丁一
湖北省京山市人民医院 湖北省 431800
摘要：目的本文主要探讨针对重症肺炎患者脱机后使用高流量湿化氧疗的应用效果，对相关临床工作具有指导意义。方法选择48名重症肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，分别采用常规氧气雾化面罩，湿化气道治疗和高流量湿化氧疗，并对两组患者的其他反应和治疗效果进行对比分析。结果在气道反应以及治疗效果方面，研究组的效果要明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论针对重症肺炎患者，突击后使用高流量湿化氧氧疗治疗能够取得良好的临床治疗效果，明显优于常规的治疗方法，因此可以在临床上进行推广应用。
关键词：高流量湿化氧疗；重症肺炎；脱机；应用
患者一旦出现重症肺炎，其生命安全将遭受严重的威胁，重症肺炎的临床表现多为呼吸衰竭，同时会对其他系统产生伤害。关于重症肺炎的临床处理方法，会采用机械通气的方式帮助患者呼吸。而无法采用机械通气的患者，则可以使用高流量湿化氧疗的方法进行治疗，该方法能够有效缓解患者气道的干燥情况，同时具有降低气道阻力的效果，以提高气道廓清水平，避免因呼吸衰竭而导致患者生命垂危，除此之外，对于提高临床治疗的舒适度也具有显著效果，对于患者脱机之后的不良情况具有明显改善。为了进一步探究高流量湿化氧疗对于重症肺炎患者脱机后的应用疗效，本文进行了相关研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
参与本次实验的患者均为我院在2019年8月份到2020年7月份收治的重症肺炎患者，共计48名。采用随机分组法设置对照组和实验组。在对照组的24名患者中，男女患者比例为14:10，年龄分布在58岁到68岁之间。在实验组的24名患者中，男女患者比例为13:11，年龄分布在57岁到69岁之间。所有患者其与一般资料无明显差异，不具备统计学意义。
1.2方法
本次研究中的对待患者主要接受常规氧气雾化面罩湿化气道治疗方法，主要仪器为为常规氧气雾化面罩。实验组应用经鼻高流量湿化氧疗，主要的器械选择为Optiflow（新西兰制造）。
1.3评价指标
本次研究中所设定的评价指标主要包括两组患者的生命指数，气道反应以及气道湿化效果等，多是对患者的临床症状改善情况进行比较。
1.4统计学分析
对于两组重症肺炎患者临床治疗结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料（气道反应、气道湿化效果）、计量资料（各项生命指标数值）分别采用n（%）、±s加以表示，分别行χ2检验、t检验，若P<0.05，即可代表组间数据差异具备临床统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者气道反应
实验组各项指标较之于对照组，两组比较存在统计学意义（ P< 0.05），见表 1。见表1。
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3讨论
临床数据表明，患有重症肺炎的患者，其临床病死率较高，这是因为重症肺炎往往会导致患者呼吸功能出现障碍，引发呼吸衰竭等。因此，关于重症肺炎患者的临床治疗，必须确保其养和效果，始终保持患者呼吸道处于畅通的状态，确保其供氧充足。因此，在治疗过程中，需要保证关于机械通气方法的正确应用。但是临床数据表明，长时间采用机械通气的方式帮助患者维持呼吸很容易出现各类并发症，例如肺炎或者是肺损伤等。因此在使用机械通气维持一定时间之后，需要尽快摆脱对于机械通气的依赖，这是降低并发症发生率的有效方法。关于机械通气的撤离，为了保证其成功性，必须增加无创辅助呼吸支持。但是在机械通气以及气道开放等因素的共同作用之下，会加速呼吸道内水分的蒸发速度，引发粘膜水分大量缺失问题，进而出现更多的粘稠分泌物。其直接后果是导致气管黏膜纤毛活动能力下降，影响痰液的顺利咳出，这会造成痰栓或者是气道阻塞情况。此时就需要通过人工气道的方式达到湿化效果。现阶段所使用的临床氧疗方法多采用湿化液的方式进行处理，而这些湿化液是经过灭菌处理之后的室温蒸馏水，并控制吸入氧气，温度在20℃左右。但是考虑到该温度和人体温度之间存在一定的差异，很有可能在吸入过程中导致患者鼻咽部的不适感，因此许多患者在进行氧疗过程中，对于氧疗过程会存在一定的排斥反应，对于临床治疗效果产生一定的负面影响，这也是常规湿化氧疗方法的弊端所在，随着医疗技术的进一步发展，高流量湿化氧疗系统得到开发应用，相较于常规的治疗方法，其优势更加明显，首先是能够针对氧的浓度进行调节，实现对氧气浓度以及流量的精准控制，大幅度提高了湿化氧疗的效果，并且能够提高热效率，从而降低无效腔发生几率。并且搭载加热系统，能够针对温度进行调节以及自动化监控，不仅能够对患者气道的湿化情况进行有效改善，同时也能够有效规避湿化过度，杜绝各种不良事件的发生，确保患者的呼吸道始终处于健康的状态。由此可见，关于高流量湿化氧疗方法的应用，对于分泌物过于粘稠或者是分泌物积聚都具有良好的预防效果。在本次研究中，研究结果显示，采用高流量湿化氧疗治疗方法的实验组，整体的治疗效果要明显高于采用常规治疗方法的对照组，各项临床指标改善情况更优，差异明显，具有统计学意义。（P<0.05）。
这是因为使用高流量湿化氧疗对于重症肺炎患者脱机之后，其气道的温湿化效果更佳，能够更有效的稀释痰液，使其粘稠程度下降。同时也能够对氧分子的弥散水平进行提升，加快氧和速度，避免冷刺激而引发的呼吸道痉挛现象，使得肺通气的功能得到有效改善，有效规避传统是化氧疗过程中的不适感，以此提高患者治疗过程中的舒适度，这也是患者对于高流量湿化氧疗治疗方法更加满意的原因所在。
综上所述，对于重症肺炎患者，脱机之后使用高流量湿化氧疗治疗方法能够取得良好的改善呼吸道功能效果, 并且能够规避传统治疗方法所带来的不适感，大幅度提高临床治疗，有效的同时增强患者对于治疗的满意度。
参考文献：
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