白登宝
环县人民医院 甘肃庆阳 745700
【摘要】 目的：评价对比传统保乳术与双环形切口保乳术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:将2020年6月至2021年5月收治的乳腺癌84例，按抽签法分为参照组42例行传统保乳术治疗，实验组42例行双环形切口保乳术治疗。对比各组手术时间、出血量、住院时间及临床疗效。结果：实验组手术时间和住院时间均短于参照组，出血量多于参照组；临床疗效95.24%高于参照组的76.19%，各组对比（P＜0.05）。结论:应用双环形切口保乳术治疗乳腺癌疗效确切，有利于降低术中出血量，缩短手术时间，加速术后康复，提升临床疗效。
【关键词】传统保乳术；双环形切口保乳术；乳腺癌；临床疗效
乳腺癌是好发于女性群体的常见恶性肿瘤，对其身心健康影响极大，随着病情进展还将会危及病患生命安全[1]。目前，临床治疗乳腺癌的主要手段为手术治疗，且随着医学技术的不断进步，保乳手术已取代了既往的乳房整切治疗，保乳术可尽量缩小手术范围，降低手术对病患造成的应激反应，从而提升其生活质量[1]。但传统保乳术多行放射状切口切除，虽能彻底切除病灶，但对乳房外观影响较大，从而不利于病患身心健[2]。因此，为进一步探索更为有效的治疗方法，有研究发现，行双环形切口进行保乳术治疗既能提升临床疗效，又能最大保障乳房外观[2]。为此，本文特就传统保乳术与双环形切口保乳术治疗乳腺癌的临床疗效进行了评价对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年6月至2021年5月收治的乳腺癌84例，按抽签法分为参照组和实验组各42例，参照组年龄35至68岁，平均（48.2±3.7）岁；TNM分期：19例I 期、23例Ⅱ期。实验组年龄34至68岁，平均（47.9±3.8）岁；TNM分期：20例I 期、22例Ⅱ期。入选标准：均经病理检查诊断为乳腺癌，且病灶未发生远端转移者；均知晓本研究事宜，且自愿参与研究者。剔除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并精神疾病、意识障碍、沟通障碍、凝血功能障碍、肝肾功能异常及血液系统疾病者。各组基本资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组行传统保乳术治疗，即实施肿瘤扩大切除术及象限切除术，肿瘤扩大切除术为切除肿瘤及周边正常组织1cm以上，同时完整切除深部胸大肌筋膜；象限切除术则对肿瘤象限所在乳腺组织、深部胸大肌筋膜组织进行切除[2]。
实验组行双环形切口保乳术治疗，即于术前分别将乳房下皱襞和胸骨切迹与乳头作正中线描绘，乳头新位置同胸骨切迹保持19至21cm间距，乳房垂直距离及乳晕最大值分别为为50mm和40至45mm，对乳头、乳晕外围均行去上皮化后进入腺体层，触及肿块沿其四周切除5至10mm肉眼可见的病灶组织及正常组织，游离乳腺腺体填充或缩小残腔，重建乳头、乳晕位置以及乳房形艳情，荷包缝合乳头四周[2]。
1.3观察指标与判定标准
对比各组手术时间、出血量、住院时间及临床疗效。临床疗效判定分为显效：术后患侧同健侧颜色、外观和手感对比均相似，乳房顺应性差大于1.5cm；有效：术后患侧同健侧颜色、外观和手感对比稍有差异，乳房顺应性差在0.8至1.5cm间；无效：未满足上述标准，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（
）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比各组手术情况及住院时间
实验组手术时间和住院时间均短于参照组，出血量多于参照组，各组对比（P＜0.05），如表1。
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2.2 对比各组临床疗效
实验组临床疗效95.24%高于参照组的76.19%（P＜0.05），如表2。
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3 讨论
保乳术是临床治疗乳腺癌的有效措施，可对病灶进行彻底切除，但是传统术式多选取放射性切口，若病灶组织较多时，术后极易形成瘢痕，也易因组织缺陷而致乳房畸形，从而影响乳房外观，进而影响病患身心健康，最终无法达到理想的治疗效果[3]。
这些年来，为进一步提升保乳术的临床治疗效果，在不断的探索研究中发现，应用双环形切口保乳术可避免传统保乳术治疗的弊端，李树锋在报道中指出双环形切口保乳术不仅能提升乳腺癌临床疗效，而且还有利于减少术中出血量、缩短手术及病患住院时间[4]。本研究也显示：实验组手术时间和住院时间均短于参照组，出血量多于参照组；临床疗效95.24%高于参照组的76.19%，各组对比（P＜0.05），可见双环形切口保乳术能减少对病患的创伤，促进其术后快速康复，提升临床治疗效果。取得如此成果主要是由于双环形切口保乳术可借助乳晕皮肤的纤薄特点，以及良好的伸展性来实现对乳房单个及多个肿块的切除；此外，术后通过荷包缝合法进行缝合不仅能在最大程度上减少术后瘢痕，而且还有利于保障乳房的大小和稳定性，维持乳晕形态，避免术后发生萎缩、增加等变形情况，从而确保病患术后乳房形态，进而确保临床治疗效果[4]。
总之，应用双环形切口保乳术治疗乳腺癌疗效确切，有利于降低术中出血量，缩短手术时间，加速术后康复，提升临床疗效。
【参考文献】
[1]杨萍,谢亮,杨志宏,等. 乳房整形技术在乳腺癌患者保乳术中的应用研究[J]. 中国临床医生杂志,2016,44(12):66-68.
[2]周玉峰. 分析双环形切口保乳手术应用在乳腺癌治疗效果以及临床价值[J]. 母婴世界,2020(30):85.
[3]杨建玲. 对比分析双环形切口保乳手术、与传统保乳手术应用在乳腺癌治疗效果[J]. 东方药膳,2019(16):136-137.
[4]李树锋. 乳腺癌患者治疗中应用传统保乳术或双环形切口保乳术的临床价值及安全性分析[J]. 母婴世界,2021(3):57.