韦悦
广西壮族自治区龙潭医院 广西柳州 545005
【摘 要】总结新型冠状肺炎疫情常态化期间1-2年内新上任护士长在疫情常态化时期患者及陪护管理的实践及思考。
【方法】根据国家卫生健康委员会颁布关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案第二至第八版以及其他关于医疗物资及不同人群等的管理方法官方文件，根据新冠疫情常态化管理规定，结合传染病专科医院病房的工作特点，严格按陪护人员管理措施执行有效减少了院内人员聚集，避免新冠肺炎病例的输入，保证了普通病房的安全，总结1-2年内新上任护士长在疫情常态化管理策略。
【结论】新冠疫情常态化管理促使新上任护士长快速成长，应对风险的能力得到提升，保证了普通病房的安全，对医院疫情防控工作具有现实意义。
【关键词】新上任护士长；患者及陪护管理；新型冠状病毒肺炎常态化管理；
国务院将新型冠状病毒肺炎纳入法定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施[1]。由于新冠肺炎具有很强的人际间传播能力，人群聚集地区是高风险地区，医院是防控的重点地区。在医院日常运转中，住院患者和工作人员是必不可少的，而探视者／陪护人员具有流动性高、可控性强等特点，成为减少医院内人群聚集、切断传播途径的突破口[2]。因此，疫情期间确保病房患者的健康安全是病房管理的首要任务，制定有针对性的病房防控管理模式尤为重要[2]。我院作为传染病专科医院，为新冠肺炎定点收治医院，针对疫情常态化管理对上任2年内的新护士长既是挑战也是机遇，现将新上任护士长应对患者及陪护管理策略具体内容汇报如下：
1.加强自身能力建设
1.1新上任护士长努力学习护理管理知识、方法，要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主人意识和责任感[3]。
1.2 护士长要善于进行组织管理，有较强的组织能力和指挥能力[4]。护士长在护理部和科主任的双重领导下开展工作，取得科主任的支持与帮助利于快速开展工作。在日常的工作中与科主任、医生接触密切，要尊重、了解科主任及医生的工作方法、性格特点，开展新冠疫情防控知识培训及医院、科室制度培训，提升院内感染风险防范意识。杜绝出现一人严防一人松懈的现象。
1.3语言艺术反映护士长本人的业务素质和道德涵养，护士长每天工作的对象是人，上传下达，协调合作，都离不开语言[4]。新上任护士长正确运用语言表达艺术，做到用通俗化的语言感表达正确的观点，礼貌化的言语化解紧张的气氛。给对方以亲切、坦诚、温暖的觉，易于对方接受，配合管理。
2.制定并执行病房疫情管理制度
2.1新上任护士长运用制度管人的理念，约束医务人员行为，统一全科医务人员思想，做到上行下效，责任到人，发现问题有追踪、有整。根据医院及感染管理控制科发布的《新冠肺炎疫情期间住院患者探视及陪护管理制度》，制定符合科室实际的《患者及陪护住院期间管理制度》。完善新入院患者接待、宣教流程，做到院前详细宣教、住院期间反复宣教，将患者及陪护的管理应用到日常工作中，强化患者及陪护适应新冠疫情常态化管理模式。
2.2新上任护士长要树立威信，坚定执行既定的制度，对所有的患者及家属统一管理标准，把控24小时门禁关口。学会换位思考，站在对方的立场阐述目前疫情常态化管理的重要性，分析目前的形势，有效的沟通取得患者及家属理解支持。寻求急诊科与门诊合作，送病人前电话告知病房准备，病房护士在门禁外接待入院患者，共同劝退一人住院全家陪同的现象。
2.3制定《过渡病房管理制度》，合理设置过渡病房。我院为传染病专科医院，患者出入设两通道，病房内通道设有隔离门。设立过渡病房1-2间，位于病房尽头，为单独通道，接收经急诊科、发热门诊排查，确定14天内未出本市区、未接触高风险地区人群的急危重症患者及发热患者。
