易蓉
德阳市中心血站 四川德阳 618000
我们在去医院体检做血液检验项目时，护士小姐姐会把血液抽到一些真空采血管里，这些采血管有很多颜色，比如红色、黄色、紫色、绿色、灰色、橘色等。我们不禁要问采血管为什么会有这么多颜色？为什么要抽这么多管？这些颜色对应的采血管又有什么不一样呢？
真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，由管子、管帽、标签、添加剂组成。血液作为很好的能反映人体实时的临床指标，采血管的合理选择可使检验时间大大缩短，给临床提供及时准确的信息。受检验项目的不同检测原理影响，采集血液时需添加不同的抗凝剂或促凝剂[1]。根据真空采血管内所含的抗凝剂或促凝剂不同而将采血管的采血帽分为不同的颜色，适用于不同的检验项目，方便各种检验项目对血液标本的不同检验条件及保存要求，也使标本采集的管理、分类更加简易和规范化。下面就不同颜色的真空采血管的类型、抗凝剂成分、用途给大家科普一下。
一、红色试管帽采血管：
采血管中不含任何抗凝剂，内壁均匀涂有防挂壁药剂，主要是避免血液直接与管壁接触，增强其光洁性，改善血液与是关闭的相容性。如果内壁涂层不过关或者涂布质量不佳，离心后管内有细小血凝颗粒甚至血凝块，在自动加样出现堵针、吸取样本不够，导致检验结果不准确，甚至发生仪器故障停机等严重问题[2]。制备标本为血清，不需颠倒混匀，凝块形成约需30min，对检验结果无影响。适用于临床生化/免疫血清学检测。缺点是离心不到位或者温育时间不够容易形成纤维蛋白堵塞设备针孔。
二、橘红色试管帽试管：
采血管中添加了促凝剂，能够激活纤维蛋白酶，促使可溶性纤维蛋白能够形成稳定不可溶的纤维蛋白多聚体凝块，一般5分钟内可使采集的血液凝固，能够快速离心，适用于急诊生化检验。
三、紫色试管帽采血管：
采血管中含有EDTA-K2抗凝剂。抗凝剂均匀分布于管壁，EDTA盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，鳌合钙会将钙从反应点移走阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固。与其他抗凝剂比较而言对血球的凝集及血细胞的形态影响较小。制备标本为全血，一般需2ml，在采集后需颠倒混匀5-8次。适用于常规全血细胞计数及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。
四、黄色试管帽采血管：
含有惰性分离胶及促凝剂的采血管。管壁经过硅化处理，涂有凝块激活剂加速血液凝固，缩短检验时间。管内加有惰性分离胶，惰性分离胶是一种粘性流体，具有触变性，与PET管具有很好的亲和性，比重大于血清而小于血凝块，通过离心，分离胶便在血清和血细胞之间形成胶装隔离层，从而阻止了血清成分与血细胞的相互扩散。分离胶隔离层使得血清尽可能在原状态下分析检测和保存[3]。
即使使用普通的离心机也能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并在其形成屏障，离心后不产生油滴，不会堵塞机器。近年来全自动生化免疫分析设备的大量使用，使得分离胶真空采血管的使用越来越广泛。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）。需颠倒混匀5-8次，使血液与激活剂充分接触，凝块完全形成后离心，可提高血清收集率便于直接上机，延长标本保存时间，并保证了一些敏感指标的稳定性（如血糖、电解质、酶类等），提高了分析检测效果的准确性及工作效率。
五、绿色试管帽采血管：
为肝素抗凝管，含有肝素钠或肝素锂的采血管。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。通常情况下15IU肝素抗凝1ml血液，制备标本为血浆、全血。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变检测等。检测血液中的钠离子时不能使用肝素抗凝管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，肝素会引起白细胞聚集。肝素具有直接抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间，对某些特殊生化项目具有一定的影响，不适合血凝和血常规实验。
六、灰色试管帽采血管：
一般用于葡萄糖、糖耐量等血糖的检测。管内的添加剂为氟化钠+草酸钾/氟化钠+肝素钠，氟化钠具有良好的防止血糖降解的作用，使用时需注意缓慢颠倒混匀，采集后需立即送检。
七、蓝色试管帽采血管：
含有枸橼酸钠或柠檬酸钠抗凝剂的采血管，枸橼酸钠或柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀3-4次，制备标本为血浆。主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原等）的检测。
八、黑色试管帽采血管：
内含0.129mol/L（相当于3.8%）柠檬酸钠抗凝剂, 用于血细胞沉降率实验。注意定量采血，其抗凝剂与血液的体积比为1:4，当抗凝剂比例偏高时，血液被稀释，会导致血沉加快。制备标本为全血。内壁经过处理，防止血细胞粘附。
一次性真空采血管的方便、准确、安全的优点给医护人员和患者带来了更多的便利。但我们必须了解试管的种类特性、使用方法及应注意的问题，才能正确的使用正空采血管，进而得到准确的检验结果[4]。
参考文献：
[1] 雷明德,张术华.检验科血液标本真空采血管的现状[J].当代医学,2020,26(13):189-191.
[2] 敬华,易勇,陈兴明,肖敏,李丹,许丽艳,贾莉萍,刘春雷.采血管与检验质量保证[J].总装备部医学学报,2010,12(04):221-223.
[3] 刘永霞,寿好长.血清分离胶采血管的鉴别应用[J].中国卫生检验杂志,2017,27(24):3618-3619+3648
[4] 薛宇红.真空采血管的正确使用[J].中国实用医药,2012,7(29):245-246.