冀建英
山西省太原市西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院 山西 太原 030200
摘要：目的 选取我院2019年2月—2020年7月期间检验科收集的420例尿液样本资料作为研究对象，展开回顾性分析，探究影响尿常规检验的相关因素，并基于此提出合理的改善方式。结果 420例尿液样本中，存在误差的共计74例，占总比例的17,62%，在分析探讨后，主要成因包括16.22%的采集误差，10.81%的标本运输误差，67.57%的标本检验误差，0.27%的标本申请单误差。结论 在探究临床检验中影响尿液检验结果的相关因素时，医护人员应严格遵守尿液样本采集程序，保存样本，使各项操作程序得到规范，合理管理清单，能够保障准确的尿液结果。
关键词：临床检验；尿液检验；影响因素
临床上，尿液检验属于常规的检验方式，相比较其他检验方式，尿常规有着方便快捷的优势。患者肝脏、肾脏的健康情况也可以通过尿液检验反映出来，这种人体检验方式具有有效、科学的特点。但尿液检验在临床操作中，其结果的准确性会受到很多因素的干扰，比如操作送检、样本采集以及内部环境等，若其中一个环节出现操作问题，都会影响到尿液检验结果，导致结果误差，严重情况下直接出现结果无效。本课题针对尿液检验结果在临床检验中存在的影响因素进行简单分析，并基于此提出有效的质控方法，现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年2月—2020年7月期间检验科收集的420例尿液样本资料作为研究对象，进行回顾性分析，其中男患者220例，女患者200例，年龄在22岁～80岁，平均年龄值为（31.52±6.78）岁。对存在误差的74例尿液样本给予复查，其中男患者40例，女患者34例，年龄在24岁～78岁，平均年龄值为（33.45±7.28）岁。所提供的资料差异较小，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
针对存在明显误差的74例尿液样本给予复查，在调整参数时应依据相关仪器与试剂说明书，并严格按照检验操作与尿液采集秩序有效完成实验室控制工作。统计收集、储存尿液标本过程中存在的误差情况，并对每项误差所占的比例进行分析，其中主要包括采集误差、标本运输误差、标本检验误差、标本申请单误差这四项内容，应基于此，提出有效的质控措施。
1.3 观察指标
在观察的过程中，实时记录尿液样本检验中存在的误差结果，并给予复查，分析出尿液检验结果在临床检验中存在的影响因素。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0对本次实验数据进行处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%）表示，检验值分别是t和x2，组间对比，（P<0.05）表示差异显著。
2 结果
420例尿液样本中存在74例明显误差，采集误差、标本运输误差、标本检验误差、标本申请单误差因素分析结果。
3 讨论
通过分析上述结果，可以了解到影响临床尿常规检验结果的主要因素可以分为四个方面。
3.1采集误差。
若在采集尿液中，没有将患者的尿道口充分清洁，会在样本中混入男性前列腺液或者女性阴道分泌物。与此同时，很可能有杂质污染情况存在一次性采集杯中。
3.2标本运输误差。
保存样本与运输是样本处理中的主要环节，若长时间放置一部分尿液样本，会有细菌滋生在尿液样本中，不断升高pH值，导致样本中发生蛋白变形情况。为了保证临床检验中精准的尿液检验结果，需要尽快完成样本检验，或者将样本储存在特定条件下。
3.3标本检验误差。
检验人员的不规范操作与不定期保养设施设备是在检验期间造成标本误差的主要影响因素，比如将试剂材料取出后没有将容器盖好，导致试剂接触空气杂质，最终污染试剂材料，对检验结果的精准性造成影响。
3.4标本申请单误差。
尿常规属于常见的检验方式，在日常中，主要检验例数，很容易在填写清单时，造成误差。
3.5实验室原因。
经对异常尿液检验结果资料进行分析，实验室影响结果占47.06%。现阶段临床中常用全自动尿干化学仪、尿沉渣分析仪等设备仪器，针对这些设备仪器，在使用过程中需要操作人员具备熟练技术，此外对尿试条分析方式、操作步骤要求也较高，这些均会在一定程度上影响尿液检查结果的精准度。因此需要加强质控液的应用，并严格控制、规范操作流程。此外尿试条要严格保存在密封容器内，并标记有效期限，过期后禁止使用，并遵循规范操作步骤。要注意尿试条一次性未完全用完后不得再放回密封容器内，同时禁止使用手指直接触碰，以减少对检查结果的影响。对于检验仪器的使用，检验员应采取正确的仪器使用方法，规范操作流程，并重视其日常的维护和保养；除此之外，检验人员还要通过自身的不断学习和努力，尽量提高自己的相关操作水平。
4.针对现有影响因素，需要提出对应的质量控制措施。
4.1首先，应依据尿液样本采集程序，提前宣教采集者，对患者化验单中的信息内容进行核对，在清洁尿道口时，应提供无污染的采集杯，需要在非经期进行女性采尿。
4.2对操作要求进行合理规范，增强检验人员的专业技能与专业知识，对实验设施设备进行定期清洁，保证设施设备的质量与试剂性。
4.3注重保存工作。针对各项检验操作，夏季的完成时间是定在1小时内，冬季的完成时间是2小时，存放温度维持在5℃左右，应保证小于6小时的储存时间，以此保障患者存在完整红细胞于病理细胞。
4.4加强清单管理，将每项操作规程统一，整理仪器时依据相关编号。此次研究结果显示，回顾性分析420例尿液样本资料，存在误差的共计74例，占总比例的17,62%，在分析探讨后，主要成因包括16.22%的采集误差，10.81%的标本运输误差，67.57%的标本检验误差，0.27%的标本申请单误差。
总而言之，临床检验中影响尿液检验结果的因素包括送检过程、样本保存、尿液采集、临床用药、实验室影响，为了减少干扰尿液样本检验结果的相关因素，因此需要增加质量控制力，严格规范操作流程。
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