过渡病房配备隔离衣、面屏、防护口罩、血压计、体温针、止血带，确保专人专用，用后物品每天用75%酒精消毒。待患者核酸结果为阴性后及时将患者迁至普通病房，确保过渡病房的周转并处于备用状态。过渡病房按疑似新冠病人处置，实行专人专护，护士穿防护服，戴面屏、橡胶手套、N95防护口罩。过渡病房腾空后用紫外线消毒备用并记录。
2.4反复进行《住院病人出现疑似新冠肺炎患者应急预案》的演练，持续改进病区住院患者突然出现疑似新冠的应急演练流程。若住院患者出现疑似新冠肺炎或无症状新冠患者立即启动预案，及时与急诊科、检验室、新冠肺炎定点收治科室联系，迅速转运病人，并维持科室秩序，合理安排人员在科室检测核酸，服从医院安排，做好就地隔离准备，减少恐慌，做好后期环境消杀、物品处置。
3.严格落实病房疫情管理制度
3.1落实新住院患者核酸检测管理制度。新入院患者入院前在门诊采集咽拭子检测核酸，核酸结果阴性由急诊科或门诊带到病房。加强入院宣教，除二型呼吸衰竭不建议戴口罩外以免加重二氧化碳潴留外，所有的患者需正确佩戴口罩，做到不串房，不外出、统一订餐。有事找医生或护士时按床头铃，护士或医生使用床头铃对讲机或到病房询问、解答、处理问题。
3.2完善陪护的健康宣教管理：非必要不陪护，建议电话问候、视频探视拜访患者。需陪护的患者经医护共同评估，医师开“留陪人”医嘱，医生完成陪护流调表：内含患者床号、姓名，陪护姓名、年龄、身份证号、联系电话、取得核酸结果时间、核酸结果为院内/其他医院，有无咳嗽、发热等症状，14天内是否离开本市及接触高风险地区回乡人员。做到固定陪护，发放陪护证、陪护腕带，戴口罩，减少不必要外出，不能随意串房，建立《科室陪护登记本》，每天测体温2次并记录，若有不适及时终止陪护并到门诊就诊。陪护腕带不能外借或者转赠他人，待出院时取下交医务人员丢弃。若特殊情况下，住院期间需更换陪护，需向医生或护士长申请，同意后方可更换。
2.3建立人员来访登记本：外院维修人员或器械检修人员到病区由医学装备科人员陪同，入科时出示核酸证明，测体温，护士将来访者的信息登记到《病房来访人员登记》，包括：来访者姓名、身份证、电话号码、核酸结果日期。
2.4手术患者若需家属陪护，提前一到两天通知家属，使其在术前前完成核酸检测，按流程办理陪护腕带。出院病人需要帮患者结账的患者，病房准备好材料，直接交给在门禁外等候的家属。
2.5宣教到位，人性化关怀：病房门口贴出《新冠肺炎疫情期间住院患者探视及陪护管理制度》，申办陪护腕带流程，发放疫情防控的宣传册。告知患者及家属入院后有护工陪同做检查，如有需签署同意书医生将及时打电话与其沟通，使其安心。若家属送东西到病房，护士或护工核对后帮助送予患者或者唤病人出来接，再次建议家属电话或视频探视。建立科室医患沟通微信群，公布科室的电话号码，引导复查的患者提前预约，与医生取得联系，在门诊就诊，缓解病房管理压力。
4.讨论
自2020年新冠疫情爆发以来，护理管理面临新的挑战，对新上任的护士长而言是机遇更是一次难得的磨练。严格按陪护人员管理措施执行有效减少了院内人员聚集，避免了新冠肺炎病例的输入，保证了普通病房的安全，对医院疫情防控工作具有现实意义[2]。
参考文献
[1]国家疾病预防控制局．新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病管理.［ＥＢ／ＯＬ］．２０２０-０１ -２０．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｊｋｊ／ｓ７９１５／２０２００１ ／ｅ４ｅ２ｄ５ｅ６ｆ０１１４７ｅ０ａ８ｄｆ３ｆ６７０１ｄ４９ｆ３３．ｓ ｈｔｍｌ．
[2]王伟,张晓曼,孔冬,等.新冠状病毒肺炎流行期间综合医院住院患者陪护人员的管理[J].中华护理杂志，2020，55（6）：827-31.
[3]袁永超.浅谈新护士长的管理体会[J].中国保健营养，2012，02（下）：1611.
[4]林琳，金睿，冯妍.新上任年轻护士长管理工作中注意的问题[J].健康天地,2010,4(3):112.