兰涛
黑龙江省北大荒集团宝泉岭医院骨外一科 黑龙江 鹤岗 154211
摘要：目的 探究分析胸腰段脊柱骨折治疗中微创手术与传统开放手术的临床研究。方法 在本院选取2019年6月~2020年6月接受治疗的胸腰段脊柱骨折30例，分别分成对照组和观察组各15例，对照组使用传统开放手术，观察组使用微创手术，对比两组的治疗后的出血量、手术时间以及术后最高体温、下床运动时间的数据。结果 根据治疗后的数据统计，观察组的手术时间和下床运动时间均少于对照组，且观察组的体温和出血量情况均低于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在胸腰段脊柱骨折的治疗上使用微创手术，可以减少对人体的损伤，提高安全性，可以缩短手术时间，降低出血量，治疗效果明显，在临床上值得推广。
关键词 胸腰段脊柱骨折 微创手术 传统开放手术 出血量
胸腰段脊柱骨折是受到外界暴力导致的损伤，在脊椎损伤病例中比较常见。针对于老年患者而言，受到自身骨质疏松的问题，导致轻微外力便可引发骨折的现象，加上脊椎熊腰段存在大量神经组织通过，一旦骨折便会引发神经受压情况，给患者带来相应的功能障碍[1]。临床上主要以手术治疗为主，本研究在胸腰段脊柱骨折的治疗上使用了微创手术，疗效显著，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6月~2020年6月前来诊治德30例胸腰段脊柱骨折，随机分成两组。纳入标准：ct检查符合胸腰段脊柱骨折诊断标准，无手术禁忌者，具有研究知情权且自愿签订知情协议书。排除标准：患有严重精神疾病者，患者系统功能障碍和神经受损，临床资料缺失和不愿配合者。对照组：男8例，女7例，年龄50~70岁，平均年龄（56.28±7.29）岁。观察组：男6例，女9例，年龄51~70岁，平均年龄（56.26±7.31）岁。两组患者的性别年龄，文化程度的一般资料对比上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：
给予患者使用传统开放手术治疗。给予患者麻醉，取患者的正中入路切开，复位锥弓根螺钉技术治疗，在正中纵型切口开启病变平面，在切口切开皮下的脂肪筋膜，将腰背筋和棘突显露，使用电刀和骨膜剥离器从患者骨质的对椎旁肌剥离骨膜，保留棘突和椎间小关节，方向向下外侧，剥离椎间的小关节关节囊后使用椎板牵开器超两侧拉开椎旁肌，使用常规方式置入椎弓根螺钉，术后止血缝合清理。
观察组：
给予患者使用微创手术治疗。先使用麻醉再取患者的俯卧位且腰部悬空，使用导航失踪器通过透视定位，安装固定上一节段棘突上，根据导航的给患者在皮肤上切1.5cm的切口，进行皮下组织的分层剥离，使用尖椎将孔开皮质，开路器把孔钉打入椎弓根和椎前提，防止长导针将空心螺钉弓根螺钉置入，过程中使用c型壁透视进行密切观察，导针置入对侧将连杆安装上，手术完成后进行止血缝合消毒等工作。
1.3观察指标
记录患者在治疗后的手术时间以及术后下床运动时间，统计手术出血量，检查患者在治疗中的最高温度统计并分析。
1.4统计学方法
本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术治疗情况
记录患者在术后的治疗数据，得出观察组的手术治疗情况整体优于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
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3讨论
传统的开放手术对于患者的皮肤组织损伤较大，且恢复能力慢，给高龄患者带来极大不便[2]。早在上个世纪六十年代对于椎间骨折疾病就提出了使用蛋白酶注入的方式治疗，随着医疗技术的进步，微创手术逐渐形成并深入到外科手术当中[3]。
本研究在胸腰段脊柱骨折使用微创手术治疗，具有安全性高创口小的优势。在手术操作中，避免了自动牵开启器引发肌肉挤压的压伤，将人体洁柔间隔神经血管充分利用，在手术中最大程度的减少对于软组织的损伤，且不破坏重要肌肉的结构，在改善骨折椎体的高度同时降低治疗效果[4]。手术中，视野范围更为清晰，小开口入路的萎缩情况降低，改善腰椎的伸展功能，空心钉的钉尾较长的利用针尖有侧孔，根据患者的骨质疏松情况可以滴注骨质液来增强骨质度，防止病情的反复性和并发症的发生。传统的开放手术虽然有较好修复效果名单优于手术终末阶段需要固定棒预弯旋转，撑开器撑开对于后凸和压缩畸形的方式进行矫正，剥离椎旁肌来获取手术视野和操作空间，扩大手术创口，损伤了椎弓根，不利用患者的术后恢复，而微创手术接触c壁透视器精确的查看并调整椎弓根钉角度，从而最大程度的避开血管和软组织，减少肌肉的剥离与组织损伤，减少出血量和创口范围，加快患者的恢复时间，减轻患者痛苦，改善生活质量，有效恢复其生理功能。
综上所述，在胸腰段脊柱骨折的治疗上使用微创手术，造成的伤口较小，且术后恢复时间较快，降低了出血量和治疗痛苦，更能适应于中老年，治疗效果明显，在临床上值得推广好应用。
参考文献
[1]郭建利, 张芝亮主, 李浩宇,等. 微创内固定术与开放式固定术对胸腰段脊柱骨折疗效对比[J]. 医药前沿, 2019, 009(026):86.
[2]潘其鹏, 张昌盛, 孔凡国,等. 经皮微创内固定术与开放式固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效比较观察[J]. 中国保健营养, 2020, 030(002):145-146.
[3]何羽强, 王建国, 胡志强,等. 微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效分析[J]. 中外医疗, 2019, 38(19):51-53.
[4]柳发有. 开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析[J]. 世界复合医学, 2019, 5(01):67-69.