熊英
宜宾市妇幼保健院 四川宜宾 644000
大中型手术中，医生会在术前对患者进行麻醉处理，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经、周围神经系统的可逆性功能抑制。其主要特点对病人的疼痛感知能力进行抑制，从而减轻病人在术中的痛苦感，从而确保手术的顺利进行，同时保证患者在术中相对的生命安全。麻醉在整个手术过程中是十分重要的环节，需要医生有足够的经验，做好充足的准备，同时，针对不同的患者及病情需要使用不同的麻醉方式，以配合医生的治疗方案，最大程度减轻患者痛苦。本文就麻醉的准备工作及方法、麻醉后的不良反应及如何正确应对做简单的阐述。
一、麻醉的准备工作及方法
麻醉是对患者中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，为确保手术的顺利进行，麻醉的前期准备极为关键。医生需要在麻醉前根据病人的病情做好各方面的准备，其最终目的是提高病人的麻醉耐受力和安全性，降低病人在术中的疼痛感，保证手术顺利进行，术后恢复更迅速。同时，病人做好麻醉前准备可以有效保证自身生命的安全，减少术后的不良反应。
（一）心理准备及饮食营养状况调整
病人在手术前会有不同程度的思想顾虑，恐惧、紧张等心理波动和情绪变化，会引起中枢神经系统活动过度，进而导致在手术中人体耐受力削弱，易发生休克。因此，在术前，医生及家属需要帮助病人调节心态，解除思想顾虑。在具体做法上，通过多关怀鼓励病人，可以有效实现良好医患关系的建立，从而确保病人更好地配合医生。如果病人出现过度紧张，在术前，医生可以指导其适量服用安定类药物。部分病人在术前体质条件不好，营养不良，易导致蛋白质和维生素不足，也会在术中降低麻醉和手术耐受力。同时，蛋白质和维生素的缺乏易引起失血休克、水肿、组织感染、创口不愈合、凝血功能异常等问题。因此，这对营养不良的病人，术前应尽可能补充营养，在医生指导下可通过小量多次输血及注射水解蛋白和维生素等进行纠正。
（二）身体条件准备
身体条件的准备主要分为胃肠道准备、膀胱准备及口腔卫生的准备。胃肠道准备是指，除小手术采用局部浸润麻醉者外，其它麻醉方式均需排空肠胃，这也是为了有效防止术中或术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。膀胱准备是指，病人送入手术室前应排空膀胱，以防止术中尿床、术后尿潴留、预防膀胱损伤。口腔卫生准备是指，病人住院后早晚刷牙、饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎症者需经口腔科诊治。进手术室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落，导致误吸入气管或嵌顿于食管，保证术后患者上呼吸道清洁，防止引起肺部感染。
（三）输液输血及治疗药物准备
在手术开始前，医生应检查病人的血型，准备一定数量全血，做好交叉配合试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。针对病情复杂的病人，术前会服用相关药物治疗，麻醉前除要全面检查药物治疗的效果外，还应重点考虑某些药物与麻醉药物之间是否存在相互作用，是否会导致麻醉中的不良反应。总的来看，通过相关工作的顺利落实，有利于实现患者治疗安全性的充分维系，对于患者健康具有良好的指导意义。
二、麻醉后的不良反应及正确应对措施
手术前的麻醉准备工作需要医生的合理规划，患者的积极配合调整，但麻醉后仍会产生不良反应，下面将对麻醉后的不良反应及如何应对做简要阐述。
（一）麻醉后的不良反应
不同的麻醉方式及类型存在相应不同的不良反应。椎管内麻醉的不良反应有头痛、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐；相比之下，全身麻醉的不良反应风险较高，主要表现为血压降低、反流、误吸和吸入性肺炎，术后躁动、苏醒延迟、术后恶心呕吐、心律紊乱，心律失常、脑血管意外、恶性高热等症状；与全身麻醉相比，局部麻醉的不良反应风险程度明显降低，其主要体现为毒性反应，即组织毒性、神经毒性、心脏毒性和中枢神经系统毒性反应，均为剂量依赖性的毒性反应。毒性反应主要表现为多语好动、心率加快、紧张焦虑，严重者会引起呼吸抑制、脉搏减缓、心律失常、血压下降、心搏停止等不良后果。
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（二）正确对待麻醉后不良反应的措施
麻醉后出现不良反应是极为正常的现象，针对患者及家属需要遵从医生的治疗安排，保持积极的心态及良好的状态进行应对。无论任何类型的麻醉，均有可能产生呼吸急促、恶心呕吐、血压下降、心律失常、烦躁不安等不良反应，针对不良反应，患者及家属首先做到的是听从医生的医嘱，谨慎服药。针对这一问题，大量临床数据显示，私自进行药物使用剂量的改变往往不利于患者有效实现对于不良反应的规避，同时对于其健康的充分维系造成了不良的影响。
医生及护理人员需要调整好患者的心理状态，患者因患病身体不适极易产生烦躁情绪，麻醉后不良反应也会使患者出现恐惧的心理，整个患病及治疗的过程漫长且对身体造成伤害，患者易产生委屈、恐惧等心理状态，为此，家属需要积极与患者进行沟通，引导患者向积极、正能量方向思考问题，放松患者的心态，正确、积极的面对不良反应，相信现有医疗水平，积极配合治疗。对患者讲解不良反应，帮助患者树立积极的心理动机。
此外，麻醉术后，患者尽量保持去枕平卧，头稍后仰，家属及护理人员应确保患者呼吸道通畅，防止窒息，应注意呼吸变化，观察患者唇色和呼吸时胸廓的起伏，注意是否有吸气困难或明显缺氧的症状，一旦出现异常应及时联系相关医生。麻醉后患者极易出现恶心呕吐现象，护理人员应把患者头偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物，防止误呛到气管里，保持口腔内的清洁。
如患者出现烦躁不安、躁动等现象，护理人员需要高度集中注意力，保护患者静脉针和引流管的位置，尽量控制患者身体的大幅移动，避免造成身体其他损伤。当术后麻药作用消散，患者意识恢复，但会伴有不同程度的身体疼痛，对于疼痛轻者可为患者调整较为舒适的体位，家属可以通过转移其注意力的方法帮助患者缓解疼痛，对于疼痛严重者，家属可以与医生沟通后，根据患者身体情况使用镇疼泵等药物进行控制。
综上所述，手术中的麻醉是为了减少患者的疼痛感，患者应该积极配合。在麻醉前，配合医生做好准备工作，可以最大程度上减轻麻醉后的不良反应。针对麻醉后的不良反应，需要患者配合医生使用合理的措施减轻不适症状，同时需要患者家属及护理人员帮助患者调整心态，合理搭配饮食，保持所处环境安静、整洁，实时观察患者的身体情况并与医生沟通，这样才能正确对待麻醉后的不良反应，使患者尽快恢复身体健康。