陈金尧
山东省军区潍坊第一离职干部休养所门诊部 山东省潍坊市 261042
摘要:目的:分析神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗的临床效果。方法:选取本院40例神经内科偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用常规治疗,观察组采用综合性康复治疗。结论：针对神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗有利于改善患者的神经功能缺损状态,从患者的生理、心理因素进行照顾,更好的提升临床疗效,生活自理能力有明显的提升,临床可以推广应用。
关键词:神经内科；偏瘫；综合性康复治疗；临床分析
1 资料与方法
2 1.1一般资料
选取本院2020年6月至2021年11月收治的40例神经内科偏瘫患者作为研究对象,男28例,女12例；年龄40~70岁,平均年龄(55.6±10.9)岁；其中包括脑梗死、脑损伤和脑出血患者。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
使用普通康复护理，具体过程如下:(1)患者饮食营养护理，注意补充营养;(2)患者生活护理，定期清洁卫生，确保病房环境整洁;(3)患者身体护理，以科学化锻炼为主。
1.2.2实验组护理方法
在采用普通护理措施的同时增加综合康复护理措施，具体如下:(1)患者进行治疗活动之后，对患者进行运动训练。在治疗活动结束一周后，若患者的情况比较稳定，训练其定期翻身，医护人员从旁协助，正确的体位应该是侧卧位和平卧位，在这两个体位下对患者进行上肢肘关节活动训练、腕关节活动训练以及背部训练。患者侧卧位时，将肩关节屈曲成直角进行拉伸活动，每天帮助患者重复这个动作至少两次，每次持续二十分钟左右。②引导患者进行侧肢的康复活动训练。③对患者进行平衡训练，具体方法是患者进行Bobath握手训练，上肢和整个身体尽量前倾，使自己的肩部超过膝关节，但身体的重心仍在双脚上，患者努力利用腰腹和臀部力量，将身体重心向上转移。④患者的双脚分开，挺胸抬头收腹，并且伸展髋关节和四肢关节把身体重心均匀地分配到双脚上，再进行负重训练活动。上述训练每天都要进行至少两次，每次三十分钟左右。(2)医护人员对患者进行心理安抚，帮助他们树立治疗的信心和康复的信心，对患者及其家属普及偏瘫的疾病知识和护理知识，叮嘱家属偏瘫的护理注意事项，引导患者摒弃不良生活习惯。定期在病房内播放舒缓的音乐，放松患者的心情，组织患者在医生的引导下进行呼吸训练，患者反复进行深度呼吸，想象将自身的焦虑等负面情绪随呼吸一起排出体外。(3)运用CON－TＲEX等速肌力测试训练仪器(瑞士CMVAG公司)对患者的下肢进行活动训练，患者坐位时，测力计轴和患者的关节旋转方向相同，将动力仪的阻力垫放在患者小腿内侧、踝关节上方，然后开启仪器的向心模式进行训练，训练遵循固有的训练频次，保证至少每周六次。(4)患者家属和医护人员轮流对患者的踝关节、趾关节、膝关节、髋关节等进行按摩，同时按摩关节周围的肌群，缓解患者的肌肉紧张，提高患者的关节灵活度。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分对比治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4周,观察组患者NIHSS评分分别为(8.55±2.17)、(3.21±1.64)分,均低于对照组的(11.20±1.96)、(7.06±2.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
.png)
2.2两组患者治疗效果对比观察组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
.png)
3讨论
随着脑卒中偏瘫接诊量的增加，这类脑血管疾病并发症的康复管理逐渐成为人们的关注重点。结合既往康复治疗经验可知，偏瘫患者康复治疗的复杂性在于：康复治疗疗程较长，且治疗效果对康复方法选择及患者依从性要求较高。一旦康复治疗方案设计不当，或患者的依从性不足，均可能影响偏瘫患者活动功能障碍的纠正效果。综合性康复治疗是一种具有完善性特征的康复方法。在偏瘫患者的治疗中，该方法主要借助患肢主、被动康复锻炼，改善患肢肌肉血液循环，刺激支配患肢活动受损神经的恢复，进而促进患肢功能的改善；利用理疗技术（经皮电刺激），为偏瘫患者持续提供低频电刺激。在电刺激作用下，偏瘫患者的神经中枢可产生大量运动感觉输入冲动及皮肤感觉输入冲动，促使偏瘫患者的患肢麻痹肌肉重新恢复正常感知功能。这种康复技术可借助脑的可塑性原理，逐步提高偏瘫患者的运动功能。此外，综合性康复治疗还为偏瘫患者提供了运动想象康复这一技术，患者在进行运动想象的过程中，运动记忆可对大脑支配活动功能的特定区域产生一定刺激，随着刺激作用的持续，该区域功能逐渐恢复，同时，偏瘫患者的活动功能也可获得良好改善。
综上所述,针对神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗方案有利于改善患者的神经功能缺损状态,从患者的生理、心理因素进行照顾,更好的提升临床疗效,生活自理能力有明显的提升,临床可以推广应用。
参考文献
［1］张俊华，邱桂才，于明，等．绳带捆绑技术在脑梗死偏瘫患者康复护理中的运用［J］．中国全科医学，2016，19(26):3227－3230．
［2］徐泉，潘钰，杨晓辉，等．有氧运动联合常规康复护理对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响［J］．中国脑血管病杂志，2017，14(09):465－469．
［3］王长君.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果分析.中国医药指南,2018,16(14):90-91.
［4］潘林花,李妍.综合康复治疗对于神经内科偏瘫患者的临床效果分析.健康研究,2018,38(4):450-451.