陈志斌
广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）, 广东 佛山 528000
【摘要】目的：研究将乌司他丁联合俯卧位通气应用于重症肺炎伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的作用与效果。方法：选取88例，时间范围于2019年1月-2021年3月期间，于我院接收并对其进行治疗的重症肺炎伴有ARDS患者，根据不同治疗方式划分组别，用俯卧位通气的44例作为对照组，另用乌司他丁联合俯卧位通气的44例作为观察组，比较两组应用的效果。结果：（1）观察组的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。（2）观察组的各项肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。结论：重症肺炎伴有ARDS治疗工作中应用乌司他丁联合俯卧位通气能够改善患者各项肺功能指标，并提升其生活质量评分，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。
【关键词】乌司他丁;治疗;俯卧位通气;效果;重症肺炎;ARDS
重症肺炎在临床中是十分普遍的呼吸系统感染性疾病，十分严重的极有可能会引发呼吸衰竭，极大地危害到了患者的生命。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其是急性呼吸衰竭性疾病，各类氧化应激反应、炎性递质等均会引发这一疾病。临床中大多借助机械通气对重症肺炎伴有ARDS患者进行治疗，而其中，俯卧位通气是十分高效且科学的方法，能够降低患者所出现的各类氧化应激反应，防止病情出现进展；而乌司他丁是蛋白抑制剂，在进行通气期间，应用乌司他丁可以保障这类患者的预后[1]。本文主要研究将乌司他丁联合俯卧位通气应用于重症肺炎伴有ARDS患者中的作用与效果，现报道如下：
1.对象及方法
1.1对象
选取88例，时间范围于2019年1月-2021年3月期间，于我院接收并对其进行治疗的重症肺炎伴有ARDS患者，根据不同治疗方式划分组别。其中，用俯卧位通气的44例作为对照组，本组男28例、女16例，年龄为31-68岁，均值（49.87±11.30）岁；另用乌司他丁联合俯卧位通气的44例作为观察组，本组男27例、女17例，年龄为32-67岁，均值（49.21±10.51）岁；两组各项临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方式
2组患者在住院后，都需要对其施予解痉、平喘、止咳等方面的治疗。
对照组：俯卧位通气：在对患者进行吸痰后，对其施予咪达唑仑联合芬太尼，进行镇痛，在镇痛评分范围于4分-5分后，选取最为适宜的通气模式，同时，引导患者处在俯卧体位，在进行通气时，需要应用小潮气量肺保护对策，每一天14h，共需要14d。
观察组：施予乌司他丁联合俯卧位通气：俯卧位通气有关的方法与对照组患者间相一致，对患者施予乌司他丁，把20万U的乌司他丁加至0.9%且10ml的氯化钠注射液，进行混合，之后，在10min-15min中进行静脉推注，间隔8h进行一次，共需要14d。
1.3观察指标
治疗后，对2组所得的生活质量评分进行分析、研究，借助健康调查简表（SF-36）对其进行评估，共包括了物质生活、生理功能、情感角色、心理功能，单项分数范围于0分-100分，分数愈高就能够获得愈加理想的生活质量评分。
治疗前、治疗后，对2组所得的各项肺功能指标进行研究、分析，借助肺功能仪（日本，型号即为minato AS600）对其进行检测，共包括了第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4统计学分析
用SPSS22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以(x±s)表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。
2.结果
2.1生活质量评分
在表一中：治疗后，作对比，发现观察组的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。
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2.2各项肺功能指标
在表二中：治疗前，对比2组的各项肺功能指标没有显著性的差异，P＞0.05，但治疗后，作对比，发现观察组的各项肺功能指标较对照组显著更优，P＜0.05。
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3.讨论
近几年，临床中在抗感染、机械通气等方面的效果有所增强，但是，ARDS总的病死率依旧较高。重症肺炎较易引发ARDS，急性间质性肺炎会逐步进展成ARDS，而重症肺炎伴有ARDS患者的氧合能力不够理想，所以，临床中需要降低各类炎性反应，以对这类患者进行治疗[2]。在早期，ARDS是因为肺内部、外部等方面的因素使得局部受损而引发的，肺部局部受损会引起部分炎性反应，从而让肺毛细血管受损，各项通气功能也会被影响。重症肺炎伴有ARDS患者大多都会出现呼吸窘迫、急性进行性低氧，且其病情十分高危，通过俯卧位通气，可以让各个肺组织由腹侧直至背侧中的压力梯度有所下降，通气更为均匀，且还可以防止引发肺水肿[3]。但是，应用俯卧位通气的总时间愈久，就更易引发各类并发症。而乌司他丁是能够对蛋白水解酶进行抑制的糖蛋白物质，其可以对溶酶体酶进行抑制，且对氨基酸所构成的各类内源性抗炎物也能够进行抑制。
综上所述，重症肺炎伴有ARDS治疗工作中应用乌司他丁联合俯卧位通气能够改善患者各项肺功能指标，并提升其生活质量评分，促进其疾病康复，可推广。
【参考文献】
[1]曹亚伟,周保仓,袁巨平,等.纤维支气管镜灌洗联合抗菌药物对重症肺炎患者的疗效观察[J].中华保健医学杂志,2019,21(04):323-325.
[2]赵军,张小明.大剂量氨溴索的治疗效果及其在治疗重症肺炎中的临床分析[J].药物生物技术,2020,27(05):429-432.
[3]李志刚,郑太祖,张银军,等.贞芪扶正颗粒在抢救重症肺炎呼吸衰竭患者中的作用[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(4):420-422.