赵茜
成都大学附属医院 610081
【摘要】目的：探究护理流程再造应用在急诊严重创伤患者治疗中所发挥的价值。方法：将我院在2018年4月~2019年12月接诊收治的严重创伤患者62例作为研究对象，分为观察组31例和对照组31例。观察组应用护理流程再造管理，对照组实施常规护理管理，对比两组抢救成功率；抢救相关时间；护理满意率。结果：观察组抢救成功率高，抢救所需时间短，患者护理满意率高，与对照组相比较存在差异，P<0.05.结论：在急诊严重创伤患者的抢救中应用护理流程再造管理有助于缩短患者的抢救等候时间，提高抢救成功率，应用价值高。
【关键词】护理流程再造；急诊严重创伤；应用价值
[Abstract]Objective：Explore the value of nursing process reconstruction application in the treatment of emergency trauma patients.Method:A total of 62 patients with severe trauma admitted to our hospital from April 2018 to December 2019 were divided into observation group (n = 31) and control group (n = 31) as the research subjects. The observation group was treated with nursing process reengineering management, while the control group was treated with routine nursing management. The success rate of rescue was compared between the two groups. Rescue related time; Nursing satisfaction rate.Result:The observation group had high rescue success rate, short rescue time, and high nursing satisfaction rate, which was different from the control group (P<0.05).Conclusion：The application of nursing process reengineering in the emergency rescue of severely traumatized patients can help to shorten the waiting time of patients,improve the success rate of rescue,and have high application value.
[Key words]Nursing process reengineering;Emergency trauma;Value
创伤指的是外界物理因素对人体组织和器官造成的破坏，具有较高的临床发病率。随着现代工业、建筑行业和交通行业的快速发展，严重创伤事故频频发生，造成急诊严重创伤患者的数量持续增加。严重创伤患者病情危重，进展迅速，一旦发病需要在短时间内获得有效的抢救治疗，方可保证护理效果。临床抢救治疗认为，严重创伤患者存在两个死亡高峰期，第一个高峰期是突发意外后数秒或数分钟之内，另一个高峰期是事故发生后数分钟甚至几个小时之间内，若在此时间内得到及时、有效的抢救治疗，可以显著降低死亡率。为了赢得更多的抢救时间，需要快速稳定急诊创伤患者的各项生命体征。传统急诊采用分科诊治、先交费后抢救的模式，易延误抢救时间，影响患者的预后。快速稳定患者生命体征，缩短抢救时间是当前急诊严重创伤抢救的重要内容[1]。本文分析护理流程再造实施在急诊严重创伤抢救中的应用价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间为2018年4月~2019年12月，研究对象是急诊接收的严重创伤患者。患者均符合严重创伤的确诊标准，ISS>16分。排除标准：放弃抢救或到达先创、未进入急诊室之前死亡，ISS<16分。将患者分为观察组31例和对照组31例。观察组31例中，男女性别比例是18:13，年龄在18~65岁之间，平均（39.5±0.3）岁；对照组31例，男女性别比例是17:14，年龄在19~66岁之间，平均（40.8±0.4）岁，患者的性别、年龄经过比较后，P>0.05。
1.2研究方法
对照组：应用传统急诊严重创伤护理流程，对患者进行分诊，医生评估伤情后开出检查单、缴费单等，护理人员要迅速建立静脉通道，监测患者的生命体征，处理创口，专科会诊后送入抢救室进行抢救，办理住院手续安排住院。
