段晓洁 张玉慧 马腾蛟 杨鹏 周龙勋
聊城市人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：研究二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙对牙齿修复患者治疗的效果差异。方法：选取我院2019年1-12月186例牙齿修复患者，随机分研究组、对照组，研究组采取二氧化锆烤瓷牙修复，对照组钴铬合金烤瓷牙修复，对比两组不良反应、外观情况等差异。结果：研究组不良反应发病率6.45%，对照组不良反应发病率11.82%，两组贴合密度评分、颜色匹配评分、外形使用评分、社交自信评分差异明显（P＜0.05）。结论：牙齿修复患者采取二氧化锆烤瓷牙治疗的效果更高，安全性更强，美观度也得到有效保障，值得推广。
关键词：牙齿修复；二氧化锆烤瓷牙；钴铬合金烤瓷牙
牙齿由于畸形、损伤、缺失等因素导致的牙齿咬合、龋坏问题，需通过牙齿修复方法治疗，其目的是修复与填补患者缺失的牙冠，确保患牙与其周围牙齿的位置、咬合关系，帮助患者修复牙齿口腔健康，不同类型的填补技术与不同类型的填充材料，对患者治疗效果的影响也较大。二氧化锆烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙均是临床最为常见的填充材料类型，且金属烤瓷牙能够与患者的原本牙色起到较好的贴近作用，但两种烤瓷牙类型也存在较大的临床应用差异[1]。本文对所选牙齿修复患者开展二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月186例牙齿修复患者，随机分研究组、对照组，93例/组。研究组男46例，女47例，年龄46～74岁，平均年龄（60.28±13.72）岁，病程4～11月，平均病程（7.66±3.34）月。对照组男47例，女46例，年龄47～75岁，平均年龄（61.22±13.78）岁，病程4～12月，平均病程（8.38±3.62）月。患者均由于龋病、牙髓根尖周疾病、牙齿发育异常、外伤等因素导致缺损，需要进行修复治疗，患者均接受牙体牙髓治疗、处置后进行牙齿修复，全程配合实验并签署同意书，未见颌面部恶性肿瘤、感染、牙冠修复治疗无意义情况，患者均未见凝血功能障碍、张口受限情况，排除患者意识丧失，无法配合实验或沟通交流，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组采取二氧化锆烤瓷牙修复，对照组钴铬合金烤瓷牙修复。
研究组：采取二氧化锆烤瓷牙修复治疗，与对照组开展相同备牙操作，修复时将HE面或切端磨除1.5-2mm，并进行牙间运动模拟，通常条件下磨除1--1.5mm唇面，间隙控制在1-1.5mm左右，唇舌聚合度6-8°，以舌面窝作为依据，对牙体进行磨除，直至肩台点位置，制作环形肩台，角度90°，宽度1mm，制作牙体及试戴、粘固均与对照组相同。
对照组：采取钴铬合金烤瓷牙修复治疗，在自然光下利用比色板进行牙体颜色对比，利用排龈线排龈，确认牙龈缘、牙龈乳头的安全性后，进行唇面、切缘磨除，深度1mm、1.8mm，将患者的残余牙冠切除1/4，确保牙冠向舌侧倾斜，角度15°，舌侧牙体磨除1-1.5mm，切向聚合度2-5°左右，在牙龈下缘处0.5mm设置环形肩台，角度超过90°，肩台设置0.5-1mm，采取超硬石膏制作牙体模型，并指导患者试戴，试戴完成后利用树脂加强玻璃离子水门汀粘固，修复完成后叮嘱患者不可咬硬度过高食物。
1.3 疗效判定
对比两组不良反应发病率=牙龈发炎+牙龈发黑+边缘贴合性差/总数*100%。对比两组贴合密度评分、颜色匹配评分、外形使用评分、社交自信评分。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，均数±标准差（?x±s），t检验，率（%），χ2检验，P<0.05组间有统计学意义。
2 结果
研究组不良反应发病率6.45%，对照组不良反应发病率11.82%，两组贴合密度评分、颜色匹配评分、外形使用评分、社交自信评分均显著高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
牙齿修复是牙齿缺失、断裂等多种牙齿疾患的主要治疗措施，早期临床以金属基底烤瓷冠为主开展治疗，具有较高的耐用性，在使用金属基底烤瓷冠时，患者的牙齿美观度较差，无法做到有效的透光性，存在较为严重的色差，严重影响患者的社交自信。全瓷牙能够减少金属牙冠的美观度问题，同时具有较好的使用体验，对减少过敏反应具有较高的作用[2]。
我国临床以钴铬合金烤瓷牙、二氧化锆烤瓷牙为主要应用类型，钴铬合金烤瓷牙的稳定性强，在临床使用时间更长，对牙冠对使用耐受性起到较高的改善效果，能够有效延长患者的牙冠使用时间，避免反复治疗对患者造成的经济压力。但由于牙冠中存在铬、钴等金属离子，使患者的牙冠、牙齿连接处出现变色的发生几率更高，铬钴合金烤瓷牙在患者就诊接受影像学检查时，对检查安全与结果准确性存在一定的影响，使得患者采取铬钴合金烤瓷牙的治疗效果、安全性、美观度均受到较大的影响，随着我国临床牙齿修复技术的不断革新，铬钴合金烤瓷牙的使用逐步减少[3-4]。
二氧化锆烤瓷牙具有金属牙冠与全瓷牙冠的结合特点，具有耐高温、腐蚀及磨损的作用。使用过程中能够显著杜绝牙冠边缘黑线对牙齿美观度的影响，使用期间能够更加贴近原有牙齿的色泽与亮度，在生物相容性方面具有较大的帮助，日常生活中能够有效避免金属离子释放产生的牙龈炎，减少患者牙龈炎对患者造成的损伤。临床通过对二氧化锆烤瓷牙进行使用研究后发现，二氧化锆的结构稳定性强，具有较高的疏水性，在减少口腔细菌聚集方面具有较高的优势，对稳定患者咬合能力也有较大的帮助，二氧化锆烤瓷牙的应用优势受到患者的认可与欢迎，在临床上的应用逐步增加。二氧化锆烤瓷牙对牙齿修复患者牙齿咬合的改善作用显著，能够充分降低患者的预后用牙不适，从整体上提高患者对牙齿美观度的需求，提高患者的社交自信[5]。
本文对所选牙齿修复患者开展二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙分别治疗，观察到二氧化锆烤瓷牙治疗下，患者的治疗安全显著改善，研究组不良反应发病率6.45%，对照组不良反应发病率11.82%，修复牙体的贴合密度评分、颜色匹配评分、外形使用评分均显著改善，上述指标得分均显著升高，同时患者社交自信评分也得到提高，值得临床重视。
参考文献：
[1]孟宪斌,刘霞.二氧化锆与钴铬合金烤瓷牙的修复效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(18):71-73.
[2]秦彭,姚翔,王一宇.钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆全瓷牙在前牙缺损修复中的对比研究与效果观察[J].医药论坛杂志,2020,41(06):68-70+74.
[3]林展葱,李胜祥,李珊弟,黄志威,张杰豪.基牙牙周组织对不同种类烤瓷牙底冠的反应性初探[J].中国医药科学,2019,9(02):244-247.
[4]周小彤,莫显超.二氧化锆全瓷牙在牙齿美容修复中的效果分析[J].中国美容医学,2019,28(01):132-134.
[5]徐勇杰,姜海燕.钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙的修复效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(31):52-53.