马惠玲
定西市第二人民医院, 甘肃 定西743000
【摘要】目的：分析玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术的基本应用成效，对所选糖尿病视网膜病变患者的临床治疗效果进行对比。方法：此次研究重点选取35例糖尿病视网膜病变患者作为调查研究的主体，依照患者采取的不同手术方法加以分组，划分出研究组以及对照组，对照组共有17例，主要接受玻璃体切割手术，研究组共有18例，重点实施全视网膜光凝术联合玻璃体切割术，对所选调查主体进行跟踪分析，随访两年，分析对照组与研究组患者的基本治疗效果。结果：在两年的随访中，研究组患者的最佳矫正视力优于对照组的17例患者，差异体现统计学意义（P＜0.05）。研究组18例患者中视网膜前出血/玻璃体出血发生率较低，与对照组相比差异明显（P＜0.05）。研究组患者的最佳矫正视力相较于手术前有所提升，但是差异不明显（P＞0.05）。对照组17例患者最佳矫正视力对比于手术前明显降低，前后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗糖尿病视网膜病变的时侯，应考虑玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术治疗方案。
关键词：玻璃体切割手术；全视网膜光凝术；糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变主要是在人体血糖值逐步升高的时候所引起的眼底疾病，属于糖尿病患者最为常见的眼部并发症，对于患者的正常生活产生了负面影响，严重时将会导致患者失明，致盲风险为健康人的25倍【1】。依照相关的划分标准，可以将糖尿病视网膜病变分为中度、轻度以及重度，临床上重点是将全视网膜光凝术作为治疗此类疾病的措施之一，根据相关的实践证实，该类治疗方案可以适当的降低患者致盲的概率。但由于多种因素的影响，此类治疗方案的不足之处显现出来，还需考虑与其他治疗方案的有效结合。此次研究主要分析35例糖尿病视网膜病变患者的基本治疗成效，判断不同治疗方案的临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2019.5-2019.6间收治的35例糖尿病视网膜病变患者为此次调查研究的主体，男性患者共有19例，女性患者共有16例，年龄在57-77岁，平均年龄为（67.42±6.41）岁，病程是6-15年，平均病程为（8.43±3.27）年。在所选患者中，包含着18例高血压患者，所占比重是51.43%。调查主体的纳入标准为眼底检查、眼底荧光素造影以及彩色眼底照相等符合相关的诊断标准。排除有其他眼部疾病的患者；排除既往眼科手术患者和合并精神疾病患者；排除合并全身疾病患者。
1.2 方法
依照治疗方法的差异，将35例患者进行合理的分组，研究组患者实施玻璃体切割术联合全视网膜光凝术，对照组17例患者单独使用玻璃体切割术。
患者在实施玻璃体切割术的时候，交由同一名经验丰富的外科医生操作，运用球后神经阻滞麻醉/全身麻醉方案，实施标准23G/25G玻璃体切割术，术中应该格外的重视玻璃体后皮质的清除。若未能进行玻璃体后脱离，在具体手术的时候，应该使用玻切头负压吸引使得玻璃体后脱离并切除，顶压完整切除周围的玻璃体。在手术的时候，应该全面分析增殖膜的具体情况，选择逐步撕除的方案，实施全视网膜光凝术。依照晶体混浊度决定在玻璃体切割术中还是术后随访实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。
1.3 观察指标
对所选患者的治疗情况进行分析，对比甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白；让最佳矫正视力转换成最小分边角对数视力，展开统计学分析；运用压平式眼压计测量患者眼内压，分析实际情况；运用SD-OCT十字扫描评估糖尿病黄斑水肿的基本情况，判断是否实施玻璃体腔抗新生血管药物注射方案；利用FFA观察视盘新生血管以及视网膜新生血管，分析出是否需要补充全视网膜光凝术。
1.4 统计学方法
此次研究使用了SPSS21.0统计学软件对获取到的数据信息加以分析，计量资料通过均数±标准差进行表示，利用t值检验，计数资料通过卡方分析。P<0.05证明差异明显，体现统计学意义。
2 结果
2.1 研究组及对照组患者眼科情况分析
18例研究组患者与17例对照组患者在眼科基本情况的对比上并无明显的差异，两组患者在接受手术治疗前均实施了IVR和PRP，视网膜前出血/玻璃体出血及重度NPDR等多方面对比，差异并不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。
2.2 研究组及对照组患者随访两年情况分析
对研究组和对照组的患者随访两年，其在高血压控制以及HbAlc、LDL-C、TG等指标对比上，并未体现明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。
2.3 研究组及对照组患者随访两年眼科情况
在两年随访后，研究组18例患者与17例对照组患者的相关指标发生了明显变化，主要是BCVA与视网膜前出血/玻璃体积血发生率差异显著，体现统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组患者随访两年BCVA与术前对比情况
对照组中，患者的BCVA相较于术前有所提升，但是提升幅度不大，对比于术前并无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。研究组中，患者的BCVA变化幅度较大，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
玻璃体视网膜手术用于治疗糖尿病视网膜病变中，重点是将玻璃体混浊及积血加以清除，让全视网膜光凝术拥有可靠地实施条件【2】。
此次研究重点选取35例糖尿病视网膜病变患者作为研究主体，对其进行了分析和调查，将其科学分组之后，实施不同的手术治疗对策，对比分析两组患者的临床效果。研究组18例患者实施玻璃体切割术联合全视网膜光凝术，对照组患者单纯使用玻璃体切割术，在两年的随访中，研究组患者的最佳矫正视力优于对照组的17例患者，视网膜前出血/玻璃体出血发生率较低，明显低于对照组17例患者，差异体现统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，玻璃体切割术联合全视网膜光凝术治疗效果显著，值得临床上推广并应用。
参考文献
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