杨红华
（曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）
摘 要：目的 研究不同配比丙泊酚/依托咪酯在老年患者无痛胃镜中的麻醉效果以及安全性。方法 研究起止时间为2020年4月至2021年4月，研究对象为我院接受无痛胃镜的80例老年患者，以随机数字法分组，给予不同配比的丙泊酚/依托咪酯进行麻醉，其中观察组为60mg：2mg比例的丙泊酚/依托咪酯，对照组为60mg：4mg比例的丙泊酚/依托咪酯，对麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉后的心率、呼吸频率、平均动脉压水平进行记录，对比分析作用效果。结果 统计数据显示，观察组内麻醉起效时间、麻醉组织完善时间相较于对照组均明显较少，对比两组患者麻醉后心率、呼吸频率以及平均动脉压水平，观察组均明显较高，治疗期间观察组内不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 老年患者无痛胃镜期间选用60mg：2mg的丙泊酚/依托咪酯配比，可以在稳定患者心率、呼吸频率以及平均动脉压等生命指标的情况下，达到理想的麻醉效果，各类不良反应得到有效控制，安全性较高。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；无痛胃镜；麻醉效果；安全性
胃镜检查是消化科内分析患者病情的有效手段，但胃镜检查会侵入患者体内，对于年龄较大的老年患者来说，会引发严重的不适感，甚至造成呼吸抑制等不良病症，需要做好有效地预防工作[1]。无痛胃镜的关键是麻醉，目前常用的麻醉药物有依托咪酯和丙泊酚，两者之间而的配比是当下医学工作者研究的重点[2]。本文以80例老年患者为研究对象，就无痛胃镜下常用的几种丙泊酚/依托咪酯配比麻醉效果及安全性展开研究，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究起止时间为2020年4月至2021年4月，研究对象为我院接受无痛胃镜的80例老年患者，以随机数字法分组，给予不同配比的丙泊酚/依托咪酯进行麻醉，其中观察组为60mg：2mg比例的丙泊酚/依托咪酯，其中男性、女性患者之比为30:24，患者的最大年龄、最小年龄分别为76岁、64岁，年龄的平均值为（70.8±3.4）岁；对照组为60mg：4mg比例的丙泊酚/依托咪酯，其中男性、女性患者之比为29:25，患者的最大年龄、最小年龄分别为77岁、63岁，年龄的平均值为（70.5±3.7）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项临床资料无明显差异，可以开展对比研究。
1.2方法
依据组别对选取老年患者开展不同配比丙泊酚/依托咪酯无痛胃镜，无痛胃镜前8个小时需要禁止饮食，嘱咐患者使用10ml达克罗宁胶浆剂，并仰卧于病床上，静脉注射50ug芬太尼，观察患者用药后3min表现，如未出现任何不适反应，则按照60mg：2mg与60mg：4mg配比的丙泊酚/依托咪酯混合液对患者进行麻醉，输注药物后观察患者的睫毛反应，完全消失后方可开展胃镜检查。
1.3观察指标
完成麻醉工作后测定患者心率、呼吸频率、平均动脉压等各项指标的情况，记录整个治疗过程中麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、不良反应发生情况等。
1.4统计学方法
研究所得数据接受医学统计软件SPSS 22.00分析，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2结果
2.1不同配比丙泊酚/依托咪酯下患者的心率、呼吸频率以及平均动脉压情况比较
观察组内患者麻醉后心率、呼吸频率以及平均动脉压均明显高于对照组，数据间差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
.png)
2.2不同配比丙泊酚/依托咪酯下麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间比较
观察组中麻醉起效所需时间为（5.0±2.4）分钟，对照组中麻醉起效所需时间为（9.5±2.5）分钟，观察组中麻醉起效所需时间与对照组比较明显较少（t=9.542，P=0.000）；观察组中麻醉阻滞完善时间为（6.8±2.6）分钟，对照组中麻醉阻滞完善时间为（18.3±3.2）分钟，观察组中麻醉阻滞完善时间与对照组比较明显较少（t=20.496，P=0.000）。
2.3不同配比丙泊酚/依托咪酯下患者的不良反应情况对比
观察组内5例患者呼吸抑制、2例患者恶心呕吐、1例患者头晕，占总选取患者20.00%，对照组内7例患者呼吸抑制、3例患者恶心呕吐、1例患者头晕，占总选取患者27.50%，对比观察组内不良反应发生率明显较低（X2=6.324，P=0.000）。
3讨论
无痛胃镜作为消化科重要检查手段，常用于各类消化系统疾病的诊断，但老年患者身体素质相对较差，侵入性检查手段会引起不适感，甚至造成呼吸抑制，引发严重的医疗不良事故，基于此，对老年患者进行无痛胃镜检查时需要做好相关准备工作，确保无痛胃镜检查的安全、有序开展[3]。
相关研究表明，合适的麻醉方法可以提升老年患者无痛胃镜检查的安全性，依托咪酯和丙泊酚是无痛胃镜检查的常用麻醉药物，两者之间而的配比是当下医学工作者研究的重点。丙泊酚通过调控大脑神经递质的方式达到麻醉目的，但麻醉后会引发头晕、恶心等不适反应，依托咪酯相较于丙泊酚来说，代谢效率更高，所需诱导时间较短，但药物不良反应更为严重，需要合理控制用量，联合应用两种药物可以提升麻醉效果，中和不良反应，顺利实现无痛胃镜检查[4]。目前使用较多的丙泊酚/依托咪酯剂量配比有60mg：2mg、60mg：4mg，本次以对比分析的方法开展研究，结果显示，60mg：2mg的丙泊酚/依托咪酯配比下麻醉效果最佳，且对患者心率、呼吸频率等影响较小，各类不良反应发生率更低，综合应用价值显著。
综上所述，60mg：2mg丙泊酚/依托咪酯配比能够在稳定患者心率、血压的基础上，发挥最大程度的麻醉效果，将药物不良反应控制到最低，安全性更高，综合应用效果显著，值得推荐。
参考文献：
[1] 孔维健, 林学武. 不同配比的依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019,23(09):12.
[2] 赵元奎. 丙泊酚联合依托咪酯在老年无痛胃肠镜检查中的效果观察和安全性分析[J]. 医学研究与教育 2021,45(09):12.
[3] 赵春生. 依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用[J]. 河南医学研究, 2019, 28(06):123-124.
[4] 陈汝东. 老年人患者无痛胃镜检查时予以依托咪酯联合丙泊酚麻醉对其认知能力影响观察[J]. 饮食保健, 2020, 007(001):70.