张念
蒲江县人民医院呼吸内科 四川成都611630
说起胸腔积液相信大家对此一定都不太陌生，尽管胸腔积液有着良性和恶性之分，但都会严重影响着人们的生命健康。良性胸腔积液在前期发现能够有效的进行治疗和预防，那么对于恶性胸腔积液是怎么形成的？人们又应该如何进行治疗呢？对此，让我们一起从文章中来了解一下大家都并不陌生的恶性胸腔积液吧。
什么是恶心胸腔积液？
胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个潜在腔隙，在正常情况下胸膜表面有一层的非常薄的液体，在人们呼吸或者运动时起着一定的润滑作用。多种因素的影响都会导致胸膜腔内液体形成过快或者吸收过慢，使得胸腔里面液体的量大大增多，
从而形成胸腔积液。
恶性胸腔积液主要是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他部位恶性肿瘤通过转移进入到胸膜而造成的胸腔积液。一般情况下，其他部位的恶性肿瘤转移，如：乳腺癌、肺癌等是导致恶性胸腔积液发生的重要原因。
恶性胸腔积液是怎么发病的？
恶性胸腔积液的发生常常出现在患有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤癌、感冒、营养不良等人们身边，感冒会导致患者的抵抗力降低，从而更容易引发感染的风险，极易诱发胸腔积液的形成。营养不良的患者会导致身体内的蛋白质失衡，造成低蛋白血症的发生，从而造成胸腔积液的液体的增多。
导致恶性胸腔积液发病的主要原因是胸膜转移性肿瘤、胸膜毛细血管内静水压增高、药物等引起的恶性胸腔积液。胸膜转移性肿瘤是恶性胸腔积液最常见的发病病因，常出现于肺癌患者、乳腺癌患者之间，除此之外，淋巴瘤、胃肠道肿瘤、生殖道肿瘤等一些疾病也会诱发恶性胸腔积液的形成。胸膜毛细血管内静水压增高会导致患者体内的血容量增加，静脉组织循环收到阻碍，严重时还会导致患者出现充血性心理衰竭，时时刻刻影响着人们的生命安全。不仅如此，一些用于治疗疾病的药物，如：甲氨蝶呤、苯妥英等也会引起患者身体出现不适，进而导致患者恶性胸腔积液的发生。
恶性胸腔积液发病的症状是什么？
恶性胸腔积液主要症状表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、心慌等一些不良症状。胸闷、气短是恶性胸腔积液最为常见也最为典型的症状，这时患者常常会感觉到胸部似乎有物品压着，呼吸极为难受，所以常常会引起呼吸过快、深呼吸、叹气等表现。呼吸困难主要是由于胸腔内的积液形成速度加快，液体量大引起的肺脏功能下降。这时患者会感觉到呼吸困难，呼气吸气感到十分用力但还是觉得呼吸不顺畅。胸痛的发生取决有病变的部位，所以胸痛的症状也有所不同，有时可能会发生持续性胸痛有时还可能会发生间接性胸痛，偶尔还会出现肩胛骨胀痛或者隐隐作痛。咳嗽很有可能是因为患者闻到了油烟或者吸进了冷空气导致的干咳。不仅如此，恶性胸腔积液如果不及时治疗，有很大可能还会引起患者出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染等一系列的并发症出现。
如何有效治疗恶性胸腔积液？
如果患者确诊了恶性胸腔积液也不要惊慌，一定要根据医生的建议选择最为合适的治疗方法，不要进行拖延耽误病情。
1.手术治疗
恶性胸腔积液的手术种类有许多，主要包括外科胸膜融合及胸膜切除术、胸腔镜手术、胸—腹分流术、胸膜粘连术和胸腔穿刺术等，由于患者的症状各不相同，因此在手术治疗中其手术种类也不相同。例如：外科胸膜融合及胸膜切除术的主要目的是切除病灶，清除胸腔积液，但这种手术只适用于患者生存期长而且对其他的治疗方法无效时才进行的一种手术。胸腔镜手术的主要目的是彻底的清除患者体内的包裹性积液，主要是利用石滑粉、四环素等关注在胸腔两层膜的腔隙中。胸—腹分流术的主要目的是缓解患者的症状，多用于产生永久性包裹性积液、心肺功能不全或者无法承受开胸手术的病人当中，虽然这种术后并发症少，复发率低，但在手术过程中有着极大的风险。胸膜粘连术主要是消除患者身体内的积液，以便减轻患者的症状。胸腔穿刺时是最常用的手术治疗方案，其主要目的是抽取患者浆膜腔内的积液进而缓解症状，但单纯的胸腔穿刺复发率极高，反复抽取又会导致蛋白质大量丢失。因此在进行手术治疗的同时也要进行一定的药物配合，这样才能使恶性胸腔积液得到一定的治疗。
2.药物治疗
当胸腔内液体基本排出干净时，还要用一些胸腔内药物来抑制或杀死肿瘤细胞的生长繁衍，控制肿瘤的增长，延长患者的生命。一般情况常用的药物种类有四环素、博来霉素、香菇多糖等药物，在临床中，白介素和贝伐珠单抗应用的相对较多，因为其有一定的抑制功效。不仅如此，还可以联合药物灌注，如白介素配合铂类药物能有效控制胸腔积液的复发，但药物都有一定的副作用，所以在使用药物之前，一定要遵循医生的意见，安全合理的服用药物。
3.中医治疗
中医认为导致恶性胸腔积液的主要原因是肝脏、肾受累导致到气血不活，循环受阻引起的，所以在中医治疗方面会采取一些补气活血的治疗方法。如：服用紫龙丸、臌症丸等中成药进行治疗，也可以用甘遂、二丑各等研磨后加入适量的姜汁对肚脐眼进行外敷。
4.全身治疗
如果患者出现呼吸困难等情况，医生还会进行呼吸支持治疗和胸腔穿刺引流术对患者进行治疗，避免患者出现呼吸衰竭的情况发生。除此之外，化疗、靶向治疗、免疫治疗等都可以对患者体内的胸腔积水给予一定的治疗和控制，例如：胸腔内注射纤维蛋白溶解剂，它可以有效的降低胸腔积液的粘稠度，清除胸膜粘连的部分，从而更好的改善引流帮助患者缓解呼吸困难等症状，对延长患者生命有着极为重要的作用。
总而言之，随着病情的发展，胸腔积液也会迅速的生长，从而导致患者出现呼吸困难、缺氧等情况日益严重，严重影响着患者的日常生活和工作。所以如果患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、心慌等症状时一定要及时进行就医检查，在检查出来患有恶性胸腔积液时一定要进行有效的治疗，不管是手术治疗、药物治疗还是中药治疗，都要有一定的重视。不仅如此在治疗时也要注意平时的饮食，多吃一些高热量、高蛋白、含有丰富粗纤维的食物来提高身体的抵抗力和免疫力，为自己的生命安全和延长寿命给予一定的保障。