变。另外，戒烟除了不吸烟还要远离有二手烟的环境，二手烟虽比直接吸烟带来的伤害小，但长期接触仍具有很大的危险；第二、避免接触有污染的空气，如油烟、煤烟等，出门时可以使用口罩，可有效减少部分粉尘对人体的刺激；第三、多食用对肺部有益的食物，如梨、银耳等；第四、适当运动，运动可以有效锻炼肺部，具有改善和增强心肺功能的作用，可有效预防慢阻肺。
综上，慢阻肺是一种比较危险的疾病，其危险性在于在患病前期很难发现，一部分患者甚至在早期没有任何症状出现，而常见的临床症状如咳嗽、气短等常常会被忽视，很多患者是在肺功能严重受损后才被诊断为慢阻肺，目前尚没有简单的方法进行慢阻肺的早期筛查。慢阻肺是一种无法治愈的慢性疾病，治疗原则以控制病情为主，一些患者在治疗后基本上不影响正常的生活。总之，面对如此“狡猾”的疾病，我们要积极了解，趁早预防。
参考文献：
[1]张文强,罗俊超,梁丹,陈星辰,叶会兰,覃君云,罗静,王兴民.慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(05):14-17.
[2]黎小惠,许协东,梁欢雅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清C-反应蛋白、降钙素原的临床价值[J].吉林医学,2021,42(05):1193-1195.
[3]徐芊,阮晓楠,吴抗,杨屹,邱桦,王莹莹,刘晓琳,王小楠,柯居中,李智韬,陈晓丹,刘庆平,林涛,付朝伟,王娜.上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究[J/OL].复旦学报(医学版):1-6[2021-05-27].