汤涵宇
蓬安县人民医院 四川南充 637800
积滞病是临床儿科常见的疾病，会导致患儿出现烦躁不安、呕吐、腹胀、腹痛、发热等症状，对患儿的身体健康、正常生活乃至生长发育造成影响，因此需要及时进行治疗。中医对小儿积滞病有着丰富的治疗经验，笔者于下文中进行简单介绍。
一是刮痧治疗。刮痧是中医治疗的重要内容，属于非药物外治技术，结合疾病特点、奇经八脉与十二经脉循行情况，利用刮具进行作用，能够对皮肤经络与穴位进行刺激，可起到增强脏腑、化瘀活血、通络舒筋、排毒及调整阴阳的作用。该方法的治疗效果理想，操作简单且没有刺激与创伤性，安全性更高且成本低，患儿与家长更容易接受。刮痧时，背部穴位选取身柱穴、胃俞穴、大肠俞穴与脾俞穴，下肢穴位选取足三里穴，腹部穴位选取天枢穴与中脘穴，背部与腹部自上到下进行刮拭，下肢则逆经刮拭，刮拭力度以出痧为最佳，保证用力均匀，因患儿的皮肤娇嫩，所以可适当减轻力度。此外需要注意，在饭后三十分钟内或空腹状态下不可进行刮痧。
二是针刺治疗。使用一次性无菌针（25mm*0.3mm）进行针刺，主穴选取四缝穴，结合患儿的实际情况选取辅穴，若患儿为积滞化热，则选取合谷穴、曲池穴与大椎穴，若患儿为脾虚夹积，则选取足三里穴，若患儿存在烦躁，则增加神门穴，对于实证，采取泻法，同时辅助补法，对于虚证，则采取补法，同时辅助泻法。对选取穴位及周围皮肤进行清洁与消毒，采取快速放血且不留针。通过针刺四缝穴能够起到畅通经络、除烦解热、调和脏腑、调整气血的作用，有利于促进局部血液循环速度，能够使胃肠蠕动增强，可强化小肠的吸收功能。
三是中药穴位贴敷。可使用调胃化食散，其基础药方为：15克砂仁、10克焦山楂、10克炒莱菔子、8克桂皮、6克草豆蔻、10克焦麦芽、10克焦神曲、8克陈皮、8克冰片与6克鸡内金，将上述药物研磨成粉末状，加入蜂蜜和温开水将其制作成膏状，于睡前将药物敷在神阙穴上，覆盖纱布并以胶布进行固定，持续6到8小时，每天使用一次。该中药的基础药方中：鸡内金、桂皮、焦山楂、焦神曲、焦麦芽与砂仁可起到开胃、醒脾、理气的作用；冰片可起到解毒清热、醒神开窍的作用，能够引药深入；草豆蔻与炒莱菔子可起到消食促运、温中燥湿的作用；诸药合用可起到健脾运胃、除积通腑的效果。神阙穴的神经与静脉网分布丰富，将药物贴敷于该穴位能够确保药物渗透及吸收效果更为理想，同时通过药物对该穴位进行刺激能够起到调和脾胃、疏经通络的效果。
四是穴位按摩。
选取神阙穴、两侧天枢穴、中脘穴与两侧脾俞穴，将无名指、中指及食指并拢，将其指面附着于上述选取穴位上，通过揉法、运法与摩法进行按摩，先左三十圈，然后右三十圈，重复进行，每天按摩一次，每个穴位按摩4分钟左右。通过按摩神阙穴可起到疏经通络、调和脾胃的作用；通过按摩天枢穴可起到活血行气、调理肠胃的作用；通过按摩中脘穴可起到理气健脾、化痰和胃的作用；通过按摩脾俞穴可起到摄血益气、和胃健脾的作用。
五是药物治疗。药物是中医治疗小儿积滞病的主要措施，辨证施治：（1）对于积滞内停、脾胃不和患儿，其药方为：9克焦三仙、9克鸡内金、9克佩兰、9克莱菔子、9克藿香、3克草蔻、3克莲心、3克木香、3克赤芍与2克黄连，若患儿存在热盛，则增加黄芩，若存在大便干燥，则增加川军，若患儿存在口渴，则增加花粉。（2）对于积滞久郁、热伤脾阴患儿，其药方为：9克焦神曲、9克陈皮、9克花粉、9克郁李仁、9克佩兰、9克麦冬、9克浮小麦、9克荷叶、6克赤芍、3克藿香、3克生甘草、3克黄芩与1.5克黄连。（3）对于积滞久蕴、湿困脾阳患儿，其药方为：15克谷稻芽、15克茯苓、10克佩兰、10克党参、10克山药、10克焦神曲、10克陈皮、10克黄精、6克白术、3克砂仁与1克黄连。（4）对于食滞内伤、湿热外蕴患儿，其药方为：15克茯苓、15克紫草、12克陈皮、9克焦神曲、9克当归、9克丹皮、9克生甘草、9克白术、9克赤芍、9克牛膝、6克川芎、3克砂仁与3克黄连。
上述措施是中医常用的治疗方法，可单独使用，也可联合应用，需结合患儿的实际情况选择。
如何预防小儿积滞病呢？
上文中对小儿积滞病进行了介绍，同时讲解了一些中医治疗该疾病的方法，通过上述措施能够使患儿的临床症状缓解，但治疗往往需要较长一段时间，该期间患儿会受到疾病的折磨，给其造成较大痛苦。所谓治不如防，所以患儿家长在日常期间需要做好预防措施，主要为以下几个方面：
一是对饮食结构进行调整，日常生活期间多为患儿做一些易吸收且消化的食物，减少高脂、高热量食物的摄取量，适当摄取蛋白质，鼓励患儿多食用水果与蔬菜，进而使患儿的胃肠负担减轻。
二是控制进食量，任何食物，即使其再有营养，也要控制进食量，以七分饱为适宜。
三是养成良好的饮食习惯，每日三餐要定时且定量，以免将胃肠道的生物钟打乱，进而对其消化功能造成影响。
四是控制晚饭摄取量，夜间时患儿的肠胃蠕动速度减慢，更容易出现积滞，所以晚饭不宜吃太饱。
五是在患儿睡醒一个小时内不合适进食。
根据医嘱妥善治疗，必然能够使患儿早日痊愈！