罗良琴 任雪芳 陈丽
西南医科大学附属医院 646000
摘要：目的：研究护理干预在食管癌合并糖尿病围术期血糖控制中的应用。方法：选取本院收治的食管癌合并糖尿病患者56人，随机分为实验组和对照组，实验组实行护理干预，对照组实行常规护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果： 实验组患者的治疗效果更好。结论：护理干预在食管癌合并糖尿病围术期血糖控制中具有良好的作用。
关键词：护理干预；食管癌；糖尿病
Abstract: Objective: To study the application of nursing intervention in perioperative blood glucose control of esophageal cancer with diabetes mellitus. Methods: 56 patients with esophageal cancer complicated with diabetes in our hospital were selected and divided into the experimental group and the control group. The experimental group was given nursing intervention, and the control group was given routine nursing. Results: the treatment effect of the experimental group was better. Conclusion: nursing intervention has a good effect on perioperative blood glucose control of esophageal cancer with diabetes mellitus.
Key words: nursing intervention; Esophageal carcinoma; diabetes
食管癌是比较常见的恶性肿瘤，目前医学上对发病原因暂无定论，一般认为饮食习惯、遗传和基因突变是主要的影响因素，治疗手段一般以手术治疗为主，早期治疗五年生存率较高，但是当患者合并有糖尿病时，手术风险以及预后风险会成倍增加，血糖无法有效的控制会大大减缓手术伤口的愈合速度，并且可能会导致相关并发症的出现，进一步加重糖尿病的症状表现以及控制难度。本次实验针对该种疾病情况进行研究探讨并取得了一定成效，现报告如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的食管癌合并糖尿病患者56人，随机为实验组和对照组，对比两组患者基本资料后确认不会对实验结果客观性产生较大影响，具备可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组在进行手术之前以及手术之后不进行任何特殊护理照顾，护理人员均按照常规的护理方法进行正常的病房巡视，用药指导以及紧急情况救助等。在实验组患者干预之前，选取部分护理经验充足并且认真负责的医护人员组成干预小组，对实验组患者的基本资料进行对比了解，就常规护理模式下局限性以及弊端展开讨论，制定具体的护理流程，并且制定护理干预表格，实验组护理人员需要对照表格完成每日的工作内容病进行上报，护理表格分为术前和术后护理，具体通过对患者的症状、心理等表现进行针对性的护理，具体方法如下[2]。
①术前护理：护理人员需要根据患者的基本资料了解患者的病程以及手术难易度，尤其关注心理状态较差以及手术难度较高的患者，加强术前的病房巡视。对患者进行术前的开导，通过对手术流程以及后续的护理流程进行讲解，缓解患者的恐惧感，可以配合医院以及主治医生的治疗专业性进行讲解，提高患者对手术成功率的信心。带领患者到生活区以及手术区附近进行观看，降低患者的陌生感。同时家属的支持对患者的作用是无可取代了，护理人员应该嘱咐患者尽量保持平常心态，避免在患者面前流露出悲观的情绪，情绪具有感染性，家属的心理状况也会对患者产生影响，过于紧张会增加术中风险，对患者疾病的治疗不利。由于糖尿病会影响到患者的手术安全性，在术前护理人员应该协助患者进行积极的控糖治疗，指导患者的饮食和用药方面，减少对高脂、高糖成分食物的摄取，适当进行体育锻炼，并且严格按照规范进行胰岛素以及其他降糖药物的使用，尤其是在手术当天，需要每两小时进行一次检测，尽量确保手术的安全性[3]。
②术后护理：术后护理主要通过症状以及心理两方面进行开展，护理人员在患者清醒后将病床调至合适的高度，等患者身体状况改善后指导患者进行活动，避免压疮或者血栓等术后并发症增加患者的治疗痛苦，同时应当对患者的生命体征进行检测，糖尿病可能会引发患者出现面色苍白、乏力烦躁等低血糖表现，护理人员应该及时发现并处理，并且术后患者需要对引流管的通畅进行检查确认患者的治疗安全性。患者的术后心理状况同样不容忽视，糖尿病以及食管癌均是严重威胁患者生命安全的疾病，在长期与疾病的抗争中，对患者的经济状况和心理都带来了巨大的负担，护理人员在日常的工作之中需要加强对负性情绪较为严重患者的关注，可以运用回忆美好以及展望未来等心理学技巧唤醒患者的生存欲望，增强患者的治疗动力[4]。
1.3统计学方法
本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的心理状况
干预后实验组患者的心理状况明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情见表1。
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2.2对比两组患者的血糖控制情况
实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情见表2。
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2.3对比两组患者的综合治疗情况
实验组患者的并发症情况明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情见表3。
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3.讨论
糖尿病属于内科疾病，食管癌属于外科疾病，两种疾病合并治疗的情况下，会大大增加患者的手术难度以及护理难度，由于外科护理人员对糖尿病的相关护理流程缺乏了解，在本次实验开始之前组织外科护理人员进行专业的培训，增加了糖尿病护理经验，保证本次实验的顺利开展。由于危重症患者的心理状态对手术前后的影响巨大，术前对患者进行疾病治疗以及术后护理知识的讲解，带领患者进行院内活动，疏解患者的内心的压力，对糖尿病症状进行积极治疗控制血液内血糖的含量，降低手术风险。术后对两种疾病的症状表现以及并发症进行积极的治疗，病理与心理之间存在着相互影响的关系，症状的改善自然会改善患者的心理状况，心理状况也会影响到患者康复治疗，因此术后的对患者的全面护理同样至关重要。
干预后对患者试验期间基本数据进行统计，表1对患者的心理焦虑状态进行了测评，发现两组患者的心理情况均有好转但是实验组患者好转人数占比更多，说明优质的护理对患者的心理负性情绪的改善具有更为明显的作用，表2对患者糖尿病的恢复情况进行了调查实验组患者在术后至出院前血糖含量均更低，结合表3手术情况，实验组患者的并发症出现病例较少，治疗效果和效率均更高，说明优质护理对患者的身体恢复也具有更加卓越的贡献。综上所诉，护理干预在食管癌合并糖尿病围术期血糖控制中具有明显的作用和推广价值。
参考文献
[1]刘思博,石玉慧.个体化护理干预对食管癌合并糖尿病围术期的应用效果分析[J].中国医刊,2020,55(03):340-343.
[2]康娜婷.护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(23):104-106.
[3]王玲.食管癌合并糖尿病患者术后护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(08):46-48.
[4]李鑫.护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用[J].河南医学研究,2017,26(08):1524-1525.
[5]李文丽,孙诠,杨学亮.食管癌合并2型糖尿病患者的围术期护理干预[J].基层医学论坛,2014,18(21):2804-2805.