邓疆 王燕
新疆克拉玛依独山子人民医院 833699
【摘要】目的：探究老年人退行性膝关节病变的诊疗中应用肌骨超声的临床价值和效果。方法：择取76例于2020年2月-2021年2月之间来我院进行老年退行性的膝关节病变诊疗的病人，将其根据入院先后顺序平均分为研究组和对照组，给予对照组的病患实施常规磁共振诊疗，研究组的病患则采用肌骨超声方式诊断，比较两组间的诊断效率和诊断评分。结果：研究组的肌骨超声诊断效率显著优于对照组的磁共振诊断有效率，对照组患者的诊断评分明显低于研究组的病人诊断评分，研究组和对照组的研究数据进行对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肌骨超声方式针对软组织结构诊疗效果较好,同时具备便捷、无创、经济实用和无副作用等优点,可以实时监测膝关节病变的动态，可以为临床治疗提供有效的诊断结果。
【关键词】膝关节病变；退行性；肌骨超声；磁共振；诊断效率
近年来，退行性的膝关节病变发病率逐年增长，膝关节退行性病变又称为骨质增生，其晚期膝关节会出现畸形，进而导致肢体残疾[1]。该病变由于病患自身膝部分布机械应力失衡或过度而磨损膝关节的软骨致使发生病变，使老年人的生活质量受到严重影响，随着医学经验和超声诊断的不断进步与发展,超声与磁共振相继得以证明,为研究肌骨超声诊断老年膝关节病变的效果，我院选取76例此类疾病的病人进行实验，现报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料
按照入院先后顺序将在2020年2月至2021年2月本院接收诊疗的76例老年退行性膝关节病变的患者分为对照组38例和研究组38例，对照组男性18例患者，女性20例患者，年龄为55-75岁，平均年龄为（65.00±2.07）岁，病程为2-4年，平均病程为（3.00±0.29）年，研究组17例男性病患，21例女性病患，年龄为56-75岁，平均年龄为（65.50±2.13）岁，病程为2.5-4年，平均病程为（3.25±0.31）年，两组年龄、病程、性别等资料数据均无明显的差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组的老年病人采取磁共振进行诊断，方法：协助病人身体呈仰卧位，自然伸直两腿，15-20度外旋角，病人膝关节处于专用线圈以内，并运用棉垫予以固定，200-220mm为视野范围，5mm层厚度，层与层间距是2mm，并实施常规的脂肪抑制冠状位和矢状位，同时扫描成像采取横轴位，检测结果打印后，交由专业医生诊断并且进行记录[2]。
1.2.2研究组的老年患者接受肌骨超声检测，具体内容：运用超声诊断仪8.0-14.0 MHZ进行检测,帮助病患呈卧位进行屈膝和缓慢放平的动作，观察膝关节伸屈时各个位置的状态，一般内外踝的关节间隙中会聚集少量积液。针对膝关节外、内侧实施扇形切面扫描，检查边缘关节的骨质回声与形态。然后使膝关节弯曲角度至最大化，暴露股骨负重的软骨面，探头将纵向扫描前上方膝关节的间隙，然后向股骨内、外的侧面扫查，通过扫查将股骨关节软骨的声像圈显示出来，同时检测内外髁与髁间沟的清晰度和软骨厚度、回声等状况[3]。
1.3观察指标和分析
1.3.1按照问卷调查法针对两组的老年病人应用不同诊断方式后的诊断效率进行调查对比，总例数/（有效+显效）×100%=总有效率。
1.3.2观察对照组和研究组病患使用不同方式诊断后对诊断的评分情况。
1.4统计学方式
此研究数据依据SPSS19.0统计学软件进行比较，计数资料如治疗有效率运用X2检验，以（n，%）表示，计量资料如病患对诊断的评分应用t检验，以(士s)表示，当数据P＜0.05时，表示有统计学意义。
2结果
关节软骨退行性改变并滑膜增厚、关节腔积液20例，合并骨赘、关节鼠10例，合并腘窝囊肿4例，合并半月板损伤4例。膝关节退性变包括1关节软骨的退行性改变，可以看到软骨表面毛糙,变薄或消失，局部隆起，回声改变和软骨下骨质改变。2滑膜增厚：超声表现为绒毛状或结节状中等回声，不能推移，压缩性差，CDFI:可见血流信号。3关节积液:超声表现关节内出现液性暗区。4腘窝囊肿:腘窝内，关节囊外呈圆形或椭圆形的无回声或低回声区，边界清，后方回声增强。5关节鼠:表现关节内局灶性强回声团，与骨关节面回声不相连，后方伴声影，在做屈伸活动时位置可改变。5骨赘:增生的骨赘表现为自股端边缘突
出的强回声光斑，后方伴声影。
2.1分析研究组、对照组的诊断效率。
研究组运用肌骨超声检查的诊断效率97.36%显著高于磁共振检测的对照组诊断效率84.21%，两组数据具有一定差异，有统计学意义(P<0.05)，研究数据，如表1。
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2.2比较对照组、研究组的诊断评分。
对照组病人对诊断结果的评分远远差于研究组患者对诊断结果的评分，组间具备数据差异，存在统计学意义(P<0.05)，详细数据，如表2。
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3讨论
目前，我国随着人口老龄化趋势的逐渐加快，老年健康受到社会的一定重视。而退行性早期膝关节的病变检查方法有超声检查、磁共振检测、关节镜检查等。研究表明磁共振技术可以明确显示软组织病变的能力较高，促使其可以有效诊断关节疾病，但由于使用价格昂贵，且需要较长的检查时间，因此在临床使用中并不广泛。而肌骨超声检查具有无辐射、分辨率较高、无创、操作便捷、价格实惠的优势，近年来被临床广泛使用与肌骨关节的系统检查工作中，尤其在早期诊断膝关节病变过程中具有极大作用。不仅能详细观察软骨的光滑度和测量软骨自身厚度的准确度，还能了解关节腔的积液状况和滑膜的增厚程度等[4]。最大程度监察滑膜内血流变化的信号，展示出滑膜炎的活动特点，被视为其他检查方法所不可取代的。本院为研究肌骨超声诊断中老年退行性膝关节病变的临床作用特抽选76例病人实验，表明研究组的诊断有效率显著高于对照组，对照组对诊断的评分明显低于研究组，数据存有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将肌骨超声运用于中老年人退行性的膝关节病变具备良好的诊断有效率，可以提供有效的早期诊断依据，但无法深入骨内，受仪器和技术人员的影响，对炎症不具备较高的诊断特异性，相信未来此技术可以更加规范、成熟化。
【参考文献】
[1]李土惠,蔡艳,李儒,等.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用效果评价[J].现代医用影像学,2019,28(12):2696-2697.
[2]王海霞,王丹.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用[J].健康必读,2020(27):78.
[3]李玉峰.肌骨超声对中老年退行性膝关节病变的临床诊断价值分析[J].长寿,2020(11):114.
[4]刘洁,刘安,陈世强.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用价值[J].实用骨科杂志,2019,25(4):310-312.