观察组：应用护理流程再造管理，实施方法如下：①成立管理小组。在急诊科组间护理流程再造管理小组，其中有1名组长（护士长），2名副组长（护师）和5名成员（护士），要求学历在本科以上，在急诊科任职的年限在5年以上，每名护理人员具有独立护理和沟通的能力。总结传统急诊护理流程中存在的问题，以调阅工作记录、现场观察和调查等方式进行研究。总结现阶段存在的问题，分析解决问题的方式，重新制定护理急诊护理管理流程[2]。②加强培训。对急诊科室的医护人员进行培训，使每名护士均掌握再造护理流程。护士长要监督护理工作，针对新发现的问题进行总结讨论，形成持续流程改造。为了提升护理培训的效果，可以有应用演示法、情景模拟法等方式，使护理人员的护理技能更加熟练，可以冷静应对各种突发病例。③护理流程再造。保证急诊科室内各项抢救物品和药物药物的重新，检查化验单均盖“绿色通道”专用章，摆放在固定位置，便于取用。抢救设备需放置在距离抢救床内1m的柜子中，如呼吸机、心电监护仪、抢救物品和气管插管等。缩短抢救信息的记录时间，如病情、生命体征、处理措施等，采用正确英文字母进行记录。④创建严重创伤护理预案，详细规定护理流程、护理职责等内容，确保抢救流程快速、有序[4]。组间创伤护理小组，患者到达急诊科室后由创伤护理小组和常规护理人员共同配合抢救，协调会诊科室、检验科室、影像科和手术室多个部门的运转。护士要迅速建立静脉通道，采集血液标本送检，测量生命体征，出血的创口需包扎固定，及时向医生反馈患者的病情。⑤程序化抢救护理流程。分诊台需在5s内对严重创伤患者进行分诊，转运抢救室的过程中通知创伤医生进行抢救。密切关注患者的生命体征，警惕休克症状。及时将口鼻腔分泌物清除，保持呼吸通畅。通知抢救室做好手术准备，保证患者的抢救效果[5]。
1.3评价指标
评价本次护理效果，选择的护理指标有以下几点：①抢救成功率；②统计两组患者的抢救时间，主要有抢救时间、入院至手术时间和基础生命支持抢救时间。③护理满意率。向患者或家属发放调查问卷，了解患者对本次护理工作的满意程度，问卷的总分值是100分，分值≥90分是非常满意，评分在80-89分之间是较为满意，评分不足80分记为不满意，总满意率的计算方式是非常满意率与较为满意率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件包，对数据进行统计检验，数据资料的表示方式有（n,%）和（±s），检验方式为和t，只有当P<0.05时，可认定数据比较有意义。
2 结果
2.1抢救成功率
表1记录两组患者的抢救效果，研究组患者的抢救成功率明显高于对照组，差异对比有意义，P<0.05.
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2.2抢救相关时间
观察组患者抢救时间短，入院时间和基础生命支持抢救时间显著少于对照组，组间数据经过比较检验后有差异，P<0.05，见表1.
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2.3满意率
表3记录两组的满意率数据，从表内分析可见，研究组的满意率高，明显高于对照组，P<0.05.
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3 讨论
严重创伤的抢救重点在于短时间内稳定患者的生命体征，保证生存率。提高创伤抢救的时效性，是当前急诊科室所面临的重点问题。传统急诊抢救方式等候时间长，分诊时间、会诊时间和术前准备等均耽误最佳抢救时间，影响抢救成功率。采用护理流程再造分析影响抢救时效性的因素，提出开启绿色通道、缩短分诊和会诊时间、协同抢救流程等措施，可显著缩短抢救等候时间，保证抢救的成功率[6]。
从本次研究分析可知，观察组应用护理流程再造，对照组实施常规急诊护理，观察组患者抢救成功率为100%，明显高于对照组；观察组患者抢救相关时间短，综合表明护理流程再造在急诊严重创伤患者抢救中发挥的积极的应用价值。
临床有学者认为，严重创伤患者有抢救“黄金60min”和“白金10min”的救治原则，创伤后抢救的时间越早，患者抢救成功率越高。因此急诊针对严重创伤患者的抢救原则是提升创伤急救的时效性与患者的生存率。护理流程再造的分析中，对传统护理容易造成时间延误的情况进行分析，采用及时分诊、绿色通道、先治疗后缴费、医护协同配合、科室协作的方式，可以明显提升抢救的时效性，让患者在最短时间接受有效的治疗，保证生命安全。护理流程再造实施优化急诊护理人员的配置，让护理流程更加精简和高效。护理分工明确，保证抢救护理开展的秩序性，从整体上保证了抢救效果。成立护理小组，定期开展组内培训，使急诊护理人员熟悉抢救护理流程与先进的护理理念。定期发现护理中存在的问题并改进，实现持续质量提升。护理流程再造也要对抢救物品的配置进行合理规划，抢救仪器要防治在固定的位置，距离抢救床的位置在1m左右，这样可以保证不会出现找不到药物或设备的情况。
综上，对急诊严重创伤患者实施护理流程再造可显著提高抢救成功率，缩短抢救时间，应用价值积极，值得应用。
【参考文献】
[1]甘仙雯,曾艳.急诊流程再造在提高危重症患者抢救效率中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,21(10):146-148.
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