李微
江安县人民医院骨科 四川 宜宾 644200
摘要 目的 观察热垫式治疗仪治疗对肩关节周围炎患者疼痛指数的影响。方法 选择被确诊为肩关节周围炎的患者六十五名，通过随机性数字表格法将六十五名患者分为两个组别，其中研究组患者三十三名，对照组患者三十二名。研究组与对照组的患者都使用肌肉间沟臀丛神经封闭治疗，用康复锻炼进行辅助，研究组患者增加热垫式治疗仪的治疗方法。研究组与对照组的治疗周期都是三个周。结果 研究组患者肩关节周围炎的治愈率是百分之四十八，对照组患者肩关节周围炎的治愈率是百分之二十八。研究组患者与对照组患者的治疗效果有显著性差异（p<0.05），但是，总有效率不具备显著性差异。结论 在局部封闭、手法松解和康复训练的基础上，加上热垫式治疗仪进行治疗，可以减轻肩关节周围炎患者的疼痛感。
关键词：肩关节周围炎；疼痛感；热垫式治疗仪
肩关节周围炎又被叫做冻结肩、粘连性关节炎、五十肩等，是一种关节囊、周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性的无菌化反应，能到导致关节周围的组织产生范围较大的粘连，肩关节功能活动也因此受到限制，产生局部痛感。肩关节周围炎发病后能够产生疼痛感和活动障碍，严重影响患者的工作进度和生活质量，传统的治疗方法在减轻肩关节周围炎患者疼痛感方面并没有取得良好的效果。我医院采取神经封闭和手法松解配合热垫式治疗仪治疗取得了良好的治疗效果。
1.基础资料
1.1一般资料
从我院自2019年10月至2020年10月收治的肩关节周围炎患者中选取六十五人，依据患者的就诊序号随机分组，分为研究组与对照组两组。研究组患者三十三名，其中男男性患者十四名，女性患者十九名，年龄在二十八岁到六十九岁之间，其中右键患病的有二十三人，左肩患病的有十人。对照组患者三十二人，其中男性患者十一人，女性患者二十一人，年龄在二十八岁到六十九岁之间，其中右肩膀患病的有十九人，左肩膀患病的有十三人。研究组和对照组在性别、年龄、病情多各个方面都没有统计学上的价值，P>0.05，具有可比性。
1.2临床表现
肩关节周围炎患者的肩关节周围十分疼痛，晚上疼痛感强于白天疼痛感，有时有产生较强的钝痛，与冷或者天气阴冷时会加重肩关节周围的疼痛感，肩关节周围炎患者喜欢温暖的舒适感。在对患者进行检查时，可以查找患者的压痛点，将手部举过头顶，向外延伸手臂，进行肩关节内旋、外旋、后伸等动作，可以发现上述功能进行不流畅，不能卧向疼痛部位，进行上提、后伸、穿衣、脱衣等动作时有困难。肩关节周围炎患者的舌质呈现出淡红色，舌苔发白，舌头边部有瘀斑雨点，脉弦涩。
1.3诊断依据
以中国中医药管理局颁发的《中医诊断依据》作为诊断依据，此次研究所选取的全部患者都是符合该依据，同时确诊为肩关节周围炎患者，排除颈椎病和类风湿关节炎患者。
釆用疼痛数字分级NRS评分进行评价:让每位患者分别于治疗前后对自身疼痛情况进行判断，选用0~ 10代表不同的疼痛程度，0为无痛，10为最严重的疼痛，即在横线上标出一个最能代表其疼痛强度的数字，分级标准为：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，记录患者治疗前后的NRS评分。
1.4治疗方法
研究组与对照组的患者都使用肌肉间沟臀丛神经封闭治疗，用康复锻炼进行辅助，研究组患者增加热垫式治疗仪的治疗方法。使患者平卧于床上，头偏向健侧，前、中斜角肌肌间沟的交点处是进针点。对铺巾进行常规性消毒，在内后下方进行注射，进针后寻找异物感，如果肩膀和上肢产生了触电的感觉，则停止进针，注入百分之零点五的利多卡因和百分之零点二的布比卡因共二十毫升。麻醉发生效果后进行肩部关节的手法松解，使患者骑坐于椅子上，健侧手扶椅背，受伤部位面向医生，医生用一只手扶住患者的肩膀，另一只手握紧患者的前臂，顺时针与逆时针交替还转，还转范围越来越大，有时能够感受到韧带粘连，能够听到嘎嘎声和撕裂声。医生要注意用力，不可用力太大，避免造成患者骨折。最后，在肩部按摩十分钟左右，每周按摩一次。另外，患者需每天锻炼二十分钟，三周一疗程。研究组需另外进行热垫式治疗。采用热垫式治疗仪（河南思源医疗器械有限公司生产的SY-T02A热垫式治疗仪）进行治疗，将治疗头放到肩部关节的局部进行治疗，主要选择肩井穴、肩贞雪、肩髎血以及肩中腧、肩外腧、曲恒、天宗穴作为主要穴位进行热敷。根据患者的自身情况决定治疗程度，在治疗过程中根据患者的感受对治疗程度、耐热性进行调整，具备强、中、弱三档调节，使患者肩关节周围能够产生舒适的温热感，较浅的潮红，保障肩关节周围不起泡。
1.5观察指标
在治疗前、治疗一周、治疗两周、治疗三周后分别评估患者的疼痛程度，分为痊愈、显效、无效三个级别。痊愈是指肩膀不再疼痛，显效是指肩膀疼痛感减轻，肩关节活动范围增大。无效是指治疗后肩周疼痛和肩关节活动范围没有改善，总有效是痊愈加显效。
1.6统计学处理
使用SPSS18.0统计APP，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者肩关节周围炎的治愈率是百分之四十八，对照组患者肩关节周围炎的治愈率是百分之二十八。研究组患者与对照组患者的治疗效果有显著性差异（p<0.05），但是，总有效率不具备显著性差异。详情见表一。
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2.2疼痛数字分级NRS评分
治疗后，观察组疼痛数字分级NRS评分低于对照组，P<0.05，见表3。
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3.讨论
热垫式治疗仪，将治疗头贴于患者疼痛关节处进行局部发热，向体内传导不同强度电热能，能够对肩关节周围炎引起的疼痛具有镇痛作用。由于热垫式治疗仪能够以治疗带为传播媒介，能够自主选择刺激部位，结合辩证，可以根据患者的不同体质随机进行选穴治疗，突破在部位选择上的局限性。除此之外，热垫式治疗仪还能够根据患者的病情程度不同、耐热程度不同自主选择发热档位，既能够发挥出常规热疗方法的热效应，还能够根据患者病情进行适应性热治疗，实现患者的个性化治疗，对病下药。
本研究为临床验证试验，研究结果表明热垫式治疗仪对肩关节周围炎具有良好的治疗效果，极大地缓解了患者的肩关节疼痛，改善肩关节功能，避免出现僵硬和活动不便的情况，既能够保障良好的治疗效果，又能够做到无菌无痛的治疗，被视为 “绿色治疗仪器”，是能够体现中医理论的中医药现代化。
4.参考文献
［1］国家中医药管理局．关节周围炎诊治指南（２００７年版）［Ｊ］．中国临床医学杂志，2009，25（2）：35-40．
［2］刘晓亭，李春日，董宝强．３种热疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效比较［Ｊ］．南京中医药大学学报，2016，30（3）：256-268．
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［4］任秀梅，曹锦瑾，沈雪勇，等．艾灸治疗膝骨性关节炎：随机对照研究［Ｊ］．中国针灸，2009，30（5）：256-257．