张颖慧
汉源县富林镇卫生院 四川雅安 625300
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡，也被称作“消化性溃疡”。溃疡病具有反复发作的特点，患者通常会表现出腹痛，伴有嗳气反酸，灼热嘈杂等感觉，还会出现恶心，呕吐便血等症状，胃溃疡的典型表现为饥饿不适，泛酸，严重时还会出现黑便溶血，主要的病因为幽门螺杆菌感染，服用非甾体消炎药，胃酸分泌过多等，除此之外，遗传因素情绪波动，过度劳累，饮食不当等都有可能会引发胃溃疡。通过日常预防治疗，能够有效防治溃疡病。
一、胃溃疡形成的原因有哪些？
1.幽门螺旋杆菌感染
当人体感染幽门螺旋杆菌时，会引发慢性胃窦炎。而慢性胃窦炎与消化性溃疡的形成密切相关，在对消化性溃疡患者检查时会发现，幽门螺旋杆菌的检出率能达到70%，在十二指肠溃疡中，幽门螺旋杆菌的检出率能高达95%~100%。由此也可以看出，由幽门螺旋杆菌感染的溃疡，需要抗菌药物联合治疗才能根治。
2.药物的滥用
阿司匹林、消炎药、皮质激素类药物的使用有可能会引发溃疡病，其中以阿司匹林最为显著。
3.精神因素
在日常生活中，情绪不良、精神紧张、压力过大等都可能会对神经内分泌系统产生作用，从而增加胃酸的分泌，影响胃肠黏膜的血液营养供给情况，最终引发溃疡病。临床门诊经常会遇到一些青年在过度劳累、处于紧张状态时发生的消化性溃疡，更有甚者发生出血。
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4.饮食不规律
暴饮暴食、无规律的饮食都有可能会对人体的胃消化功能产生影响，最容易发生消化不良，进而导致营养缺失，又会进一步削弱胃黏膜的屏障作用，增加溃疡病的发生风险，同时抑制黏膜的修复功能。
5.吸烟习惯
烟草中含有的尼古丁成分，对人体的胃黏膜具有一定的损害作用，而当人体长期吸烟时，会使胃酸分泌过多，容易引起胆汁反流，进而破坏胃黏膜。长期吸烟会对胰分泌的HCO3造成抑制，中和胃酸的能力降低，导致前列腺素无法发挥自身的作用。由此可以看出，吸烟是导致消化性溃疡的重要致病因素。
6.饮酒
酒精能够刺激人体胃酸分泌，同时对胃黏膜有一定的损害。对于有饮酒嗜好、又同时吸烟的患者而言，发生溃疡病的概率较高。
7.遗传因素
溃疡病患者家庭中的再发率风险较高。
8.地理环境与气候特点
不同地域的溃疡病发病率有所不同。据调查发现，消化性溃疡的地域特点属于南方高于北方，城市高于农村，气候改变也有可能会诱发溃疡病，尤其是在秋冬和冬春之际，是消化性溃疡病的高发时期，其他慢性疾病也有可能会影响溃疡病的发病率，比如患有肺气肿的患者发生十二指肠溃疡的概率要高于正常人；冠心病、动脉硬化患者会由于胃黏膜供血不足导致溃疡愈合速度减慢；肝硬化患者的消化溃疡发生率高于普通人群。
二、胃溃疡患者有哪些临床表现？
患者在胃溃疡发病期间会出现上腹部疼痛，这种疼痛具有一定的节律性，通常与患者的饮食相关。胃酸是引发胃溃疡的关键，患者在食用食物之后会刺激胃酸分泌，由此胃溃疡的疼痛一般出现在餐后1~2小时。
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当溃疡严重发生穿孔时，会引发胸部、背部以及腹部的疼痛，部分患者还可能会发生恶心、反酸、呕吐等症状。若患者出现幽门梗阻，可能会大量呕吐宿食。
有些患者在疾病发作期间会出现明显的体重下降情况，由于患者在进食后容易发生疼痛，为避免疼痛，患者多数会选择不吃饭，这样身体摄入的热量减少，体重降低。长期慎重选择饮食，也有可能会出现营养不良。
胃溃疡是一种慢性疾病，除少数患者在发病之后立即就医治疗外，大多数患者的病程漫长，若未及时得到治疗，还会引发多种并发症，比如溃疡出血、穿孔、幽门梗阻等，直接危害患者的生命安全。早发现、早治疗才能明确胃溃疡的发病原因，帮助患者进行早期治疗，提高患者的生活质量。
三、胃溃疡的治疗
1.一般治疗
在对患者的病因治疗时，应使患者保持一个良好的心情，纠正患者不良的生活习惯，鼓励患者戒烟戒酒，避免食用刺激性的食物，避免饮用咖啡和浓茶，都能促进胃溃疡疾病的好转。
2.药物治疗
由于个体差异性的存在，同一种药物的作用效果可能出现差异。除非处方药外，患者应在医生的指导下选择适合的药物，才能保证用药的效果。由于胃溃疡的病因与胃酸分泌合成过多、胃黏膜受损、幽门螺旋杆菌感染等相关。因此，在治疗时应针对患者的病因用药，现阶段临床以联合用药为主，按照患者疾病诱发的病因不同，组成不同的治疗方案。一般情况下，患者在接受持续8周左右的治疗之后，可以达到痊愈。但也有些患者需要适当的延长治疗周期，若患者是因幽门螺旋杆菌感染，通常需要1~2周的针对性治疗，在结束之后，医生应指导患者进行内镜复查，评估治疗效果。
①抑酸治疗：抑酸能够有效降低人体胃内酸度，能够促进溃疡的愈合。在临床治疗时，通常采用标准剂量的质子泵抑制剂（PPI），患者需要每日服用一次，在早餐前半小时服用，经过6~8周的治疗，能够达到理想的治疗效果。
②抗幽门螺旋杆菌（HP）的治疗：幽门螺旋杆菌是引发胃溃疡的主要病因，根除幽门螺旋杆菌是HP阳性消化性溃疡的基本治疗，也是溃疡愈合和预防复发的有效防治方法。
③胃黏膜保护治疗：联合应用胃黏膜保护制在一定程度上能够有效提高消化性溃疡的愈合质量，减少溃疡的再复发。对于老年人消化性溃疡、复发溃疡治疗时，通常将抑酸和抗HP感染治疗同时进行，联合应用胃黏膜保护剂，以此既能提高治疗效果，又能保证患者的用药安全。
3.手术治疗
大多数胃溃疡患者可以通过药物治疗恢复健康，但也有一部分患者需要进行手术治疗，目的是为切除溃疡部分，以防复发和癌变。比如难治性溃疡；大量或反复出血的患者；部位特殊的胃溃疡患者；易癌变的胃溃疡；幽门溃疡伴瘢痕性梗阻的患者。
综上所述，胃溃疡是一种慢性疾病，患者需要长期与疾病进行对抗，坚持长期用药，才能避免疾病再复发。患者在日常生活中也要避免精神紧张，保持愉快的心情，才能有效治愈胃溃疡。对于患有胃溃疡的患者，应保证生活规律，同时能够注意外界气候变化，在冬春之际，注意防寒保暖。注意饮食卫生，做到不偏食，不暴饮暴食，减少刺激性食物的食用，保证一日三餐定时定量，才能够有效促进溃疡的愈合。患者也应了解更多关于胃溃疡疾病的知识，减少食用对胃黏膜有损害的药物，比如阿司匹林、消炎痛、地塞米松等，若因疾病需要，可以与医生进行沟通，改用他药或谨遵医嘱搭配其他辅助药物，能够减少对胃的不良反应。