闫玉新
周口市第一人民医院 产科 河南周口 466000
【摘要】目的：分析观察妊娠合并糖尿病患者采用黄芪四君子汤与门冬胰岛素联合治疗的临床疗效。方法：通过数字随机方法将90例妊娠合并糖尿病患者分成两组，45例对照组患者选择门冬胰岛素治疗，45例实验组患者选择门冬胰岛素联合黄芪四君子汤治疗，观察比较临床疗效。结果：与治疗前相比，两组治疗后的各项血糖指标均明显降低（P＜0.05）；而且实验组治疗后的各项血糖指标均明显低于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：选择门冬胰岛素联合黄芪四君子汤治疗妊娠合并糖尿病患者，能对其血糖水平进行有效调节，不会让不良反应增加，具有临床推广价值。
【关键词】妊娠；糖尿病；黄芪四君子汤；门冬胰岛素
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖耐量异常，会引起一系列相关并发症，如新生儿呼吸窘迫综合征、早产、死胎以及流产等，进而对母婴健康造成严重威胁[1]。妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠，西医治疗主要为短效胰岛素皮下注射、运动疗法以及饮食控制等，然而采用胰岛素增敏剂或者降糖药物存在致畸的风险[2]。我院选择黄芪四君子汤与门冬胰岛素联合治疗妊娠合并糖尿病患者，取得了较为理想的效果，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选90例妊娠合并糖尿病患者均为我院2017年3月至2018年4月所收治，患者均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：妊娠24-30周发病；单胎妊娠；满足妊娠期糖尿病的相关诊断标准[3]。排除标准：妊娠期糖耐量异常患者；肝肾功能衰竭患者；药物过敏和过敏体质患者；伴其他内分泌系统严重疾病和自身免疫系统疾病患者；伴血液系统严重疾病患者。通过数字随机方法将90例患者分成两组，对照组与实验组各45例。对照组中，25例初产妇，20例经产妇；其年龄为22-39岁，平均为（28.1±3.3）岁；其孕周为24-29周，平均为（26.6±0.7）周。实验组中，28例初产妇，17例经产妇；其年龄为23-37岁，平均为（28.8±3.1）岁；其孕周为24-28周，平均为（26.3±0.8）周。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后均接受常规干预，选择门冬胰岛素治疗：分别在三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液，初始给药剂量为每天0.2-0.3U/kg；实验组选择门冬胰岛素联合黄芪四君子汤治疗：门冬胰岛素的治疗同对照组一样；黄芪四君子汤的药方组成为：黄芪20g，石斛15g，白术、生地黄、女贞子、茯苓各10g，太子参、黄连各5g；用水煎服，每天1剂，取汁400ml，早晚各温服1次。两组患者的治疗时间均为1个月。
1.3观察指标
①分别在治疗前、治疗后，于清晨空腹状态下采集患者4ml静脉血，选择东芝120全自动生化分析仪对患者的血糖水平进行测定，具体指标包括空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）。 ②对患者不良反应发生情况进行统计记录。
1.4统计学分析
本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行2检验，计量资料以均值±标准差（
）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血糖水平
两组治疗前的FPG、2hPG以及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的各项血糖指标均明显降低（P＜0.05）；而且实验组治疗后的各项血糖指标均明显低于对照组（P＜0.05），如表1。
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3 讨论
门冬胰岛素是临床治疗妊娠合并糖尿病患者的唯一短效胰岛素类似物，选择皮下注射的给药方式，药物能快速吸收，作用时间大约为3h，和常规胰岛素相比较，门冬胰岛素注射液的用药更加简单方便，能有效控制餐后血糖水平，让餐前低血糖发生率降低[4-5]；
中医研究发现，妊娠合并糖尿病的发病机制主要为脏腑功能长时间虚弱，妊娠后出现饮食失节，气血下聚而冲任养胎，精微代谢出现异常，进而引起血气阴阳偏衰，在胎儿逐渐发育的过程中，母体气阴消耗不断加重，进而引起燥热内生、气阴两虚。根据妊娠合并糖尿病的发病机制，中医常常选择黄芪四君子汤治疗，具有益气、清燥热的作用。本研究中，与治疗前相比，两组治疗后的各项血糖指标均明显降低（P＜0.05）；而且实验组治疗后的各项血糖指标均明显低于对照组（P＜0.05）；结果表明，联合应用门冬胰岛素和黄芪四君子汤能对妊娠合并糖尿病患者的血糖水平进行有效调节。另外两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，联合应用门冬胰岛素和黄芪四君子汤能让新生儿窒息和早产的发生风险降低，而且不会让不良反应增加。
综上所述，选择门冬胰岛素联合黄芪四君子汤治疗妊娠合并糖尿病患者，能对其血糖水平进行有效调节，降低不良反应增加，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]黄惠红,冯强,谢玉华.四君子汤合黄芪建中汤联合西药治疗妊娠糖尿病(气阴两虚证)临床疗效观察[J].四川中医,2019,37(02):164-166.
[2]陈昆.二甲双胍联合黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局、糖化血红蛋白水平的影响[J].川北医学院学报,2018,33(06):906-909.
[3]王恒,吴建涛.黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病疗效及对血清C反应蛋白、Mg~(2+)、脂联素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(26):2927-2929.
[4]谢玲,赵得雄,李宗英,等.四君子汤合黄芪辅助饮食运动疗法治疗妊娠糖尿病气阴两虚证[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(21):181-184.
[5]漆海宁.黄芪四君子汤加减方对妊娠期糖尿病(气阴两虚型)血清炎症指标和妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(08):41-45.