钟国亮
泸县海潮镇卫生院 四川泸州 646100
门诊处常见患者拿着化验单询问大夫：“大夫，我尿常规怎么有加号呢，是不是很严重？”、“尿里白细胞高，是不是肾脏有问题了，我看网上说白细胞高都是因为有炎症。”、“尿液颜色很黄味道很大，会不是得了什么病，医生”等等，这样的对话并不少见，可见多数患者对于尿常规化验单的符号和名词认知不足，在检验后指标提示有异常就担心自己是不是得了什么疾病。为此本文对尿常规化验单进行以下科普。
什么是尿常规？
尿常规检查可以反映出患者在泌尿系统方面的问题，因尿液是血液经过肾脏代谢后的终末产物，其组成和性状可以反映出机体的代谢情况，与机体各功能系统状态之间存在紧密的关联。泌尿系统存在结核、炎症、结石、肾移植排斥反应、肿瘤等情况时，会导致尿液成分有显著的变化；在患有某些疾病引起血液成分改变时，尿液里也会对应有相应的成分变化，如胰腺炎、黄疸、糖尿病等。
尿常规报告主要有尿液气味颜色、尿PH、尿比重、尿胴体、尿糖、尿蛋白、胆红素、尿隐血、尿胆原、白细胞和亚硝酸盐十一项。
尿常规化验单项目及临床意义
1.尿白细胞（U-WBC）
正常人尿液中含有极其少量的白细胞，经离心处理后在影像学检查下视野可见不超过五个。在机体异常时会有大量的白细胞，提示泌尿系统尿道存在化脓性病变，如尿道炎、膀胱炎等。
2.尿酮体（U-Ket）
机体脂肪经过肝脏氧化代谢会产生酮体，在糖代谢异常、脂肪分解增加等症状出现时会引发酮血症，血酮水平高于肾阈值时则产生酮尿。正常参考值为阴性（-），阳性多见于妊娠呕吐、子痫、中毒、麻疹、肺炎、惊厥、败血症、伤寒、猩红热等，另外在饥饿状态、分娩后摄入过多蛋白质和脂肪时也有阳性出现。
3.尿亚硝酸盐（NIT）
正常参考值为阴性（-），检验显示阳性表示有肾盂肾炎、膀胱炎等疾病。
4.尿胆原（UBG/URO）
尿胆原可结合胆红素跟随胆汁向肠道排泄，在肠道细菌作用下还原产生，大部分可随粪便排出，但小部分会在结肠吸收进入血液，在由肾脏排泄。正常参考值为弱阳性，检验提示阳性，可见肝病、溶血性黄疸等疾病，阴性则见梗阻性黄疸疾病患者。
5.尿胆红素（U-BIL）
胆红素是衰老的红细胞在破坏后释放的血红蛋白经降解处理形成的产物，尿液中一般不检出，在血液中结合胆红素浓度高于肾阈值时会随尿液排出。
正常参考范围为阴性（-），检验提示阳性，可见胆道肿瘤、胆石症、胰头癌、胆道肿瘤等引起的梗阻性黄疸、肝硬化、肝癌、肝细胞坏死等引起的肝细胞性黄疸疾病患者。
6.尿蛋白（R-PRO）
尿蛋白定性试验中呈阳性或者试验水平高于150mg/24h尿称为是蛋白尿，正常参考值为阴性（-），检查阳性多见患有急性肾盂肾炎、各种急慢性肾小球肾炎、肾移植术后、多发性骨髓瘤等疾病，同时在泵中毒、药物中毒等可使得肾小管上皮细胞损伤，此时尿检验该指标也为阳性。
7.尿糖（GLU）
该指标用于糖尿病、内分泌系统疾病的诊断和监测，尿糖需要和血糖共同检测，以此实现诊断准确性的提升。正常参考值为阴性（-），检查为阳性时可见甲状腺机能亢进、糖尿病、嗜细胞瘤、胰腺癌、胰腺炎和严重肾功能不全等疾病。同时在发生脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗塞时也会有应激性糖尿症状。另外在食用过高糖分的食物后，也会引起血糖升高，使尿糖为阳性。
8.尿比重（SG）
正常参考值：14岁至成人，1.002-1.030；14岁-8岁，1.010-1.025；8岁-5岁，1.010-1.019；5岁-1岁，1.010-1.014。在对应年龄检查超过正常范围时，多见急性肾炎、高热、心力衰竭、呕吐、腹泻等疾病，在对应年龄检查低于正常范围时，多见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、尿崩症和急慢性肾功能衰竭等疾病。
9.尿酸碱度（PH）
正常参考值为4.5-8.0，均值在6.5。PH值水平高于正常值，多见患有痛风、酸中毒、发热、糖尿病、白血病等疾病，PH值水平低于正常值，多见患有膀胱炎、碱中毒、严重呕吐和输血后治疗患者。
10.隐血（BLD）
红细胞在破坏状态下，含有的血红蛋白则会被释放出来，经尿试纸反应后呈现阳性结果，正常参考值为阴性，临床检查有阳性时多见各类炎症疾病，如膀胱炎、肾小球肾炎等，此外，外泌尿系结石和肿瘤等也可引起隐血阳性，甚至患者有肉眼可见的血尿存在。
11.尿液颜色
正常状态下的尿液为清亮淡黄，无色表示患者在检查前有大量饮水情况。深黄色或者是琥珀色颜色的尿液也是正常的，提示有缺水的情况，需要饮水。深褐色也表示机体有严重的脱水或者可能伴有肝脏疾病，需要尽快的补水。在尿液持续性为深褐色时，应及时来院就诊。
呈现浅红色或者淡粉色，在排除近期食用含有色素的甜菜、大黄、蓝莓等食物情况时，被检查者伴有血尿，可能与肿瘤、尿路感染、肾脏疾病等疾病有关，在有该种颜色的尿液时需要提高警惕及时就医治疗。
橙色提示有机体的缺失的可能，如果排除因食物导致颜色改变时，被检查者可能会患有肝脏或者胆管疾病，需要及时就医。
尿液偶然呈泡沫状无需过于担心，这种情况在大多数时是无害的。泡沫状的尿液提示被检查者可能伴有肾脏疾病或者摄入过多的蛋白，如果是持续性存在泡沫状尿液时，应及时就医。