张继
安岳县康复医院 四川资阳 642350
胃溃疡为临床多发性消化内科疾病。近年来，其发病率逐年上升，因患者胃黏膜多有慢性缺损和破坏的情况，促使胃黏膜屏障功能显著减退，加之消化液和胃酸的反复分泌，进而引发恶性混合，造成溃疡愈合难度明显加大，严重者可进展至胃癌。那您知道胃癌疾病特征吗？又如何展开治疗呢？
一、胃溃疡有哪些临床表现？
胃溃疡以上腹部局限性疼痛为主要临床表现，起病多缓慢，病程可数年或数十年不等。对于疼痛症状而言，通常在餐后1/2~2h发作，胃排空后可相对缓解，即摄入食物-疼痛-缓解为规律。若患者胃溃疡创面较深，尤其是合并穿孔时，疼痛可向背部侵袭。本病临床表现为周期性发作的情况，以秋末冬初为好发季节，同治疗反应、情绪也表现出密切相关性。就疼痛的性质而言，以剧痛、隐痛、饥饿痛等为主，应用碱性药物可适当发挥缓解作用。若溃疡为特殊病理类型，如复合型溃疡、幽门管溃疡、多发性溃疡等，疼痛可表现为不典型的情况。除疼痛外，也可有其他胃肠道症状，如呕吐、嗳气、恶心等，其中，恶心呕吐多可对溃疡活动程度进行反应。
二、胃溃疡有哪些体征？
在缓解期，胃溃疡通常无明显体征。在发作期，若无并发症合并，仅表现为上腹部有压痛点，程度通常较轻。若有并发症，可依据并发症类型的不同，有如下表现。（1）出血：研究表示，胃溃疡为一种常见引发上消化道出血的病因，由于血管被溃疡程度不等的侵蚀，进而导致破裂。若毛细血管存在受损的情况，仅在开展大便相关检查工作时，才将隐血问题检出。若发生破坏的为大血管，可有呕血、黑便等较为典型的体征。通常情况下，疼痛症状在出血前较为严重，出血后可消失。（2）穿孔：若经对胃溃疡进行检测，已深抵浆膜层，会有急性胃溃疡、胃穿孔事件发生，内容物可向腹腔进入，进而引发急性弥漫性腹膜炎。此病症，以上腹部突发疼痛、腹部层板样改变，并伴有恶心、呕吐为主要表现，个别患者甚至有休克体征，情况危急。（3）幽门梗阻：若胃溃疡患者并发幽门溃疡，可明显增加幽门括约肌发生痉挛的风险，引发邻近区域组织出现充血水肿样改变，可严重对幽门过道自身所具有的通畅性构成妨碍，引发暂时性幽门梗阻。在经有效治疗，溃疡达自愈标准后，因周围组织存在粘连，或有瘢痕形成的情况，可造成器质性幽门狭窄。临床上疼痛餐后加重、胃排空时间明显延长、胃部有蠕动间等为主要表现。
三、如何对胃溃疡展开治疗？
（一）西药治疗方案
在对慢性胃溃疡进行治疗时，若单纯应用西药方案，则易有较高的不良反应率及复发率，所取得的治愈率与单纯应用中药治疗进行比较，相对具有更高水平。且应用西药方案，疗程更短，药物以奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝最为常用，均为对胃酸分泌进行抑制的药物。此类药物在应用同时，也可取抗幽门杆菌药物联用，如甲硝唑、阿莫西林等。在治疗期间需对用药适应症进行严格掌握，特别对存在阿司匹林、地塞米松等药物治疗史的患者，需立即将药物停用。临床需加大用药期间的巡视力度，以及时处理异常。对胃黏膜构成损害的药物需慎用，必须使用时，需严格遵循医嘱。
（二）中药治疗方案
慢性胃溃疡在中医学中，被归为“胃脘痛”范畴。任何年龄均可发生，其中，以青壮年为好发群体，相较女性，男性有更高的发病率。采用中医对本病进行治疗时，需遵循施治原则。现阶段，经现代中医学研究示，应用中药展开对胃溃疡的治疗，其机制是通过对胃黏膜防御因子增强，攻击因子削弱，胃动力增强等发挥作用。也有报道指出，现阶段对胃溃疡进行治疗，可对胃内大脑自主神经分泌进行有效调节，进而使症状得以显著改善，且大脑内分布的乙酰胆碱转移酶也发生了明显变化。单纯应用中医进行治疗的患者，临床有较低的不良反应率，且复发率也居较低水平，但在治愈率方面，不及西医，且给药疗程较长。研究表示，在半夏泻心汤给药基础上，与四逆汤联用，可达到89%治疗总有效率，处方由半夏、柴胡、黄芩、蒲公英、党参、白芍、炙甘草等组成，并可依据患者所存在的体征进行随证加减。
（三）手术治疗
临床在对罹患胃溃疡的患者展开治疗时，通常需先考虑内科保守方案，包括胃黏膜保护、H2受体抑制剂等药物的使用，但是若经系统、全面的保守治疗，呈现出效果欠佳或是无效的结果，可展开手术治疗。在进行手术治疗时，需对指征进行严格把握，通常在对胃穿孔、胃出血等并发症进行防范时而开展手术。针对病情较为严重的患者，需对其饮食规律进行掌握，若不合理，需对癌变引起重视，在采用药物进行积极治疗的基础上，需依据需要，考虑采用手术的方式处理。
四、小结
临床有多种对胃溃疡进行治疗的方案，包括西医、中医以及手术等。应用单纯西药方案，存在不良反应及复发率均高的问题，但疗程相对较短，治愈率居较高水平。而单纯应用中医方案，可规避在不良反应以及复发方面的不足，但治愈率不及西医，疗程相对较长。故可考虑中西医联用，且依据需要，可进行手术治疗。同时，还需帮助患者建立正确的生活方式，以及健康的饮食、运动行为，以从根本上，对病情进行有效控制。