姜泓羽
常州市第一人民医院ICU 江苏 常州 213000
【摘要】目的：分析ICU感染性休克患者伴随急性肾损伤发生的影响因素。方法：选取我院ICU 2019年07月至2021年04月收治的感染性休克伴随急性肾损伤患者62例，设为观察组，并选取我院ICU同期收治的感染性休克（未伴随急性肾损伤）患者62例，设为参照组。回顾性分析两组临床各项干预指标、检验指标差异。结果：临床干预指标中，观察组APACHEII评分高于参照组，脏器损害数量多于参照组，机械通气率及血管升压药超过两种的发生率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组6h补液量、24h补液量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；检验指标中，观察组血清CPR水平高于参照组，HCO3-水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、PH、凝血酶原时间五项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ICU感染性休克伴随急性肾损伤发生的影响因素多样，其中，受患者脏器损害数量、机械通气情况及血管升压药使用情况影响较为显著，临床需密切关注各项指标水平及APACHEII评分，及时调控以改善预后。
【关键词】ICU感染性休克；急性肾损伤；影响因素
感染性休克是感染引发的一种全身炎症反应综合征[1]。感染性休克患者需给予ICU住院治疗，密切观察病情变化并随即调整治疗方案。急性肾损伤是突发性、持续性肾功能下降为表现的临床综合征，ICU患者常见并发急性肾损伤，特别是在感染性休克患者中，由于患者代谢紊乱、组织细胞缺血缺氧，常伴随多器官功能损伤[2]。考虑到ICU感染性休克伴随急性肾损伤的临床发生率较高，且对患者预后影响较大，因此需以改善预后为目的，分析临床影响因素，以期达到干预病情、改善预后的作用。基于此，本研究以2019年07月至2021年04月的ICU感染性休克患者为研究对象，根据有无伴随急性肾损伤分组，确定临床影响因素，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU 2019年07月至2021年04月收治的感染性休克伴随急性肾损伤患者62例，设为观察组。其中，男34例，女28例，年龄44～67岁，平均（58.23±3.48）岁。并选取我院ICU同期收治的感染性休克（未伴随急性肾损伤）患者62例，设为参照组。其中，男32例，女30例，年龄42～68岁，平均（58.20±3.51）岁。纳入标准：①入ICU＞2d；②确诊为感染性休克；③配合临床各项检查。排除标准：①合并自身免疫性疾病者；②合并意识障碍、精神疾病者；③合并急性心脑血管疾病者。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
回顾性分析两组临床各项干预指标、检验指标差异。
1.3观察指标
临床各项干预指标（包括APACHEII评分、脏器损害数量、机械通气情况、血管升压药超过两种情况、6h及24h补液量）、检验指标（包括血清CPR水平、HCO3-水平、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、PH、凝血酶原时间，共七项）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组临床各项干预指标比较
观察组APACHEII评分高于参照组，脏器损害数量多于参照组，机械通气率及血管升压药超过两种的发生率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组6h补液量、24h补液量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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2.2两组各项检验指标比较
观察组血清CPR水平高于参照组，HCO3-水平高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、PH、凝血酶原时间五项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
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3讨论
感染性休克患者多伴随血压下降、呼吸困难等临床症状，属于危急重症，需接受ICU观察治疗[3]。但在ICU观察治疗期间，基于患者病情、临床用药、机械通气等因素的影响，患者多伴随其他并发症，影响临床治疗效果，也可能造成其他危险因素。常见感染性休克伴随急性肾损伤患者，患者肾功能持续下降，极大危害患者健康水平，也不利于患者病情恢复[4]。为此，本次研究以临床干预指标及检验指标进行回顾性分析，确定ICU感染性休克患者并发急性肾损伤的影响因素，为临床预后提供参考意见。结果指出，在临床干预指标中，两组在APACHEII评分、脏器损害数量、机械通气率及血管升压药超过两种的用药情况上有显著差异，提示该干预指标是急性肾损伤发生的影响因素。另外，在检验指标中，两组在血清CPR水平、HCO3-水平上有显著差异，也提示这两项指标可作为急性肾损伤的评价指标之一。基于此，在ICU感染性休克患者的临床干预中，需要关注上述几项有显著差异的指标，做好临床干预措施的调控，关注患者体征及指标变化，以期降低急性肾损伤发生率并有效改善预后[5]。
综上所述，ICU感染性休克伴随急性肾损伤发生的影响因素多样，临床需密切关注各项指标水平及APACHEII评分，及时调控以改善预后。
参考文献
[1]殷静静,郑瑞强,林华,等.持续肾脏替代治疗时机对感染性休克合并急性肾损伤患者预后的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(07):63-66.
[2]陈东娇,麦叶.感染性休克患者伴发急性肾损伤的危险因素与预后研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(17):2112-2115.
[3]李荣,赵荣,谢秀华.ICU感染性休克患者伴急性肾损伤发生及预后影响因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(10):147-150.
[4]卜希,陈佩娜,吴小燕.感染性休克伴急性肾损伤患者的临床特点及预后因素分析[J].临床内科杂志,2019,36(02):104-107.
[5]曾帆,兰蕴平,吴娅秋,等.感染性休克患者急性肾损伤发生的影响因素及预测其发生的相关指标研究[J].中国实用内科杂志,2019,39(12):1060-1063.