王燕
彭州市人民医院 四川 彭州 611930
摘要：目的：讨论脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的应用效果.方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的70例脑梗塞偏瘫肢体患者作为本次研究对象，再将他们平均分成两组，每组35例。其中对照组给予常规的脑梗塞护理，观察组在常规护理的基础还要给予偏瘫肢体康复训练，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的肌力情况恢复要比对照组好且有显著差异(P < 0.05)；对照组的满意度为77.1%远远低于观察组的100%，差异明显。结论：对偏瘫的脑梗塞患者采用肢体康复训练能够取得更好的效果,具有较高的临床疗效,是一种有效护理措施.
关键词：偏瘫肢体康复训练;脑梗塞护理;应用效果;
脑梗塞是一种较为高发的心血管疾病，尤其是老年人的发病率更高，有着高致残率与致死率、以及发病急、突发性强等特点，对患者的生命健康是一个巨大的威胁。现今，随着医疗水平的提高，患者的抢救成功率已经得到了很大的提高，但是还是无法避免并发症的出现，尤其是语言障碍、肢体瘫痪等，这对患者的身体与心理都是极大的打击。所以帮助术后出现偏瘫的患者恢复肢体肌力对其身体与心理都是极为重要的。本文对我院收治的70例患者采用不同的护理措施，对比结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月收治的70例脑梗塞偏瘫肢体患者作为本次研究对象,再将他们平均分成对照组和观察组，每组35例。其中对照组有男患者17例，女患者18例，患者的年龄最大可达到87岁，最小也有51岁，平均（66.2±6.4）岁，发病时间最短0.6天，最长4.7天，平均时间为（2.1±0.4）天。其中观察组有男性患者18例，女性患者17例，患者的年龄最大可达到88岁，最小也有52岁，平均（67.1±5.8）岁，发病时间最短0.7天，最长4.6天，平均时间为（2.2±0.6）天。资料之间无明显差异（P>0.05）。纳入标准：（1）患者经检查后符合脑梗塞的特点，并都已确诊；（2）研究通过了伦理委员会；（3）家属与患者均同意参与研究[1]。排除标准：（1）排除同时患有老年痴呆、脑萎缩的患者；（2）排除有精神方面问题的患者；（3）排除肝肾功能或心功能不全的患者[2]。
1.2 方法
对照组采用脑梗塞的常规护理，即监测患者的体征，预防并发症的出现，参照医嘱实施护理。观察组就是在此基础上再添加偏瘫肢体的康复训练，详细措施如下：（1）体位变换：因为偏瘫患者的肢体肌肉松弛，经常会出现静脉回流不畅的现象，进而出现水肿[3]。因此护理人员就要指导家属给患者翻身，而且还要保证是患者侧位翻身，每一小时翻一次，还要紧密观察患者偏瘫一侧的上肢情况，切记不可暴力牵引，否则会让患者的偏瘫肢体受伤。（2）患者瘫痪侧的肌力训练：指导患者采用正确的方法练习患肢肌力，先训练患侧的手指功能，再慢慢加大强度，当患者的肌力评级达到Ⅱ级时，可以加上患肢训练[4]。若是患者还有意识障碍，便需要给予患者被动训练。发病次日就应指导患者家属学习被动训练的内容，按摩患者的全身关节，并根据患者的病情安排合理的按摩时间与力度。通常按摩时间都会被控制在30min内，按摩顺序要先从头一开始，依次到上肢，再到肌腱，肌腱需要用弹指法进行按摩，每日均需按摩一次，按摩强度要随着患者的耐受度逐渐上升。（3）步行训练：首先进行坐位训练，当患者的肌肉能够感受到收缩力开始，就要训练手指肌力，而患者想要坐立就需要肌力达到Ⅱ级，摇高患者的床头，让患者坐起，起初每天5分钟即可，之后要逐渐增加直到可以坐立1小时。再训练患者用健康一侧的肢体协助患侧进行一些基础运动，例如：移动身体、独立坐起以及自己翻身。然后进行站立训练，站立训练要在患者的肌力水平达到Ⅲ级时才能开始训练的，Ⅲ级时站立需要护理人员或家属帮助患者站立，起初只需站立10s即可，之后慢慢增加到10min。训练过程中要根据患者的情况逐渐减少支撑力，直到患者能够独立站立。肌力到Ⅳ级后，便可以指导患者进行行走训练，日常的行走时间应该保持在30min左右。最后就要进行步行训练，步行训练需要护理人员在旁指导，保护其患肢，指导其用健康的肢体带动患肢行走，在进行训练时，要求护理人员时刻注意患者的情况，并调节锻炼强度，以免跌倒造成二次伤害。
1.3观察指标
用肌力恢复评价表评估患者的肌力水平，Ⅰ级是患者的肌力能做到轻微地收缩；Ⅱ级是指偏瘫患者可以在床上平行移动；Ⅲ级是指患肢能够与地心引力对抗，但还不能与阻力对抗；Ⅳ级是指患肢可以与阻力对抗；Ⅴ级就是肌力恢复正常。患者满意度可根据我院的百分制调查表进行统计，80分以上非常满意，60～80分满意，60分以下即为不满意。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0处理，用(n/%)表示计数资料，检验采用X2，P< 0.05表示有显著差异。
2结果
2.1两组的肌力情况对比
观察组患者的肌力情况恢复得比对照组更好，且差异显著，见表1。
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2.2两组的满意度对比
对照组的满意度只有77.1%远远低于观察组的100%，差异显著。
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3讨论
随着老龄化的逐年加剧，临床上脑梗塞的患者也逐年增多，脑梗塞所引起的器官功能下降、免疫功能降低等问题只依靠药物治疗的效果还不是很理想。有研究表明，对偏瘫的脑梗塞患者采取康复训练能够提高患者患肢的肌力水平，进而取得更好临床疗效。目前很多患者都没有意识到肢体康复训练的重要性，依从性很差，这使得很难取得好的训练效果。所以，对患者进行肢体训练前一定要做好宣教，让他们明白康复训练的重要性。康复训练能够帮助患者恢复部分大脑功能，减少肌肉萎缩。由本次研究结果可见，肢体训练能够帮助患者改善肌力，提高满意度。
综上所述，在脑梗塞护理中加入肢体训练护理能够取得更好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]郁风爱.康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的 效果研究[J].系统医学,2019,(18).156-158.
[2]遆燕燕,刘怀霖.太极拳运动联合音乐疗法对高血压脑出血患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践,2019,(3).37-40.
[3]朱霞,张智南,兰那那,等.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理中采用个性化护理服务措施的效果分析[J].家有孕宝.2021,(3).208.
[4]陈俊伟.强化康复治疗对中风后遗症期患者运动功能的影响[D].广州中医药大学,2015.